Выписка из приказа МЗ РБ от 11.03.2020 № 287 «Об утверждении алгоритмов выполнения лечебных и диагностических манипуляций с использованием симуляционного оборудования»
Проверить срок годности упаковки повязки самоклеящейся
Проверить целостность ампулы с раствором натрия хлорида
Проверить внешний вид раствора натрия хлорида в ампуле
Примечание: Проговорить: «Внешний вид раствора натрия хлорида должен соответствовать описанию в инструкции»
Проверитьсрок годности ампулы с раствором натрия хлорида
Проверить целостность флакона с раствором натрия хлорида
Проверить внешний вид раствора натрия хлорида во флаконе
Примечание: Проговорить: «Внешний вид раствора натрия хлорида должен соответствовать описанию в инструкции»
Проверить срок годности флакона с раствором натрия хлорида
Проверить целостность флакона с раствором гепарина
Проверить внешний вид раствора гепарина во флаконе
Примечание: Проговорить: «Внешний вид раствора гепарина должен соответствовать описанию в инструкции»
Проверить срок годности флакона с раствором гепарина
Установление контакта с пациентом
Поздороваться с пациентом
Представиться
Примечание: Проговорить: «Меня зовут Ольга Ивановна. Я −медицинская сестра»
Идентификация пациента
Спросить у пациента:
фамилию
: имя
: отчество
: № палаты
: сверить с листом назначений
Получение согласия пациента на выполнение манипуляции, идентификация лекарственного средства с листом назначений
Проинформировать пациента о предстоящей постановке ПВК
Получить согласие пациента на выполнение манипуляции
Сверить название, дозу и способ введения лекарственных средств, указанных на ампуле и флаконах, с записью в листе назначений
Подготовка пациента
Предложить пациенту занять положение сидя
Попросить пациента освободить от одежды предплечье левой или правой руки (не доминантной)
Обработка рук
Провести гигиеническую антисептику рук
Примечание. Проговорить: «Антисептика рук
проведена»
Подготовка ампулы с раствором натрия хлорида
Вскрыть упаковку с шариками
Взять левой рукой ампулу и встряхнуть, чтобы удалить лекарственное средство из узкой части ампулы
Оценить наличие заводского надпила на ампуле
В случае отсутствия заводского надпила, надпилить правой рукой ампулу с использованием ножа ампульного:
Обработать шариком ампулу в месте надпила
Примечание. Проговорить: «Время экспозиции средства экстренной дезинфекции выдержано в соответствии с инструкцией»
Поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
Взять правой рукой шарик из упаковки
Положить шарик на горловину ампулы
Вскрыть ампулу с использованием шарика:
: надломить горловину движением «от себя»
Поставить ампулу на столик манипуляционный
Поместить горловину от ампулы в контейнер «Пустые ампулы ЛС»
Поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
Подготовка шприца
Взять левой рукой упаковку со шприцем
Вскрыть правой рукой упаковку со шприцем:
: со стороны рукоятки поршня
Взять правой рукой шприц из вскрытой упаковки
Не извлекая иглу из упаковки, надеть левой рукой иглу на подыгольный конус шприца
Извлечь правой рукой шприц с иглой из упаковки
Поместить упаковку на столик манипуляционный
Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца
Набор раствора натрия хлорида из ампулы в шприц
Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Снять левой рукой колпачок с иглы
Поместить колпачок в контейнер «Пластмасса»
Взять ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, держать ее на уровне груди
Ввести иглу в ампулу:
: не касаться срезом иглы наружной поверхности ампулы
: не располагать ампулу дном вверх
Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки
Расположить четвертый палец левой руки на канюле иглы
Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца
Упереться первым пальцем правой руки во фланец цилиндра шприца
Держать шкалу цилиндра шприца перед собой
Оттягивать поршень «на себя»
Набрать в шприц 5,0 мл раствора натрия хлорида
Извлечь иглу из ампулы:
: расположить второй палец правой иглы на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца
Поместить пустую ампулу в контейнер «Пустые ампулы ЛС»
Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне
Вытеснить воздух из шприца и отдозировать лекарственное средство, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки, до появления капли раствора на срезе иглы
Примечание: Проговорить: «В шприце отдозировано назначенное количество раствора натрия хлорида»
Снять первым и вторым пальцами правой руки иглу со шприца
Поместить иглу в контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ»
Вложить шприц с раствором натрия хлорида во вскрытую упаковку от шприца, не касаясь подыгольным конусом шприца наружной поверхности упаковки
Подготовка флакона с раствором натрия хлорида
Взять правой рукой шарик из упаковки
Смочить шарик средством экстренной дезинфекции
Взять левой рукой флакон с раствором натрия хлорида
Обработать шариком колпачок и верхнюю треть флакона
Примечание. Проговорить: «Время экспозиции средства экстренной дезинфекции выдержано в соответствии с инструкцией»
Поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
Вскрыть правой рукой центральную часть колпачка с использованием ножа ампульного
Придерживая флакон левой рукой, обработать шариком резиновую пробку флакона
Примечание. Проговорить: «Время экспозиции средства экстренной дезинфекции выдержано в соответствии с инструкцией»
Поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
Подготовка флакона с раствором гепарина
Подготовить флакон с раствором гепарина.
