АНКЕТА-ЗАЯВКА. Организация, направляющая коллектив. К заявке обязательно прилагается перевод на русском языке исполняемого репертуара.. Дата и время прибытия/отъезда __

АНКЕТА-ЗАЯВКА

1. Название коллектива (или Ф.И.О. исполнителя) ___________________________________________________________________________

2.Номинация______________________________________________________________

3.Возрастная категория_____________________________________________________

4. Муниципальное образование /субъект РФ__________________________________

5. Организация, направляющая коллектив

название ___________________________________________________________________

адрес ______________________________________________________________________

телефон, факс, е-mail ________________________________________________________

6. Сведения о коллективе:

Ф.И.О. руководителя________________________________________________________

звание коллектива___________________________________________________________

Списочный состав:

№ п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Паспортные данные
1.
2.

Участники фестиваля должны иметь при себе копии документов:

паспорт; медицинский полис; ИНН физического лица; страховое пенсионное свидетельство;

7. Программа выступления:

Название номера (с указанием авторов слов, музыки)	Продолжительность	Техническое обеспечение (райдер)

*К заявке обязательно прилагается перевод на русском языке исполняемого репертуара.

8. Дата и время прибытия/отъезда __________________________________________

9.Этно-интерактив, который Вы могли бы предложить для других участников фестиваля _______________________________________________________________

10. Своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку моих персональных данных включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), передачу и уничтожение моих персональных данных, входящих в следующий перечень сведений (Ф.И.О., возраст, контактный телефон) и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) автономным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Окружной Дом народного творчества» (далее - организатор) с целью участия во Всероссийском фестивале любительского художественного творчества национально-культурных объединений «Возьмёмся за руки, друзья»

_____________________________________________________________________

(подпись и Ф.И.О. прописью полностью)

М. П. Руководитель коллектива______________

(подпись)

⇐ Предыдущая 1 2 3 45