Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод рефлекторного воздействия на различные органы и системы, а также организм в целом, при котором использование физических упражнений для коррекции морфологических и функциональных нарушений, вызванных заболеваниями и (или) их последствиями, основано на четкой целенаправленности этих упражнений, их повторяемости и, как правило, постепенном увеличении нагрузки.

Одна из задач ЛФК — стимулировать развитие тех компенсаторных механизмов, которые для данного больного с конкретной болезнью и стадией ее развития будут наиболее эффективны.

ЛФК играет важную роль в терапии пневмонии. Лечебную физкультуру при пневмонии можно делать с первого дня заболевания. Она способствует скорейшему выздоровлению больных и повышает эффективность проводимой терапии. Необходимость назначения лечебной физкультуры при пневмонии определяется клиническими и физиологическими особенностями этого заболевания. Лечебная физкультура при пневмонии в большой степени способна уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предупредить развитие других осложнений.

Задачами ЛФК при пневмонии являются:

1. восстановление внешнего дыхания;

2. укрепление иммунитета и защитных функций организма;

3. способность к ускорению ликвидации очага воспалительного процесса;

4. ускорение бронхиальной проходимости;

5. улучшение сердечно-сосудистой деятельности;

6. улучшение вентиляции легких;

7. способность к уменьшению возникновения дыхательной недостаточности;

8. улучшение отхода (дренажа) мокроты;

9. восстановление правильного дыхания;

10. предупреждение развития осложнений.

Лечебная физкультура при пневмонии (при условии назначения адекватных физических упражнений) способствует восстановлению оптимального ритма дыхания, увеличению физиологических дыхательных объемов (дыхательный объем, жизненная емкость легких, остаточный объем легких и т.д.), нормализации нарушенной легочной вентиляции, обеспечивает адекватную дренажную функцию дыхательных путей, улучшает экскурсию диафрагмы.

Лечебная физкультура при пневмонии должна назначаться по закону медленно возрастающих нагрузок. Нарушение этого правила чревато не облегчением состояния больного, а усугублением патологического процесса. Так, занятия лечебной физкультурой начинают с дыхательных упражнений (респираторной гимнастики), а длительность ограничивают 5-10 минутами.

Также целесообразно давать больному указания об использовании дыхательных упражнений в течение дня (по 2-3 минуты каждый час). Выполнение наиболее простых дыхательных упражнений при пневмонии начинают сразу после снижения повышенной температуры тела, уменьшения тахикардии, уменьшения явлений интоксикации.

Респираторная гимнастика способствует лучшему отхождению мокроты. Больные должны выполнять дыхательные упражнения с удлиненным вдохом, одновременно с этим методист (инструктор) ЛФК надавливает руками на грудную клетку с легким вибрационным массажем. Такие комбинированные упражнения в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии способствуют лучшему дренированию мелких бронхов с оттоком мокроты в более крупные.

Внимание! Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий лечебной физкультурой при пневмонии.

Допускается, что первоначально дыхательные упражнения могут выполняться в положении лежа, особенно при ограничении экскурсии грудной клетки и затруднении дыхания, связанных с болевым синдромом на фоне плеврита. В этом случае рекомендуется лежать на больном боку, чтобы ограничить двигательную активность на стороне поражения и одновременно максимально улучшить дыхательную функцию здорового легкого. Усиление дыхательной экскурсии грудной клетки способствует расправлению ателектазированных участков легочной ткани, улучшению местного кровообращения и лимфооттока, скорейшему рассасыванию экссудата.

Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)

1. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.

2. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.

3. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати – вдох; принять исходное положение – выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.

4. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.

5. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны – вдох; принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.

6. Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.

7. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений – 2-3. Темп медленный.

8. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.

9. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя – вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.

10. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.

11. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.

12. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.

13. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.

14. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.

15. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.

16. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.

17. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.

Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.

При положительной клинической динамике заболевания комплекс лечебной физкультуры при пневмонии больные начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Для улучшения кровообращения и с целью адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам следует постепенно включать в комплекс лечебной физкультуры упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Рекомендуемое соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений – 2:1. Общая продолжительность лечебной физкультуры при пневмонии возрастает до 10-15 минут.

Вводятся также отягощения в виде упражнений с гантелями, медболами, занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации упражнения комплекса лечебной физкультуры при пневмонии дополняются дозированной ходьбой.

Лечебная физкультура при пневмонии предполагает дополнительное использование таких облегчающих очищение бронхов методов как:

постуральный дренаж;
перкуссионный массаж;
вибрационный массаж;
упражнение «помощь при кашле».

ДОКЛАД НА ТЕМУ

«ЛФК ПРИ ПНЕВМОНИИ»

Выполнила Федорова Анастасия Александровна,

студентка ГОУ «Медицинский колледж №1»,

III курс, 31 группа, 2 бригада

Санкт-Петербург

2013 г.