ПЕРВИЧНАЯ АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДОШКОЛЬНИКОВ

ПЕРВИЧНАЯ АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДОШКОЛЬНИКОВ

Пожалуйста, укажите фамилию, имя и возраст Вашего ребенка:

______________________________________________________________ (лет, месяцев)

1. Ваши фамилии: (мама) ____________________ / (папа) ______________________

Ваш возраст: (мама) _____________________ / (папа) ______________________

Ваше образование: (мама) ________________ / (папа) ______________________

2. Перечислите полный состав семьи, в которой постоянно живет ребенок, а также укажите возраст всех детей в семье: _______________________________

_________________________________________________________________________

3. Доношен ли ребенок, были ли осложнения в дородовый период?

_________________________________________________________________________

4. Были ли осложнения при родах (родовая травма)?

_________________________________________________________________________

5. Как долго ребенка кормили грудью? _____________________________________

6. Состояние здоровья ребенка к моменту консультации и перенесенные заболевания (в каком возрасте, тяжесть заболевания): _______________________

_________________________________________________________________________

Наличие травм и операций, хронических или частых заболеваний, наследственных заболеваний: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Кто воспитывал ребенка первые два года, кто ухаживал за ребенком?

_________________________________________________________________________

8. Когда начал сидеть _____________________ Ползать _______________________

Стоять ___________________ Ходить ______________________

Когда появились первые слова __________________ Фразы _________________

Насколько активным было речевое общение _____________________________

9. Насколько активным был ребенок в первые два года ______________________

С кем предпочитал общаться ребенок ____________________________________

Как складывались отношения ребенка с незнакомыми людьми (боялся

чужих, легко вступал в контакт и т.д.)___________________________________

10. Были ли длительные разлуки с родителями

Матерью _________________ Отцом ______________________

Какова была реакция ребенка __________________________________________

11. Когда стал самостоятельно есть ________________________________________

Когда стал проявлять навыки самообслуживания ________________________

12. С какого возраста посещает детский сад _________________________________

Другие детские учреждения (укажите, какие) ____________________________

_________________________________________________________________________

Как проходила адаптация к учреждению (болезненно, с трудом в первое

время, спокойно и т.д.) _________________________________________________

13. Любимые занятия и игры в раннем детстве ______________________________

______________________________________________________________________

Сейчас _______________________________________________________________

14. Осуществляете ли Вы специальную подготовку ребенка к школе? Как

именно (чтение, рисование, речевые занятия) ___________________________

______________________________________________________________________

Как ребенок к этому относится (без особого желания, крайне негативно,

положительно) ________________________________________________________

15. Каковы отношения с детьми в детском саду _____________________________

_____________________________________________________________________

С воспитателями _____________________________________________________

16. Хочет ли Ваш ребенок ходить в детский сад? Почему? ____________________

_____________________________________________________________________

17. Какие особенности поведения Вашего ребенка более всего Вас беспокоят?

Например, страхи (боязнь темноты, животных, машин, ситуаций,

определанных людей и т.д.) Пожалуйста, прокомментируйте или допишите

на обороте анкеты. ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

18. Бывают ли у Вашего ребенка и как часто: нарушения сна, питания,

внезапные изменения настроения (безудержный смех, плач и т.д.), икание,

недержание мочи и кала, лицевой тик, избыточное потение и сердцебиение

при волнении и т.д. ___________________________________________________

_____________________________________________________________________

19. Есть ли у Вашего ребенка такие привычки, как обгрызание ногтей,

постукивание, посвистывание, поплевывание, почесывание, пощелкивание

пальцами, сосание пальцев и т.д.) ______________________________________

_____________________________________________________________________

20. Бывают ли у вашего ребенка боязнь общения со взрослыми, старшими или

младшими детьми, сверстниками, навязчивые желания и мысли

_____________________________________________________________________

21. Не беспокоят ли Вас у ребенка такие речевые проявления, как заикание,

горловой спазм при волнении, неправильное произношение звуков,

ограниченный словарный запас, речевые ритуалы (протяжное

произношение звуков в определенных ситуациях, «сюсюкание» и т.д.)

_____________________________________________________________________

22. Какие ритуалы требует осуществлять от Вас (близких взрослых) Ваш

ребенок: при утреннем вставании, при одевании, при приеме пищи, на

прогулке, когда Вы принимаете гостей, когда Вы ходите в гости, при

подготовке ко сну, при купании и др. ___________________________________

_____________________________________________________________________

С анкетой просим Вас принести последние рисунки Вашего ребенка.

Благодарим Вас за подробные и искренние ответы!