|
|||
свидетельство о рождении I-ДВ 577586 отдел ЗАГС Администрации г.Хабаровска от 12.11.2002. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 свидетельство о рождении I-ДВ 577586 отдел ЗАГС Администрации г.Хабаровска от 12.11.2002. (число, месяц, год рождения ребенка (детей), № свидетельства о рождении или паспорта, кем и когда выданы)
Денежные средства частичного возмещения стоимости путевки, прошу перечислить на счет ДОЛ им. О. Кошевого (санаторного типа) МУП города Хабаровска «Водоканал»
Даю согласие на получение, обработку и использование моих персональных данных.
Дата 20.03.2011г. ___________ _____Иванова И.И.. (подпись) (расшифровка подписи)
Мною представлены следующие документы: o копии документов, подтверждающих, что гражданин является законным представителем опекаемого, подопечного или приемного ребенка (детей) ______________________________ ________________________________________________________________________________ o копия свидетельства о рождении ребенка (детей) или копия паспорта ребенка (детей); o копия счета, выданного загородным оздоровительным лагерем или собственником загородного оздоровительного лагеря, на оплату стоимости путевки №__________ от _____________ o ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата 20.03.2011г. ___________ _____Иванова И.И.. (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение № 1 к Положению о ЦООД
Генеральному директору КГБОУ ДОД «ХКЦВР «Созвездие» Волостниковой А.Е от _________________________________________ (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) проживающая(й) по адресу _________________ ________________ ___________ ____________________________________________ (адрес места жительства) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (№ паспорта (иной документ), кем и когда выдан) _______________________________________________________________________________________________________________________________________ (место работы, должность, являюсь безработной) ___________________________________ (номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ № __________ от ___________ о предоставлении частичного возмещения стоимости путевки
Прошу предоставить частичное возмещение за приобретенную путевку на смену в ДОЛ им. О. Кошевого ( смена) сроки проведения __________________________________________ для моего ребенка (детей) ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка, детей) _________________________________________________________________________________________________ (число, месяц, год рождения ребенка (детей), № свидетельства о рождении или паспорта, кем и когда выданы)
Денежные средства частичного возмещения стоимости путевки, прошу перечислить на счет ДОЛ им. О. Кошевого (санаторного типа) МУП города Хабаровска «Водоканал»
Даю согласие на получение, обработку и использование моих персональных данных.
Дата _______________ ___________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
Мною представлены следующие документы: o копии документов, подтверждающих, что гражданин является законным представителем опекаемого, подопечного или приемного ребенка (детей) ______________________________ ________________________________________________________________________________ o копия свидетельства о рождении ребенка (детей) или копия паспорта ребенка (детей); o копия счета, выданного загородным оздоровительным лагерем или собственником загородного оздоровительного лагеря, на оплату стоимости путевки №__________ от _____________ o ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата _______________ ___________ ___________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)
|
|||
|