Примечание. Проговорить: «Флакон с раствором гепарина подготовлен в соответствии с действиями, указанными в стадии «Подготовка флакона с раствором натрия хлорида»
Подготовка второго шприца
Подготовить шприц для приготовления и набора гепаринизированного раствора
Примечание. Проговорить: «Шприц собран в соответствии с действиями, указанными в стадии «Подготовка шприца»
Приготовление гепаринизированного раствора и набор раствора в шприц
Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Снять левой рукой колпачок с иглы
Поместить колпачок в контейнер «Пластмасса»
Взять флакон с гепарином в левую руку между вторым и третьим пальцами
Поменять расположение пальцев левой руки на флаконе: расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй на дне флакона
Проколоть осторожно резиновую пробку иглой:
: до появления среза иглы внутри флакона
: удерживать флакон на уровне глаз, перевернув дном вверх
Разместить флакон между вторым и третьим пальцами левой руки
Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы
Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприц
Упереться первым пальцем правой руки во фланец цилиндра шприца
Держать шкалу цилиндра шприца перед собой
Набрать в шприц 1,0 мл гепарина, оттягивая поршень вниз
Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, удерживая флакон между вторым и третьим пальцами левой руки
Извлечь иглу из флакона:
: придерживать канюлю иглы вторым пальцем правой руки
Поставить флакон на столик манипуляционный
Переложить шприц в левую руку
Расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Вытеснить воздух из шприца и отдозировать лекарственное средство, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки, до появления капли раствора на срезе иглы
Примечание: Проговорить: «В шприце отдозировано назначенное количество лекарственного средства»
Переложить шприц в правую руку
Расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Взять флакон с раствором натрия хлорида в левую руку между вторым и третьим пальцами
Поменять расположение пальцев левой руки на флаконе: расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй на дне флакона
Проколоть осторожно резиновую пробку иглой:
: до канюли
Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, расположить четвертый палец на канюле иглы
Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланец цилиндра шприца, первый палец – на поршне
Ввести во флакон раствор гепарина:
: удерживать флакон левой рукой дном вниз
: надавливать на поршень шприца первым пальцем правой руки
Отсоединить шприц от иглы вращательным движением, придерживая канюлю иглы первым и четвертым пальцами левой руки
Поставить флакон на столик манипуляционный
Удерживать шприц в правой руке, не касаясь подыгольного конуса
Взять флакон в левую руку и перемешать раствор:
: покачивая флакон
Переместить пальцы на флаконе и взять флакон в левую руку между вторым и третьим пальцами
Присоединить правой рукой шприц к канюле иглы
Поднять левой рукой флакон и перевернуть дном вверх
Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, расположить четвертый палец на канюле иглы
Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца
Упереться первым пальцем правой руки во фланец цилиндра шприца
Держать шкалу цилиндра перед собой
Набрать в шприц 3,0 мл гепаринизированного раствора, оттягивая поршень вниз
Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, удерживая флакон между вторым и третьим пальцами левой руки
Извлечь иглу из флакона:
: придерживать канюлю иглы вторым пальцем правой руки
Поставить флакон на столик манипуляционный
Переложить шприц в левую руку
Расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца
Вытеснить воздух из шприца и отдозировать лекарственное средство, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки, до появления капли раствора на срезе иглы
Примечание. Проговорить: «В шприце отдозировано назначенное количество лекарственного средства»
Снять первым и вторым пальцами правой руки иглу со шприца
