ТРЕВОЖНЫЙ ЛИСТ. о факте выявления социального неблагополучия. несовершеннолетнего и (или) семьи

ТРЕВОЖНЫЙ ЛИСТ

о факте выявления социального неблагополучия

несовершеннолетнего и (или) семьи

Директору ГБСУ АО «Северодвинский СРЦН «Солнышко» Шувалову С.Б. от ________________________________ (наименование организации, отправившей лист)

Доводим до Вашего сведения, что «___» ____________ 2013 года выявлен факт социального неблагополучия несовершеннолетнего и (или) семьи:

Ф.И.О. ребенка (детей):

дата рождения (либо возраст):

занятость несовершеннолетнего:

Ф.И.О. родителей (иных законных представителей):

Адрес фактического проживания:

В семье выявлены следующие признаки социального неблагополучия (нужное отметить):

1. Родители не исполняют свои обязанности по жизнеобеспечению детей:
1) отсутствие у детей необходимой одежды по сезону, игрушек, учебных принадлежностей
2) отсутствие регулярного питания в соответствии с возрастом
3) отсутствие условий, в том числе санитарно-гигиенических, для воспитания детей
4) неудовлетворительный уход за ребенком либо осуществление ухода посторонними людьми
5) отказ от лечения детей
6) оставление ребенка по месту проживания (пребывания) или на улице в возрасте или состоянии, при котором он не может самостоятельно ориентироваться
2. Наличие факторов, отрицательно влияющих на воспитание детей со стороны родителей:
1) злоупотребление алкогольной и спиртосодержащей продукцией
2) употребление наркотических средств
3) аморальный образ жизни
3. Вовлечение детей в совершение преступлений и антиобщественных действий:
1) попрошайничество
2) проституция
3) употребление алкогольной и спиртосодержащей продукции
4) употребление наркотических средств
5) употребление одурманивающих веществ
4. Жестокое обращение с детьми со стороны родителей (нанесение физического, психического и морального ущерба ребенку)
5. Отсутствие контроля за воспитанием и обучением детей, приводящее к нарушению прав ребенка на образование и воспитание или к совершению ребенком противоправных деяний
6. Иные признаки, свидетельствующие о социальном неблагополучии (указать)

(должность специалиста, (подпись) (расшифровка подписи)

подготовившего информацию).