ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ

ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ

Трансплантат размещается в подвздошной ямке справа или слева. Трансплантат размещается так, чтобы вена почки не была перекручена, артерия делала дугу, а мочеточник лежал свободно и не перегибался.

Трансплантация почки — хирургическая операция, заключающаяся в пересадке почки, полученной от другого человека (донора). Применяется при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Терминальная ХПН — финальный этап хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии, поликистоза почек, травм и урологических заболеваний, врожденных болезней почек. До пересадки почки пациенты с терминальной ХПН как правило находятся на заместительной почечной терапии, к которой относятся хронический гемодиализ, перитонеальный диализ.

Почку для трансплантации можно получить из двух источников: от трупа или от родственника. Основными критериями для подбора трансплантата является соответствие групп крови AB0, аллелей HLA (как правило, А, В, Dr), соответствие веса, возраста и пола донора и реципиента.

Живым донорам выполняются операции лапароскопической донорской нефрэктомии и открытой донорской нефрэктомии. Посмертным донорам выполняются операции эксплантации только почки или одновременного изъятия нескольких органов.

После изъятия трансплантата производится его холодовая фармакоконсервация. Для сохранения жизнеспособности донорского органа он должен быть отмыт от крови и перфузирован консервирующим раствором. Чаще всего хранение трансплантата осуществляют в системе «тройных пакетов» — отмытый консервирующим раствором орган помещается в стерильный полиэтиленовый пакет с консервантом, этот пакет в другой, заполненный стерильной снежной кашей (шугой), второй пакет в третий с ледяным физиологическим раствором. Орган в тройных пакетах хранится и транспортируется в термоконтейнере или холодильнике при температуре 4-6°С. Максимальное время от начала консервации трансплантата до пуска в нём кровотока - 72 часа, однако наилучшие результаты достигаются при трансплантации почки в первые сутки после её изъятия.

С первых часов после операции начинают использование циклоспорина,анти CD-25 антител (Зенапакс, Симулект). Через 6-12 месяцев после операции пациентов переводят на приём стероидовчерез день. Основными препаратами в отдаленном послеоперационном периоде являются СеллСепт и Рапамун. Целью приёма этих препаратов является иммуносупрессия, чтобы предотвратить отторжение трансплантата и реакцию «трансплантат против хозяина».

Средняя продолжительность работы почки от трупа - 6-7 лет и не превышает 10 лет. Средняя продолжительность работы почки от родственника - от 15 до 20 лет.

Высокое качество трансплантатов от родственных доноров позволяет пересаживать почки от взрослых доноров детям любого возраста.