Субъективное и объективное обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения

Субъективное и объективное обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения

1. Наименование лечебного учреждения___________________________

2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

3. Пол _______________ 4. Возраст ______________________________

5. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

_____________________________________________________________

(вписать адрес, указав для приезжих – область , район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона)

_____________________________________________________________

6. Место работы, профессия или должность ________________________

______________________________________________________________

(для учащихся место учебы; для детей название детского учреждения , школы; для инвалидов – род и группа

________________________________________________________________________

инвалидности, и о.в., да, нет (подчеркнуть)

7. Кем направлен больной _______________________________________

______________________________________________________________

8. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через ___ часов после заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

9. Врачебный диагноз __________________________________________

Субъективное обследование:

Причина обращения:

Мнение больного о своем состоянии ______________________________

______________________________________________________________

Ожидаемый результат __________________________________________

______________________________________________________________

Источник информации (подчеркнуть)

Пациент, семья, медицинские документы, медперсонал, другие источники ____________________________________________________

Основными жалобами при заболеваниях органов дыхания являются:

· боли в животе

· тошнота

· рвота

· отрыжка

· изжога

· нарушение аппетита

· метиоризм

Объективное обследование:

Осмотр живота:

· форма

· симметричность

· участие в акте дыхания

Перкуссия

· характер перкуторного звука

· выявление метеоризма, жидкости в брюшной полости

· пальпация живота

Пальпация живота

· определение размеров, консистенции органов брюшной полости, выявление болезненности

· Симптом Щеткина-Блюмберга.

Аускультация живота:

· выслушивание перистальтических шумов

Сестринский диагноз: