Приложение 3. АНКЕТА-ЗАЯВКА. на участие в творческой лаборатории. ХX Всероссийского фестиваля любительских театров «Успех». Обязательны к заполнению все пункты анкеты-заявки

Приложение 3

АНКЕТА-ЗАЯВКА

на участие в творческой лаборатории

ХX Всероссийского фестиваля любительских театров «Успех»

Обязательны к заполнению все пункты анкеты-заявки

1.ФИО (полностью) участника творческой лаборатории _______________________

_______________________________________________________________________

2. Название театрального коллектива _______________________________________

_______________________________________________________________________

3. Название региона Российской Федерации представляющего участника творческой лаборатории (республика, край, область, округ)____________________

_______________________________________________________________________

4. Организация, направляющая участника творческой лаборатории (полное название)____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

5. Должность и ФИО (полностью) руководителя направляющей организации_____

_______________________________________________________________________

6.Адрес направляющей организации с почтовым индексом_____________________

_______________________________________________________________________

7.Телефон направляющей организации (с кодом города)_______________________

_______________ e-mail направляющей организации__________________________

8. Должность участника творческой лаборатории в направляющей организации

_______________________________________________________________________

9. Домашний адрес (с индексом) участника творческой лаборатории, телефон (сотовый) и e-mail ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

10. Базовое образование, стаж работы в театральном коллективе участника творческой лаборатории _______________________________________________

_______________________________________________________________________

11. Перечень поставленных спектаклей в театральном коллективе за последние 3 года

_______________________________________________________________________

Подпись руководителя Печать организации Дата