ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1

Приложение № 6
к Административному регламенту предоставления
Федеральной миграционной службой государственной
услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство в Российской Федерации

УВМ ГУ МВД России по г. Москве

(наименование территориального органа МВД России)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1

Прошу продлить срок действия вида на жительство мне и/или моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя опека (попечительство)/лицу, находящемуся на государственном обеспечении (ненужное зачеркнуть).

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Эргашев Йулчибой Пулатович,

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами

урожденный Эргашев Йулчибой Пулатович

русского (кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),

фамилию, имя, отчество не менял

в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,

ERGASHEV YULCHIBOY

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения

07.08.1965 год, село Хамраобод, Фуркатский район, Ферганская область, Узбекская ССР

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Узбекистан (по рождению и проживанию), ранее состоял в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом в 1991 году

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол мужской

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность национальный паспорт AB3933317, выдан 16.05.2016

(номер и серия документа,

г., орган выдачи: МВД Фуркатского района Ферганской области Узбекистан

кем и когда выдан)

6. Адрес места жительства, телефон 107564, г. Москва, ул. Миллионная д. 13, корпус 1, квартира 123, телефон 8(929)632-36-40

7. Семейное положение женат, свидетельство о браке I-FR №0236457, выдано 22.06.2012 года

(женат (замужем), холост (незамужняя),

c/c Шункар Кировского района

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

8. Сведения о детях, не достигших 18-летнего возраста, или о лицах, признанных недееспособными или ограниченных в дееспособности, которым срок действия вида на жительство продлевается одновременно с заявителем либо в отношении которых подано заявление:

Отношение к заявителю	Фамилия, имя, отчество	Год и место рождения	Гражданство (подданство)	Адрес места проживания	Место работы, учебы
Не прошу

9. Место работы (обучения), занимаемая должность не работаю

10. Вид и величина дохода на территории Российской Федерации на день обращения с заявлением:

Вид дохода	Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы	Не имею
2. Доход от иной деятельности	Не имею
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	Не имею
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	Не имею
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)	Не имею
6. Иные виды дохода	2 НДФЛ с места работы жены Доход по основному месту работы супруги 589313 рублей 69 копеек

11. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации нет, не имею

(если да, то указать,

когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

Я предупрежден(а), что в продлении вида на жительство может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.

Достоверность изложенных сведений подтверждаю.

“

”

г.


(дата подачи заявления)		(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению

“

”

г.

Правильность заполнения заявления проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю

(должность, фамилия, инициалы

уполномоченного должностного лица, принявшего заявление и документы)

1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.