Степени тяжести

Пневмония – острое инфекционные заболевание легочной ткани с обязательным наличием внутри альвеолярной экссудации.

Причины:	Патогенез	Клиника:	Лабораторная диагностика
30 – 50 % Пневмококк, «атипичная флора» - хламидии, микоплаз мы, легионеллы 3 – 5% все остальные: гемофильная палочка, энтеробактерии, стафилококки, клипсиеллы и др. 0,5 – 1% респираторные вирусы: гриппа А, В; парагриппа; аденовирусы, респираторно – сенсициальный вирус (не основная причина, апроводник бак. инфекции).	4 патогенетических механизма: 1)Аспирация секрета ротоглотки (ведущая роль) 2)Вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы 3)Гематогенное распространение микроорганизмом из внелегочного очага 4)Непосредственное рапространение инфекции из соседних пораженных органов (абсцесс печени, инфицирование при ранениях грудной клетки)	выраженная слабость, повышение потоотделения, острая лихорадка, кашель с трудноотделяемой мокротой зеленоватого цвета, боль в грудной клетке на стороне поражения (появляется при вовлечении в процесс плевры), одышка.	ОАК: L – цитоз, ↑ СОЭ, общ. Белок – массивная потеря белка, ЦРБ – показатель воспаления. б/х крови: креатинин, мочевина, газы крови, АСТ, АЛТ, мокрота на общий анализ, бак. Исследование мокроты, мокрота на чувствительность к а/б, на бактерии Коха №3 Рентген легких: синдром уплотнения легочной ткани на рентгене – участок затемнение белого/серого цвета КТ: виден участок уплотнения легочной ткани

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание ВДП. Главным проявлением является обратимая обструкция бронхов (гиперреактивность бронхов на раздражитель).

Причины

Симптомы

Степени тяжести

Аллергические причины, инфекционные, смешанные

Приступы затрудненного дыхания, удушье, дистанционные хрипы и свисты в груди, приступообразный кашель: сухой в начале, в дальнейшем с отхождением вязкой, тягучей мокроты

Легкая (интерметирующая)

Легкая (персистирующая)

Средняя

Тяжелая

Отмечается реже, чем 1 раз в неделю отмечается проявление заболевание. Ночные приступы 2 раза в месяц или реже. пиковая скорость выдоха (ПСВ) >8% от нормы, колебания её 20%

Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. обострения частые, повседневные. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц. ПСВ 80 %, колебания 20 – 30%.

Симптомы ежедневные, обострения нарушения физической активности и сна. Ночные симптомы >1 раза в неделю. Требуется ежедневно принимать бетта 2 агонисты короткого действия ПСВ =60 – 80% от нормы, колебания >30

Постоянные симптомы приступов удушья 3 – 4 раза в день и чаще. Частые ночные симптомы 1 раз в 2 дня или каждую ночь. затруднена двигательная активность

Астматический статус – затяжное, устойчивое к лечению удушья экспираторного характера (затруднен выдох), потеря сознания. Возможен летальный исход без лечения.

1) Контролируемая астма. Т. е. на фоне лечения симптомы отсутствуют. Показания спирометрии в норме, в дальнейшем возможно снижение контроля препаратов.

2) Частично контролируемая астма. Некоторые невыраженные симптомы на фоне лечения. Необходимо увеличивать количество лекарственных препаратов

3) Неконтролируемая астма. Выраженные симптомы, несмотря на лечение