Таганрогская спортивная городская общественная организация

Таганрогская спортивная городская общественная организация

«Федерация футбола города Таганрога «5×5»»

www.futsaltgn.ru, vk.com/futsaltgnru

оформлено ___________________ футболистов

«_____» ____________________2020 г.

________________________

МП

Мини-футбольный клуб/команда

_______________________________________________

Индекс, адрес, телефон, телефакс

Организация _____________________________

___________________________________________

Цвет формы (футболка, гетры)

- основной__________________________________

- запасной___________________________________

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

Команды «_________________________» на участие в Чемпионате Таганрога 2020 по мини-футболу

№ пп	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Дата рождения	Игровое амплуа*	Подпись футболиста	Допуск врача

* Позицию на поле указывать – вратарь, защитник, нападающий.

Команда ______________________ в перечисленном выше составе в случае каких-либо травм берет ответственность на себя и к «Федерации футбола города Таганрога «5×5»» претензий не имеет.

______________________ Представитель команды ФИО_______________________________________________

подпись

РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КЛУБА (КОМАНДЫ)

№№ пп	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Должность	Дата рождения	Служебный / домашний телефон	Личная подпись

Руководитель Допущено к соревнованиям ________ футболистов

Футбольного клуба ___________________________________ Врач ________________________

М.П. М.П.