ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1

(наименование территориального органа ФМС России)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1

Прошу продлить срок действия вида на жительство мне и/или моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя опека (попечительство)/лицу, находящемуся на государственном обеспечении (ненужное зачеркнуть).

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Паунович Саша

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами

PAUNOVIC SASA

русского (кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),

фамилию, имя , отчество не изменял

в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения

23.05.1965 года рождения

Пожаревац, Республика Сербия

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Сербия по проживанию, Социалистическая Федеративная

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

Республика Югославия утрачено в связи с распадом в 1992 году

4. Пол мужской

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность паспорт 002ХХХХХ выдан 06.07.2009

(номер и серия документа,

МВД Республики Сербия ПУ города Белграда , действителен до 06.07.2019

кем и когда выдан)

6. Адрес места жительства, телефон 123007, Российская Федерация, город Москва,

улица ХХХХХХХ, дом ХХ, квартира ХХ

7. Семейное положение женат, свидетельство о браке х-хх № хххххх

(женат (замужем), холост (незамужняя),

выдано 14 августа 2002 года, Дворец Бракосочетания № 4 города Москвы

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

8. Сведения о детях, не достигших 18-летнего возраста, или о лицах, признанных недееспособными или ограниченных в дееспособности, которым срок действия вида на жительство продлевается одновременно с заявителем либо в отношении которых подано заявление:

Отношение к заявителю	Фамилия, имя, отчество	Год и место рождения	Гражданство (подданство)	Адрес места проживания	Место работы, учебы
не имею

9. Место работы (обучения), занимаемая должность ООО « Диагностика», завхоз

10. Вид и величина дохода на территории Российской Федерации на день обращения с заявлением:

Вид дохода	Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы ндфл-2 за 2016 год ндфл-2 за 2017 год	206 806 рублей 71 копейка 17 600 рублей 00 копеек
2. Доход от иной деятельности	не имею
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	не имею
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	не имею
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)	не имею
6. Иные виды дохода Вклад в ООО Хоум кредит энд финанс	20 537 рублей 70 копеек

11. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации не имею

(если да, то указать,

когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

Я предупрежден(а), что в продлении вида на жительство может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.

Достоверность изложенных сведений подтверждаю.

“

”

г.


(дата подачи заявления)		(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению

“

”

г.

Правильность заполнения заявления проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю

(должность, фамилия, инициалы

уполномоченного должностного лица, принявшего заявление и документы)

1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.