Заявление. о предоставлении единовременной финансовой помощи. при государственной регистрации в качестве юридического лица,. индивидуального предпринимателя или крестьянского. фермерского) хозяйства

Директору КУ ХМАО-Югры

«Ханты-Мансийский центр занятости населения»

Л.А. Шкирте

Заявление

о предоставлении единовременной финансовой помощи

при государственной регистрации в качестве юридического лица,

индивидуального предпринимателя или крестьянского

(фермерского) хозяйства

Прошу предоставить единовременную финансовую помощь на организацию собственного дела: создание юридического лица, регистрацию индивидуальной предпринимательской деятельности, крестьянского (фермерского) хозяйства – (нужное подчеркнуть) в размере ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать цифрами и прописью в рублях)

Единовременную финансовую помощь прошу перечислить отдельным платежным поручением с указанием целевого назначения (направления) расходования бюджетных средств (нужное указать):

а) на расчетный счет созданного мною юридического лица (при условии регистрации юридического лица),

б) на мой лицевой счет в кредитном учреждении.

О себе сообщаю следующие сведения:

Ф.И.О. _____________________________________________________________________

Номер контактного телефона: __________________________________________________

ИНН ______________________________________________________________________,

Адрес места жительства: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

С условиями договора ознакомлен (ознакомлена).

Согласен/не согласен на передачу моих персональных данных после получения субсидии на организацию собственного дела в органы федеральной налоговой службы России, государственного пенсионного фонда Российской Федерации и государственного фонда социального страхования Российской Федерации для проверки достоверности предоставленных данных и осуществления контроля предпринимательской деятельности (нужное подчеркнуть).

Подтверждаю и даю согласие на проверку следующих сведений:

достоверность приложенных документов;

отсутствие решения о признании меня судом недееспособным;

неполучение субсидии на организацию собственного дела за счет средств федерального бюджета и бюджета автономного округа в 2009 - 2019 годах и в период реализации государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Поддержка занятости населения»;

отсутствие записей о себе в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей либо в Едином государственном реестре юридических лиц о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (главы крестьянского (фермерского) хозяйства) или учредителя в течение последних шести календарных месяцев, за исключением учредителей (участников) некоммерческих организаций, организационно-правовая форма которых не предполагает права учредителей (участников) на получение дохода от деятельности этих организаций, включая членов товариществ собственников жилья, а также членов жилищных, жилищно-строительных, дачных, гаражных кооперативов и иных специализированных потребительских кооперативов, создаваемых в целях удовлетворения потребностей граждан, которые не получают доход от их деятельности.

С условиями на осуществление Департаментом труда и занятости населения автономного округа, органом государственного финансового контроля автономного округа проверки соблюдения мною условий договора, а также условий, целей и порядка предоставления субсидии ___________________________________________ (согласен, не согласен, нужное указать прописью)

К заявлению прилагаю (перечислить приложения):

технико-экономическое обоснование избранного вида деятельности (бизнес-план), одобренное уполномоченными работниками Фонда поддержки предпринимательства Югры (отделения по месту жительства), (на ______ листах в _____ экз.);

документ кредитной организации, удостоверяющий открытие лицевого счета, с указанием ее реквизитов (при условии предоставления субсидии на организацию собственного дела на лицевой счет).

«____» ________20___ г. ______________/___________________________

(подпись) Ф.И.О.