ЗАЯВЛЕНИЕ

Директору

Государственного бюджетного образовательного

учреждения города Севастополя

«Средняя общеобразовательная школа

№ 54 имени Ю.А. Гагарина»

Иликбаевой А.Е.

от

^{Ф И О родителя}

документ, удостоверяющий личность:

Тип ______________Серия ______ №

Дата выдачи

Кем выдан

Адрес регистрации:

Индекс: ___________ город_____________________

ул.

дом __________кв. _______

телефон: дом__________________________________

моб._________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка

^{Фамилия Имя Отчество РЕБЕНКА}

___________________________________________________________________________________

в _______ класс ГБОУ СОШ № 54. Дата рождения ребенка ____________________,

зарегистрирован по адресу: г.________________ул.____________________, дом______ кв. _____; проживающего по адресу: г. Севастополь, ул.____________________, дом ______ кв._____

ФИО матери________________________________________________________________________

ФИО отца__________________________________________________________________________

До поступления в ГБОУ СОШ № 54 ребенок обучался в __________________________________

С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации ГБОУ, основными образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, правилами приема в данное ОУ ознакомлен(а).

Даю свое согласие оператору (ГБОУ СОШ №54 им. Ю.А. Гагарина, по адресу: г. Севастополь ул. Героев Бреста,16) на обработку и использование моих персональных данных и данных моего ребенка, согласно ст. 9, 11 ФЗ 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон), в целях, определенных Уставом оператора, различными способами, в том числе путем осуществления автоматизированного анализа персональных данных, до окончания обучения моего ребенка в данном образовательном учреждении.

Разрешаю своему ребенку участвовать в трудовой деятельности школы.

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя);

документ, удостоверяющий личность ребенка (на русском языке);

свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства;

документ, подтверждающий законность пребывания ребенка в РФ (для иностранных граждан)

________________20____ г ( )

^{подпись}