Факторы риска для долгосрочной смертности после госпитализации по поводу внебольничной пневмонии : 5-летний катамнестических исследования.

ОБЗОР

ҚЫС ТОБЫ

1. Сұлтанбекова Ботакөз

2. Қайратова Айгерім

3. Аманжанқызы Айдана

4. Қарасаев Есбол

5. Буликбаева Мөлдір

Тақырыбы: «Ауруханадан тыс пневмония»

Ауруханадан тыс пневмония- ауруханадан тыс жағдайда дамитын жедел ауру.

Төменгі тыныс жолдарының инфекциясымен бірге жүреді(температура, жөтел, кеудеде ауырсыну,ентігу) және өкпедегі ошақты -инфильтративті өзгерістермен көрінеді.

Өкпенің респираторлы бөліміндегі қабыну реакцияларының дамуының себебі,организмнің қорғану механизмінің эффективтілігінің төмендеуі,микроорганизм мөлшерінің көбейіп олардың вируленттілігінің жоғары болуынан.

Жұтқыншақтағы құрам аспирациясы инфицирленудің негізгі жолы яғни пневмонияның дамуының негізгі механизмі болып табылады. Қалыпты жағдайда микроорганизмдер қатары, мысалы Streptococcuspneumoniae жұтқыншақ бөлігін колондайды,бірақ төменгі тыныс жолы стерильді болады. Осы жағдайда вирусты респираторлы инфекциямен зақымдалса пневмонияның дамуына қолайлы жағдай жасаймыз. Көбіне этиологиясы қалыпты микрофлораның жоғары тыныс жолдары бөлімінде колондалып түзілуі.Көптеген микроорганизмдер ішінен тек кейбірі ғана жоғары вируленттілікке ие,төменгі жыныс жолдарына түскен жағдайда қабыну реакциясын туғызады.Осындай ауруханадан тыс пневмонияны туғызатын типикалық қоздырғыш-Streptococcus pneumoniae -Haemophilus influenzae. [1].

Холтер жәнеоның соавторлары 2008-2011 жылдары 267 ауруханаға түскен науқастарды зерттеді.Осы уақытта стационарда өлген науқастарды алып тастады. Өлуіне негізгі себеп бұл өкпенің созылмалы обструктивті ауруы,жүрек қан тамыр ауруы және қатерлі түзілістер.Өлімнің тәуелсіз фактор көрсеткіші келесілер болды: жасы,жүрек қантамыр ауруы,өкпенің созылмалы обструктивті ауруы,ауруханаға түскен уақыттағы альбумин сарысуының төмен деңгейі.Бұл зерттеуде белсенді темекі шегушілер жас көрінді,темекі тартпағандарға қарағанда.Микробты этиология өлімнің себебін көрсетпеді. Пневмонияның этиологиясы болжамдық мағынасы болған жоқ. [2].

Ходжен және соавторлары ауыр мен ауыр емес топтағы 430 баладағы қан үлгілерін алды.Балалар қанының плазмасы 27әртүрлі цитокиндермен анализ жасалынған,олардың жасымен байланысын,аурудың ағымын және вирустың табылуын салыстырды.Олар жоғары концентрациялы интерлейкиндерді ,сонымен қатар эотаксиндер, фибробластың негізгі өсу факторын, гранулоцитарлы колоностимулдеуші фактор мен гранулоцитарлы макрофакты колоностимулдеуші факторын анықтады. Бірнеше цитокиндердің плазмалық концентрациясының қабынулы және қабынуға қарсы әсері ағымы ауыр аурулары бар балаларда жоғары болды.[3].

Ауыр дәрежелі ауруханадан тыс пневмониясы бар 75 жастағы және жоғары науқастарға 2012 жылдың қарашадан-2014 жылдың шілде айы аралығында интенсивті терапия бөлімінде госпитализацияланған науқастарға зерттеу жүргізілді.Трахеотомия жағдайындағы науқастар алынбады.Пациенттер кездейсоқ жағдаймен инвазивті және инвазивті емес екі топтарға бөліп қарастырылды.91 жасы үлкен науқастар алынып, 28 науқас 60 күн аралығында қайтыс болды.Өмір сүруге қабілетті топқа қарағанда,өмір сүруге қабілетсіз топта цереброваскулярлы аурулар жоғары жиелікте көрсетті. Инвазивті және инвазивті емес топтар жоғары жастағы ауыр дәрежелі ауруханадан тыс пневмониясы бар науқастардың нәтижесін жақсарта алмайды. [4].

Пайдаланған әдебиеттер:

1. [1] http://www.smclinic.ru/press-centr/articles/vnebolnichnaya-pnevmoniya/

2.Холтеру JC ^{1, 2, 3} , Ueland Т ^{2, 3, 4} , Jenum PA ^{3, 5} , Мюллер F ^{3, 6} , Брунборг С ⁷ , Froland СС ^{2, 3, 8} , Aukrust Р ^{2, 3, 4, 8} , Husebye Е ^{1, 3} , Heggelund L ^1,

Факторы риска для долгосрочной смертности после госпитализации по поводу внебольничной пневмонии : 5-летний катамнестических исследования.

5 февраля 2016; 11 (2): e0148741. DOI: 10.1371 / journal.pone.0148741. eCollection 2016.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26849359

3.Ходжен J 1 , Chandyo РК 2 , Brokstad К.А. 3 , Матисен М 4 , Улак M 5 , Баснет S 2 , Valentiner-Branth P 6 , Strand TA 1 .

Цитокины концентрации в плазме крови от детей с тяжелой и нетяжелой внебольничной пневмонией .

PLoS One. 25 сентября 2015; 10 (9): e0138978. DOI: 10.1371 / journal.pone.0138978. eCollection 2015.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26407163

4. Го F 1 , Сюй S , Лю G , Ван X .

Исследование эффективности инвазивной-неинвазивного последовательной механической вентиляции в старческих больных с тяжелой внебольничной пневмонии .

Чжунхуа Вэй Чжун Бин Цзи Джиу Yi Сюэ. 2015 июль; 27 (7): 595-600. DOI: 10,3760 / cma.j.issn.2095-4352.2015.07.011.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26138423