Главная Контакты Случайная статья Автоматизация Антропология Археология Архитектура Биология Ботаника Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Деревообработка Журналистика Зоология Изобретательство Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Косметика Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Материаловедение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыка Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Полиграфия Политология Право Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Электротехника Энергетика
	ЗАЯВКА ДЛЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА НА ЦЕЛЕВОЕ ОБУЧЕНИЕ ЗАЯВКА ДЛЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА НА ЦЕЛЕВОЕ ОБУЧЕНИЕ   1. СВЕДЕНИЯ ОБ АБИТУРИЕНТЕ
1.1.	Фамилия, имя, отчество	Иванов Иван Петрович
1.2.	Дата рождения	20.01.2003
1.3.	Наименование документа, удостоверяющего личность	паспорт
1.4.	Номер документа, удостоверяющего личность	КН9866323
1.5.	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность	03.05.2020
1.5.	Кем выдан документ, удостоверяющий личность	Октябрьским РОВД г.Гродно
1.7.	Идентификационный номер	3010120К029РВ6
1.8.	Адрес регистрации (обязательно указать индекс)	230026, г.Гродно, пр.Клецкова, д.158, кв.351
1.9.	Контактный номер телефона	+375299899898
1.10	Учреждение образования, в которое планирует поступать (УО «БГМУ», УО «ВГМУ», УО «БГМК», УО «МГМК» )	УО «БГМУ», УО «ВГМУ», УО «МГМК»
2.	СВЕДЕНИЯ ОБ ОДНОМ ИЗ РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ЗАКОННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ(заполняется, если абитуриент несовершеннолетний)
2.1.	Фамилия, имя, отчество	Иванов Петр Сергеевич
2.2.	Дата рождения	30.05.1972
2.3.	Наименование документа, удостоверяющего личность	паспорт
2.4.	Номер документа, удостоверяющего личность	KI5456782
2.5.	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность	02.03.2018
2.6.	Кем выдан документ, удостоверяющий личность	Октябрьским РОВД г.Гродно
2.7.	Идентификационный номер	3300572К014РВ8
2.8.	Адрес регистрации (обязательно указать индекс)	230010, г.Гродно, пр.Клецкова, д.158, кв.351
2.9.	Номер телефона	+375299876543

С условиями целевой подготовки ознакомлены и подтверждаем, что нам известно о необходимости отработки после прохождения обучения в населенных пунктах с численностью населения до 20000 человек сроком не менее 5 лет (после получения высшего образования) или не менее 3 лет (после получения среднего специального образования).

______________________________                                       _____________________________

                 ^{(подпись абитуриента)                                                                                               (ФИО абитуриента)}

______________________________                                       _____________________________

^{(подпись родителя (законного представителя))                                                      (ФИО родителя (законного представителя))}

___________________

                   ^(дата)