Уратная нефропатия

Уратная нефропатия

У лиц с гиперурикемическими заболеваниями встречаются три вида уратной нефропатии.

Острая мочекислая нефропатия. Она возникает при выпадении кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах, в основном в собирательных трубках, что приводит к обструкции нефронов и развитию острой почечной недостаточности. Этот тип нефропатии чаще встречается у больных лейкозами и лимфомами, подвергшихся химиотерапии. Лекарства усиливают разрушение ядер опухолевых клеток и образование мочевой кислоты. Выпадение мочевой кислоты происходит благодаря кислому значению рН в собирательных трубках.

Хроническая уратная (подагрическая) нефропатия. Эта болезнь встречается у лиц с продолжительными формами гиперурикемии и проявляется в виде отложений кристаллов урата натрия в кислой среде дистальных канальцев и собирательных трубок, а также в интерстиции. Такие отложения имеют вид игольчатых кристаллов, обладающих двойным лучепреломлением. Их обнаруживают как в просвете канальцев, так и в интерстиции. Ураты образуют тофусы, окруженные гигантскими клетками инородных тел и мононуклеарными клетками. Вокруг них развивается склероз. Обструкция канальцев уратами вызывает атрофию и сморщивание коркового вещества почки. Утолщение артерий и артериол характерно для почек больных, страдающих подагрой с гипертензией. Клинически уратная нефропатия протекает как медленно прогрессирующее заболевание, связанное с повреждением канальцев.

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