и при бактериальном вагинозе

Рассказывает Ирина Ивановна Зубаткина, врач-акушер гинеколог 1 категории:

 Обратилась пациентка, 25 лет по поводу профилактического осмотра. Выявлена кровоточащая эрозия верхней губы шейки матки.

Микробный пейзаж – эпительные клетки-пласты:

Лейкоциты густо порывают поле зрения; флора отсутствует, не обнаружено ни палочек, ни кокков.

 Применялись тампоны на фоне традиционной антибактериальной терапии. В результате первого курса – коррекция микробного пейзажа. Появляются лейкоциты 50-60 в поле зрения; флора смешанного типа, преимущественно кокки. Цитология 11(а) тип. Эрозия не кровоточащая. В результате второго курса эрозия затягивается, значительно улучшается микробный пейзаж и цитология.

При зрозии шейки матки рекомендуется 2-3 курса лечения по 4 тампона в течение 1-го менструального цикла. Потом, для закрепления результатов лечения применяется по 1 тампону в месяц в течение 3-х месяцев.

Дополнительная информация.Эрозия шейки матки может быть врожденной, и в этом случае она имеет округлую и неправильную форму, ярко-красный цвет, покрывает небольшую зону. Обычно вокруг не наблюдается воспалительной реакции. Такая эрозия наблюдается в детском и юношеском возрасте. И подвергается обратному развитию. Истинная эрозия представляет собой раневую поверхность с воспалительной реакцией. Она имеет ярко красный цвет, часто кровоточит. Существует 1-2 недели и переходит в псевдоэрозию. Псевдоэрозия – это стадия заживления истиной эрозии. Образованию эрозий способствуют воспалительные заболевания такие как эндоцервицит, энодметрит, цервицит, полипы шейки матки и полости матки, инфицированные липоматозные узлы и др. Поверхность эрозии заселяется микрооганизмами, поступающими из канала шейки матки и влагалища.

При истинных эрозиях и псевдоэрозиях шейки матки проводится одновременное лечение заболеваний, способствующих их возникновению или длительному течению. При воспалительной этимологии псевдоэрозий (эрозий) прежде всего выясняют характер возбудителя, затем проводят специфическое лечение (по Л.А. Серпионовой).

Воспалительные заболеванию органов малого тазамогут поражать матку, фаллопиевы трубы, яичники и полость малого таза. Как правило, они обусловлены инфекциями, передающимися половым путем, в некоторых случаях развиваются после хирургических вмешательств. Чаще всего эти заболевания являются полимикробными, вызываются хламидийной и гонококковой инфекцией или вследствие вторичного инфицирования другими микроорганизмами, в частности Mycoplasmac, Ureaplasma urealyticum, Bacteroides, энтеробактериями, стрептококками, грамнегативными палоками, другими анаэробами. При воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин наблюдается болезненность в низу живота, которая может отдавать книзу, болезненность при смещении шейки матки, болезненность при пальпации яичников. Среди необязательных симптомов – повышение температуры, патологические выделения.

Расстройство менструального цикла,дисфункциональные маточные кровотечения чаще всего связаны с гормональными нарушениями, частыми причинами их бывают: половое созревание, стресс, предменопауза,снижение веса (вследствие анорексии или физических нагрузок), поликистоз яичников, ожирение.

Дисменореяможет быть первичной и вторичной. При первичной менструация – сопровождается выраженной болью (при отсутствии других заболеваний малого таза). Боль спазматического характера в нижней части живота и спины может сопровождаться головными болями, повышенной утомляемостью, тошнотой, диареей, болью в бедрах, головокружениями. Вторичной дисменорею называют тогда, когда боль при менструации связана с болезнями органов малого таза.

Предменструальный синдром –это совокупность физических, эмоциональных и поведенческих симптомов, которые возникают во второй половине цикла и прекращаются по окончанию менструации. Проявления ПМС очень разнообразны, они включают в себя различные признаки физического и психического дискомфорта (например, болезненность или нагрубание молочных желез, головная боль, мышечная боль или боль в суставах, вздутие живота, увеличение массы тела, чувства безнадежности, напряжения, тревоги, лабильность настроения с частыми проявлениями страха, затруднение с концентрацией внимания, сонливость или бессонница). ПМС мешает нормальной работе, привычной деятельности и межличностным отношениям.

Бесплодие– неспособность к зачатию после 1 года сексуальной жизни без применения контрацептивов. Вероятность бесплодия увеличивается после перенесения заболеваний, передающихся половым путем и заболеваний органов малого таза, Наиболее распространенной причины бесплодия: отсутствие овуляции, заболевание маточных труб и органов малого таза.

Таким образом, лечение многих гинекологических заболеваний сводится к: