СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ И РАЗМЕЩЕНИЕ ДАННЫХ

Приложение №2

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ И РАЗМЕЩЕНИЕ ДАННЫХ

ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

г. Вологда «___» _______________ 20___ г.

_____________________________________________________________________________________

(Индивидуальный предприниматель: ФИО полностью)

_______________________________________________________________________________________________________

(Серия, №, свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя)

____________________________________серия ________________№____________________

(вид основного документа, удостоверяющий личность)

выдан_______________________________________________________________________________

(кем и когда)

проживающий(ая) по адресу___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и данных о производимой продукции от лица индивидуального предпринимателя и даю согласие на обработку, свободно, своей волей и в своем интересе.

Наименование и адрес учреждения, получающего согласие субъекта персональных данных:

Муниципальное бюджетное учреждение«Центр развития предпринимательства» ИНН 3525269286, ОГРН 1113525015944, адрес: ул. Козленская, 6, Вологда, 160035.

Со следующей целью обработки персональных данных:

Создание информационной базы данных организаций-производителей города Вологды, для открытого, общедоступного пользования.

Перечень данных, на обработку которых дается согласие субъекта:

Фамилия; имя; отчество; адрес; серия и № свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя; паспортные данные: а) вид документа; б) серия и номер документа; в) орган, выдавший документ: - наименование; - код; г) дата выдачи документа; Адрес регистрации места жительства; Адрес фактического места жительства; Пол; Номер контактного телефона; Электронный адрес; Информация о выпускаемой продукции. (Паспортные данные в базу для открытого, общедоступного пользования не вносятся)

Перечень действий с персональными данными и данными о производимой продукции от лица индивидуального предпринимателя, на исполнение которых дается согласие, общее описание используемых учреждением способов обработки персональных данных:

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных, а именно: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление персональных данных. (Паспортные данные в базу для открытого, общедоступного пользования не вносятся)

Срок действия и прекращения:

Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.

Подпись субъекта данных:

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, подпись)