несовершеннолетний участник). областной профильной смены Активное лето в РДШ

(несовершеннолетний участник)

областной профильной смены "Активное лето в РДШ"

Запрос информации	Данные соискателя
ФИО
Контактный телефон, ссылка в социальной сети ВКонтакте
Дата рождения
Образовательная организация
Готов работать помощников вожатого, техническая поддержка, СМИ, звукооператором, др. (написать варианты)
Наличие Сертификата помощника вожатого, кем и когда выдан
Наличие волонтерской книжки и количество отработанных часов
Опыт работы (помощником вожатого, пресс-службой и др.)
Работа в лагерях дневного пребывания (указать количество смен, место работы, возраст детей)
Работа на образовательных молодежных профильных сменах (название смены, название образовательной площадки, роль)
Работа на молодежных событиях города, района и области (название мероприятия, год проведения, функционал)
На каком из направлений нашей смены хотел бы работать? а) историко-краеведческое б) творческое в) медийное г) здоровьесбережение д) комплексная безопасность
Личные навыки (игра на музыкальных инструментах, владение программами, художественные навыки и т.д.)
Личные награды и грамоты за 2018-2020 год

Согласие на обработку персональных данных, подписанное родителем (законным представителем) несовершеннолетнего в возрасте старше 14 лет прилагаю.

Дата _______________________

Подпись ____________________

Приложение 3

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных вожатого - совершеннолетнего участника областной профильной смены «Активное лето в РДШ»

Я, ______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. субъекта)

основной документ, удостоверяющий личность ________________________________________

_________________________________________________________________________________(тип документа, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________

________________________________________________________________________________ (адрес субъекта)

в дальнейшем «Субъект», даю согласие Государственному бюджетному учреждению дополнительного образования «Детско-юношеский центр», расположенному по адресу: 640008, г. Курган, ул. Техническая 4, далее — «Оператор», на обработку персональных данных (см. п. 3) на следующих условиях:

1. Субъект даёт согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть, на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение, в том числе с помощью средств автоматизации, своих персональных данных, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе Российской Федерации от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также право на передачу третьим лицам — Департаменту образования и науки Курганской области, если это необходимо для осуществления переданных полномочий и в случаях, установленных нормативно-правовыми документами вышестоящих органов и законодательства.

2. Оператор обязуется использовать данные Субъекта в целях предоставления возможности участия в реализации мероприятий, проектов и программ, направленных на всестороннее развитие детей и молодёжи, а также для исполнения действующего законодательства в сфере образования и государственной молодёжной политики. Оператор может раскрыть правоохранительным органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных законодательством РФ.

3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: общие сведения (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол); паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан); сведения о страховом свидетельстве государственного пенсионного страхования и индивидуальном номере налогоплательщика; сведения о месте основного обучения или месте работы, сведения о месте жительства, контактных телефонах, адресе электронной почты и аккаунтах в социальных сетях; данные о личных достижениях; личная подпись.

4. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 7 ст. 14 ФЗ РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О защите персональных данных»).

5. Настоящее согласие действует на протяжении 2 лет с момента подписания и хранится у Оператора. При поступлении Оператору письменного заявления Субъекта о прекращении действий данного согласия, персональные данные уничтожаются установленным способом в течение тридцати дней с даты поступления отзыва (в соответствии с п. 5 ст. 21 ФЗ РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О защите персональных данных»).

_____________ ________________________ __________________

дата подпись расшифровка подписи

С Положением ГБУДО «Детско-юношеский центр» о защите персональных данных и порядком обработки персональных данных, размещенными на сайте prospekt45.ru/ducentr, ознакомлен(а).

