Практическое занятие №21

Цель занятия:Закрепить теоретический материал по причинам, механизму развития пневмоний.

Оборудование:ситуационные задачи, схемы.

Цели занятия:

Знать:

- классификацию пневмоний и морфологические проявления крупозной и очаговой пневмонии, их осложнения и причины смерти;

Уметь:

- сравнивать морфологические проявления крупозной и очаговой пневмонии,

Ход занятия:

1. Рассмотреть макропрепарат «Крупозная пневмония» (стадия серого опеченения).

Обратите внимание на то, что:

• поврежденная часть или целое легкое увеличены в размере, плотной консистенции;

• легочная ткань безвоздушная;

• серого цвета,

• на разрезе мелкозернистая (пробка фибрина),

• плевра тусклая, покрыта серовато-желтой пленкой.

2. Рассмотреть микропрепарат «Крупозная пневмония, стадия серого опеченения».

Обратите внимание на то, что:

• просветы расширенных альвеол заполнены экссудатом, который состоит из фибрина и лейкоцитов,

• капилляры межальвеолярных перегородок - визуально не определяются;

• интактные, свободные от экссудата альвеолы в препарате не определяются.

3. Решить ситуационные задачи.

1. Мужчина 19 лет умер при явлениях острой легочно-сердечной недостаточности. В течение двух последних дней жаловался на кашель с незначительной "ржавой" мокротой, боль в грудной клетке справа, которая резко усиливалась при дыхании, повышение температуры до 39°С. На аутопсии нижние доли легких красные, плотные и безвоздушные, плевра покрыта нитями и пленками фибрина. Диагностирована двусторонняя нижнедолевая плевропневмония. Какая из стадий развития пневмонии имела место?

_________________________________________________________________________________

2. Мужчину 35 лет в течение 1,5 месяцев беспокоил кашель с большим количеством вонючей мокроты. При нарастающих явлениях легочно-сердечной недостаточности и интоксикации он умер. На аутопсии в левой плевральной полости скопление 800 мл, густой желтовато-зеленоватого цвета жидкости. Какое осложнения стало причиной смерти?

_________________________________________________________________________________

3. При вскрытии трупа молодого человека все правое легкое плотное, покрыто слоем фибрина, на разрезе-серое, с зернистой поверхностью, с которой стекает мутная жидкость кусочки легкого в воде опускаются на дно.

A. Диагностировать болезнь.

B. Назвать стадию болезни.

_____________________________________________________________________________________

4. Мужчина средних лет скончался от цирроза печени. На вскрытии нижние доли обоих легких плотные, серые, с зернистой поверхности стекает мутная жидкость, тут же - округлые полости, заполненные гноем. Стенки бронхов и просветы альвеол заполнены нейтрофилами и гнойными тельцами. Диагностируйте патологию легких.

_________________________________________________________________________________

5. Больной 52 лет умер от печеночно-почечной недостаточности. На вскрытии выявлено большую плотную печень и большие белые почки. Ткани этих органов с препаратами йода дают положительную реакцию на амилоид. В легких бронхи с мешкообразные расширениями, с разной толщиной стенки. В части расширенных бронхов просветы заполнены гнойно-некротическими массами. Правый желудочек сердца утолщенный за счет миокарда. Диагностировать болезнь легких.