СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрирован___ по адресу: ____________________________________________________

____________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________

____________________________________________________________________________,

(наименование документа, №, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

доверенность от "__" ________ ____ г. № ___ (или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя, если это необходимо)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях ______________________________________________________________________

(указать цель обработки данных)

даю согласие Министерству дорожно-транспортного комплекса,

(оператор, получающий согласие субъекта персональных данных)

находящейся по адресу: Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Московская, д.137

на обработку моих персональных данных, а именно: __________________________________

(указать перечень персональных данных,

__________________________________________________________________________________,

на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных)

то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона
от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме[1].

"___"______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

__________________/_________________

(подпись) (Ф.И.О.)

АНКЕТА ПРЕТЕНДЕНТА

		Место для фотографии
1.	Фамилия
	Имя
	Отчество

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)
4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера аттестатов/ дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому

5. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)

6. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений могут повлечь отказ в участии в отборе на право заключения договора о целевом обучении между Министерством топлива и энергетики Республики Тыва и гражданином Российской Федерации, а также послужить отказом в получении права на заключение с Министерством топлива и энергетики Республики Тыва договора о целевом обучении.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).

г. Подпись претендента

[1] Согласно п. 8 ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласие в письменной форме субъекта персональных данных на обработку его персональных данных должно включать в себя, в частности, срок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом.

⇐ Предыдущая 12