Методические рекомендации для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы к занятиям по теме:

Методические рекомендации для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы к занятиям по теме:

«Биохимия и патобиохимия почек»

Задания для работы:

Заполнить таблицу:

Реакция мочи при различных видах патологии

Реакция мочи	Клинические ситуации
Кислая
Щелочная

Виды протеинурий:

Билирубин и уробилиноиды в моче при некоторых видах патологии

№	Билирубин	Уробилиноиды	Патология
	отр	Норма
	отр	↑
	отр	отр
	+	норма
	+	↑
	+	отр

Биохимические изменения в плазме крови при ОПН

Повышение	снижение

1. Мочевина, креатинин

2. Протоны

3. Калий, фосфаты, магний

4. Мочевая кислота, ураты

5. Натрий

6. Бикарбонаты

7. кальций

Задание 1

Протеинурия может быть показателем поражения:

1. Клубочков почек

2. Канальцев почек

3. Мочевыводящих путей

4. Организма

5. Всего перечисленного

Задание 2

Причина ренальной глюкозурии является нарушение:

1. Реабсорбция глюкозы в проксимальных канальцах

2. Фильтрация глюкозы через неповрежденный почечный фильтр

3. Реабсорбция глюкозы в дистальных канальцах

4. Секреция глюкозы почечным эпителием

5. Все перечисленное

Задание 3

При скрининге болезней почек желательно определение в моче всех следующих параметров кроме:

1. Белка

2. Миоглобин

3. Эритроцитов

4. Цилиндров

5. Лейкоцитов

Задание 4

Клубочковая протеинурия может наблюдаться при:

1. Гломерулонефрите

2. Системной красной волчанке

3. Амилоидозе

4. Гипертонической болезни

5. Все перечисленные заболевания

Задание 5

При трехстаканной пробе наличие крови в первом стане свидетельствует о кровотечении из:

1. Почек

2. Верхних мочевых путей

3. Уретры

4. Мочевого пузыря

5. Любого из перечисленных отделов

Задание 6

Моча приобретает фруктовый запах при:

1. Пиелонефрите

2. Диабетической коме

3. Застойной почке

4. Нефротическом синдроме

5. Цистите

Задание 7

Усиление помутнения мочи при нагревании указывает на наличие:

1. Уратов

2. Фосфатов

3. Мочевой кислоты

4. Холестерина

5. Всего перечисленного

Задание 8

1. Кристаллы, встречающиеся только в кислой моче

2. Кристаллы, встречающиеся в кислой, нейтральной , щелочной моче

3. Кристаллы, встречающиеся в нейтральной и щелочной моче

4. Кристаллы, встречающиеся только в щелочной моче

a) кальций углекислый, карбонат кальция, аморфные фосфаты

В) оксалат кальция

Г) кислый, мочекислый аммоний

Д) ураты, мочевая кислота, гиппуровая кислота

Задание 9

1. Многослойный плоский неороговевающий

2. Многослойный плоский ороговевающий

3. Почечный эпителий

4. Переходный эпителий

5. Цилиндрический эпителий

a) Проксимальные и дистальные отделы нефронов, собирательные трубочки

b) Почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь

c) Крупные простатические ходы

d) Уретра

e) Наружные половые органы

Задание 10

1. Гемоглобинурия

2. Миоглобинурия

a) Окраска плазмы в красный цвет

b) Плазма не окрашена

c) Моча красно-вишневого цвета

d) Моча красная, переходящая в бурый

e) В осадке мочи обнаруживается гемосидерин, эритроциты, пигментные цилиндры

f) В осадке мочи нет форменных элементов

Задача 1

Больной Н, 18 лет, обратился к врачу с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление розовой мутной мочи. Больным считает себя в течение 3 дней, перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина Объективно: температура 37,7 , общее состояние средней тяжести, лицо отечное, отеки на стопах и голенях, кожа бледная , дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2 тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный АД 165/100 язык чистый, живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

Задача 2

Больной В, 27 лет, обратился к врачу с жалобами на резкую слабость, одышку, отеки на лице, головную боль. В 15 летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит, после этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояние связывает с переохлаждением Объективно: температура 37,2 , общее состояние средней тяжести, кожа сухая, лицо отечное, отеки на стопах и голенях, кожа бледная , дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2 тона на аорте. Пульс 78 в мин., ритмичный АД 180/100 язык обложен белым налетом, живот мягкий, безболезненный.

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

Больной К, 8лет, обратился к врачу с жалобами на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро, отмечает позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ. Вызвали скорую помощь, делали уколы, боли прошли, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,2 , общее состояние средней тяжести, больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчение боли. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60, живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине, симптом Пастернацкого положительный справа.

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

По клиническому анализу мочи поставьте диагноз:

1. Количество 100мл

2. Удельный вес 1015

3. Цвет соломенно-желтый

4. Прозрачность прозрачная

5. Белок 0,05 г/сут

6. Сахар -

7. Ацетон -

8. Эпителий 1-2 в п/з

9. Лейкоциты 0-1

10. Эритроциты-

11. Цилиндры-

12. Соли-

13. Слизь-

14. Бактерии-

15. Количество 200мл

16. Удельный вес 1008

17. Цвет красный

18. Прозрачность мутная

19. Белок 2,05 г/сут

20. Сахар -

21. Ацетон -

22. Эпителий почечный

23. Лейкоциты 0-1

24. Эритроциты-сплошь

25. Цилиндры-гиалиновые с наложением почечного эпителия, восковидный

26. Соли-

27. Слизь +++

28. Бактерии-

29. Количество 100мл

30. Удельный вес 1028

31. Цвет молочно-белый

32. Прозрачность мутная

33. Белок 3,5 г/сут

34. Сахар -

35. Ацетон -

36. Эпителий почечный

37. Лейкоциты сплошь

38. эритроциты

39. Цилиндры-

40. Соли-

41. Слизь-+++

42. Бактерии-+++

43. Количество 70мл

44. Удельный вес 1005

45. Цвет соломенно-желтый

46. Прозрачность мутная

47. Белок 4,5 гсут

48. Сахар -

49. Ацетон -

50. Эпителий почечный

51. Лейкоциты сплошь

52. Эритроциты-

53. Цилиндры-1-2 лейкоцитарные

54. Соли-оксалаты

55. Слизь-++

56. Бактерии-++

57. Количество 150мл

58. Удельный вес 1030

59. Цвет бурый

60. Прозрачность мутная

61. Белок 2, 5 гсут

62. Сахар -

63. Ацетон -

64. Эпителий 1-2 в пз почечный

65. Лейкоциты сплошь

66. Эритроциты-

67. Цилиндры- восковидные

68. Соли-ураты

69. Слизь-++

70. Бактерии-+++