_____________ ________________________ __________________

дата подпись расшифровка подписи

Приложение 4

СОГЛАСИЕ

родителя (законного представителя)

на обработку персональных данных несовершеннолетнего участника областной профильной смены «Активное лето с РДШ»

Я, _____________________________________________________________________________,

^{(Ф.И.О. родителя)}

основной документ, удостоверяющий личность ________________________________________

_______________________________________________________________________________, ^{(тип документа, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)}

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________________

________________________________________________________________________________

в дальнейшем - «Субъект», даю согласие Государственному бюджетному учреждению дополнительного образования «Детско-юношеский центр», расположенному по адресу: 640008, г. Курган, ул. Техническая, 4, далее — «Оператор», на обработку персональных данных (см. п. 3)

_______________________________________________________________________________,

^{(Ф.И.О. ребенка)}

основной документ, удостоверяющий личность _______________________________________

________________________________________________________________________________

^{(тип документа, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)}

проживающего(ей) по адресу:

________________________________________________________________________________

^{(адрес проживания ребенка)}

на следующих условиях:

1. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть, на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение, в том числе с помощью средств автоматизации, своих персональных данных, а также право на передачу третьим лицам в случаях, установленных нормативно-правовыми документами вышестоящих органов и законодательства.

2. Оператор обязуется использовать данные Субъекта в целях предоставления возможности участия ребёнка в реализации мероприятий, проектов и программ, направленных на всестороннее развитие детей и молодёжи, а также для исполнения действующего законодательства в сфере образования и государственной молодёжной политики. Оператор может раскрыть правоохранительным органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных законодательством РФ.

3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: общие сведения (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол); паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) или данные свидетельства о рождении ребёнка (серия, номер, кем и когда выдано); сведения о страховом свидетельстве государственного пенсионного страхования и индивидуальном номере налогоплательщика; сведения о месте основного обучения или месте работы, сведения о месте жительства; личная подпись.

4. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 7 ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О защите персональных данных»).

5. Настоящее согласие действует на протяжении 2 лет с момента подписания и хранится у Оператора. При поступлении Оператору письменного заявления Субъекта о прекращении действий данного согласия, персональные данные уничтожаются установленным способом в течение тридцати дней с даты поступления отзыва (в соответствии с п. 5 ст. 21 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О защите персональных данных»).

_____________ ________________________ __________________

дата подпись расшифровка подписи

Приложение 5

Квота для муниципальных районов и городских округов

№	Муниципальное образование	Количество детей*
1.	Альменевский район
2.	Белозерский район
3.	Варгашинский район
4.	Далматовский район
5.	Звериноголовский район
6.	Каргапольский район
7.	Катайский район
8.	Кетовский район
9.	Куртамышский район
10.	Лебяжьевский район
11.	Макушинский район
12.	Мишкинский район
13.	Мокроусовский район
14.	Петуховский район
15.	Половинский район
16.	Притобольный район
17.	Сафакулевский район
18.	Целинный район
19.	Частоозерский район
20.	Шадринский район
21.	Шатровский район
22.	Шумихинский район
23.	Щучанский район
24.	Юргамышский район
25.	г. Курган
26.	г. Шадринск

* При формировании делегации рекомендуем равномерно распределить детей по направлениям (отрядам) Смены:

1) историко-краеведческое

2) творческое

3) медийное

4) здоровьесбережение

5) комплексная безопасность

Приложение 6

Заявка от МОУО на участие в областной профильной смене

«Активное лето в РДШ»

Город/Район_______________________________________________________________

Сведения об участниках

№ * отряда, направ ления	ФИО	Образова тельная организа ция	Класс	Дата рожде ния	Адрес прожива ния	ФИО родителей (законных представителей)	Контактные телефоны родителей

ФИО, должность, место работы специалиста, ответственного за отправку детей __________________________________________________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________________

Контактные телефоны_______________________________________________________

(сотовый и рабочий)

Руководитель МОУО ______________/____________/

МП

*Номер отряда (направления):

1) историко-краеведческое

2) творческое

3) медийное

4) здоровьесбережение

5) комплексная безопасность

⇐ Предыдущая 12