Заявление. о предоставлении единовременной финансовой помощи гражданам на создание дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан

Директору КУ ХМАО-Югры

«Ханты-Мансийский центр занятости населения»

Л.А. Шкирте

Заявление

о предоставлении единовременной финансовой помощи гражданам на создание дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан

Я_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина из числа безработных)

паспорт ___________________________________________________________________,

(документ, удостоверяющий личность и гражданство заявителя)

___________________________________________________________________________,

(серия, номер, когда и кем выдан)

ИНН______________________________________________________________________,

зарегистрировавший предпринимательскую деятельность и действующий на основании ___________________________________________________________________________,

(указать документ (для индивидуальных предпринимателей - на основании свидетельства Министерства РФ по налогам и сборам о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием серии, номера и даты выдачи))

прошу предоставить мне единовременную финансовую помощь (далее – субсидия) на создание ________________________ дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан в размере ___________________________________________________________________________

(указать цифрами и прописью в рублях)

Обязуюсь представить в установленный договором срок документы, необходимые для перечисления субсидии:

копию приказа о приеме на работу безработных граждан, направленных центром занятости населения;

копию трудового договора, предусматривающего трудоустройство безработного гражданина, направленного центром занятости населения.

Субсидию прошу перечислить отдельным платежным поручением с указанием целевого назначения (направления) расходования бюджетных средств на мой лицевой счет (расчётный счёт – указать нужное)______________________________ в кредитном учреждении_______________________________________________________.

С условиями договора о предоставлении единовременной финансовой помощи гражданам на создание дополнительных рабочих мест для трудоустройства безработных граждан ознакомлен.

С условиями на осуществление Департаментом труда и занятости населения автономного округа, органом государственного финансового контроля автономного округа проверки соблюдения мною условий договора, а также условий, целей и порядка предоставления субсидии _____________________________________________.

(согласен, не согласен, нужное указать прописью)

Дополнительно сообщаю о себе сведения и даю согласие на их проверку:

приложенные мною документы являются достоверными;

мною не получалась субсидия на создание пяти и более дополнительных рабочих мест в 2009 – 2019 годах и в период реализации Программы;

мною не прекращена деятельности в качестве юридического лица, индивидуального предпринимателя либо крестьянского (фермерского) хозяйства;

у меня отсутствуют обязательства перед третьими лицами на основании информации о возбуждении исполнительного производства по вступившим в законную силу решениям судов.

К заявлению прилагаю (перечислить приложения):

1. документ кредитной организации, удостоверяющий открытие лицевого счета, с указанием ее реквизитов (при условии предоставления субсидии на лицевой счет).

2. документ кредитной организации, удостоверяющий открытие расчетного счета, с указанием ее реквизитов (при условии предоставления субсидии на расчетный счет).

3. заверенную в установленном порядке копию технико-экономического обоснования избранного вида деятельности (бизнес-плана), одобренного уполномоченными специалистами Фонда поддержки предпринимательства Югры (отделения по месту жительства) (на ______ листах в _____ экз.) (при условии наличия изменений с момента получения ранее представленной субсидии на организацию собственного дела и (или) создание дополнительных рабочих мест).

"_____" _______________ 20__ г. _________________________________

(подпись гражданина)