на обработку персональных данных

Приложение №____

к Положению о проведении

конкурса социальной рекламы

«Вода ошибок не прощает!»

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

(публикацию персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет)

________________

№ ___________

Я, ,

(Ф.И.О полностью)

серия № выдан

(вид документа, удостоверяющего личность)

,
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

проживающий по адресу: ,

согласно статье 9 Федерального закона «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах даю согласие организаторам конкурса социальной рекламы «Вода ошибок не прощает!» Управлению образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар»,расположенному по адресу: Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Южная, д.15, на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств с целью участия в конкурсе социальной рекламы «Вода ошибок не прощает!».

В соответствии с данным согласием мною может быть предоставлена для обработки следующая информация: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, сведения о месте работы, учебы, паспортные данные, адрес регистрации, ИНН, страховое свидетельство, контактный телефон.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилия, имя, отчество, сведения о месте работы, учебы, сведения об участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе и занятом месте.

Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях, указанных в настоящем согласии.

Принимаю, что решение может быть принято на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных.

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.

Отзыв настоящего согласия осуществляется предоставлением в Управление образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар» письменного заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных.

Настоящим принимаю, что при отзыве настоящего согласия уничтожение моих персональных данных будет осуществлено в тридцатидневный срок, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Информацию для целей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» прошу сообщать мне одним из указанных способов:

(электронная почта, почтовый адрес, факс, другое)

В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать об этом в Управление образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар» в десятидневный срок.

Разрешаю поручать обработку моих персональных данных Управлению образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар» в объеме и в целях, указанных в настоящем согласии.

_	_______________________
(Ф.И.О)	(подпись)