Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1

На официальном бланке

администрации муниципального

образования с указанием исходящих данных

для учащихся ВУЗов на официальном бланке

учебного заведения с указанием исходящих данных

Директору

ГАУ РО «Ростовпатриотцентр»

П.П. Препелица

ЗАЯВКА

на участие в областном конкурсе

«Гвоздики Отечества. 100 лет Донскому комсомолу»

1. Номинация.

2. Муниципальное образование.

3. Для номинации: «Сольный вокал»

Ф.И.О. участника (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Паспортные данные	Место работы, учебы

Для номинации: «Вокальные ансамбли/группы»

Название ансамбля/группы.

№ п/п	Ф.И.О. участников (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Паспортные данные	Место учебы, работы
1.

4. Исполняемое произведение: название, авторы слов и музыки, хронометраж.

5. Ссылка на видеоролик.

6. Требования технического обеспечения исполнения номера.

Информация для контакта: Ф.И.О., ответственного исполнителя заявки, телефон, e-mail.

Должность, подпись

Приложение 2

Директору государственного автономного учреждения Ростовской области «Центр патриотического воспитания молодежи Ростовской области», зарегистрированного по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Текучева, 139В

от _______________________________________________________________

(указать ФИО полностью)

проживающего по адресу___________________________________________

________________________________________________________________,

паспорт серии ___________________ № ______________________________,

выдан______________________________________________________________________________________________________________________________

дата выдачи_______________________________________________________

Согласие на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________________________являюсь

(указать ФИО полностью)

участником мероприятий ГАУ РО «Ростовпатриотцентр» (далее – Организация), в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых Организации в связи с отношениями, возникающими между участником мероприятий Организации и Организацией.

Перечень моих персональных данных, передаваемых Организации на обработку:

- сведения о документах, удостоверяющих личность участника мероприятий Организации (свидетельство о рождении и/или паспорт);

- сведения о составе семьи;

- сведения о месте проживания;

- сведения о моем месте работы или учебы.

Я даю согласие на обработку Организацией своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ, а также на публикацию моих видео-, фото-изображений с моей фамилией, именем, отчеством, наименованием образовательной организации, и моих работ, представленных на конкурс, проходящий в рамках мероприятий Организации, в официальных группах Организации, созданных в социальных сетях, а также на объектах наружной рекламы (баннерах, билбордах, афишах и пр.), на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть мной отозвано в любой момент.

В случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Я по письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных (в соответствии со ст.14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ).

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

«____» ______________ 20 __ г. __________________ _____________________________________

подпись Фамилия, имя, отчество