Ф КГМУ 4/3-04/01. ИП № 6 УМС при КазГМА. от 14 июня 2007 г.. КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. Кафедра гигиены труда и профессиональных заболеваний. Л Е К Ц И Я. Караганда 2014 г.. Утверждены на заседании курса

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Ф КГМУ 4/3-04/01

ИП № 6 УМС при КазГМА

от 14 июня 2007 г.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра гигиены труда и профессиональных заболеваний

Л Е К Ц И Я

Тема: «Профессиональные заболевания с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей»

Дисциплина: «Медицина труда»

Специальность: 5В110200-«Общественное здравоохранение»

Курс: 4

Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2014 г.

Утверждены на заседании курса

"____" _________ 20__ г. Протокол № _____

Ответственный за курс д.м.н., профессор: ___________________ Жумабекова Б.К.

· Тема:«Профессиональные заболевания с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей»

· Цель лекции:Ознакомить студентов с понятиями о профессиональных заболеваниях с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей, видами производственных факторов, вызывающей развитие данных заболеваний, классификацией, патогенезом, па-томорфологией, клинической картиной, течением и осложнениями различных видов профессиональных заболеваний с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей; диагностикой, лечением, профилактикой, медико-социальной экспертизой.

· План лекции:

1. Этиологические факторы развития профессиональных заболеваний с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей.

2. Условия труда, при которых развиваются профессиональные заболевания с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей.

3. Патогенез и патоморфологическая характеристика различных профессиональных заболеваний с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей.

4. Классификация профессиональных заболеваний с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей. Особенности клинической картины, течения и осложнения данных заболеваний.

5. Диагностические критерии.

6. Дифференциальная диагностика профессиональных заболеваний с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей между собой и другими специфическими и неспецифическими заболеваниями почек.

7. Лечение и профилактика

8. Медико-социальная экспертиза при различных видах профессиональных заболеваний с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей, трудовая реабилитация и диспансеризация.

· Тезисы лекции:

Профессиональные заболевания с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей возникают у рабочих различных отраслей химической промышленности, в которых используются вещества обладающие нефротоксическими свойствами. Такими веществами могут быть исходные, промежуточные и конечные продукты химических реакций, лаки, краски и т.п.

Поражение почек и мочевыводящих путей возникает при отравлениях нефротоксическими ядами (антифризом, сулемой, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом и др.), гемолитическими ядами (уксусной кислотой, медным купоросом), при глубоких трофических нарушениях с миоглобинурией (миоренальном синдроме), а также при экзотоксическом шоке.

Вещества вызывающие профессиональные нефропатии:

Кадмиевая нефропатия. Кадмий - высокотоксичный побочный продукт производства цинка, имеет широкое промышленное применение. При длительном воздействии происходит накопление кадмия в почках, в то время как его концентрация в крови и моче остаётся нормальной. Вероятно, кадмий приводит к развитию терминальной стадии почечной недостаточности, хотя его истинная частота неизвестна.

Свинцовая нефропатия и свинцовая подагра - хорошо распознаваемые последствия хронической интоксикации свинцом. Ранние сообщения о свинцовой интоксикации касались шахтёров, работников красилен и производителей самогонного спирта. Лица, выздоровевшие от острого свинцового отравления, в некоторых случаях оказывались в дальнейшем жертвами обусловленной свинцом хронической патологии почек

Нефротоксичность меди наблюдают редко (болезнь Уилсона). Клинически может напоминать кадмиевую (болезнь проксимальных канальцев) нефропатию.

Ртутная нефропатия. Ртуть приводит к тяжёлым поражениям почек (мембранозная и пролиферативная гломерулярная болезнь с нефротическим синдромом, атрофия проксимальных канальцев, синдром Фанкони с развитием ХПН).

Отравление этиленгликолем приводит к симметричному кортикальному некрозу почек, сочетающемуся с гликолевым нефрозом. Почка увеличена, на разрезе влажная; гистологически выявляется баллонная дистрофия эпителия почечных канальцев с кристаллами оксалатов в их просвете и внутри клеток.

Нефротоксический эффект солей тяжелых металлов связан с блокадой сульфгидрильных групп ферментных и структурных белков и проявляется коагуляционным некрозом эпителия почечных канальцев.

Хлорированные углеводороды вызывают жировую дистрофию нефроцитов почечных канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона (дихлорэтан) и гидропическую дистрофию нефроцитов (четыреххлористый углерод).

Острый гемоглобинурийный нефроз развивается при отравлении гемолитическими ядами, внутрисосудистом гемолизе другой этиологии. Характерны пигментные цилиндры в просвете почечных канальцев и поражение эпителия почечных канальцев вследствие реабсорбции гемоглобина.

12 3 4 5 Следующая ⇒