Поместить иглу в контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ»
Поместить шприц с гепаринизированным раствором во вскрытую упаковку от шприца, не касаясь подыгольным конусом шприца наружной поверхности упаковки
Взять со столика манипуляционного флакон с гепаринизированным раствором и промаркировать его
Примечание. Проговорить: «На этикетке флакона с гепаринизированным раствором указать «Гепаринизированный раствор 1:100, дату и время приготовления, поставить подпись»
Вскрыть упаковки с салфетками марлевыми, повязкой самоклеящейся и упаковку ПВК:
: не касаясь внутренней поверхности упаковок
Основной
Подготовка места венепункции
Подложить валик под руку пациента
Осмотреть и пропальпировать внутреннюю поверхность средней трети предплечья:
: убедиться в отсутствии уплотнений и других изменений в месте венепункции
Положить салфетку под жгут на верхнюю треть предплечья
Наложить венозный жгут поверх салфетки:
:на 10-12см выше предполагаемого места венепункции
:жгут не должен касаться кожи
Предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак
Выбрать хорошо пальпируемую поверхностную вену предплечья:
: с наибольшим диаметром по отношению к диаметру ПВК
: с наличием прямого участка, соответствующего длине ПВК
Взять левой рукой два шарика из упаковки
Смочить шарики антисептиком
Обработать правой рукой кожу в месте инъекции 2–3 раза в одном направлении «от периферии к центру»:
: одним шариком – «большое поле» (размером 10х10 см)
: поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
: другим шариком – «малое поле» (размером 5х5 см)
Примечание. Проговорить: «Время экспозиции выдержано в соответствии с инструкцией»
: поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
Обработка рук
Провести гигиеническую антисептику рук
Примечание. Проговорить: «Антисептика рук
проведена»
Надеть перчатки
Постановка ПВК
Взять левой рукой ПВК из вскрытой упаковки
Снять заглушку правой рукой, не снимая пробку камеры
Положить заглушку в упаковку от ПВК
Расправить крылышки на ПВК пальцами обеих рук
Переложить ПВК в правую руку
Расположить второй и третий пальцы перед крылышками, первый палец – на упор для первого пальца
Снять левой рукой колпачок с иглы-проводника
Поместить колпачок в контейнер «Пластмасса»
Зафиксировать вену:
: натянуть кожу в области венепункции первым пальцем левой руки
Держать иглу-проводник срезом вверх
Проколоть кожу:
: под небольшим углом (не более 15º)
: расположить иглу-проводник параллельно вене
: не менять положение ПВК в руке
Слегка изменить направление иглы-проводника, продолжая фиксировать вену
Проколоть переднюю стенку вены:
: осторожно
: продвигать иглу по ходу вены до появления крови в индикаторной камере
Переместить первый палец правой руки на крышку дополнительного порта
Охватить первым и вторым пальцами левой руки упор для первого пальца
Удерживать левой рукой неподвижно иглу-проводник за упор для первого пальца
Продвигать осторожно правой рукой ПВК по вене до канюли
Примечание. Проговорить: «Иглу-проводник полностью из катетера не извлекать и не возвращать»
Предложить пациенту разжать кулак
Убрать пальцы левой руки с упора для первого пальца
Ослабить левой рукой жгут
Расположить первый палец левой руки на крышке дополнительного порта, третий палец левой руки – в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК
Прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки катетера
Убрать пальцы правой руки с ПВК
Взять правой рукой салфетку марлевую
Положить салфетку марлевую ниже места венепункции под основной порт катетера
Охватить первым и вторым пальцами правой руки упор для первого пальца
Извлечь иглу-проводник из ПВК полностью
Поместить иглу-проводник в контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ»
Взять первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц из упаковки с 5,0 мл раствора натрия хлорида
Расположить шкалу цилиндра шприца перед собой
Присоединить вращательными движениями к основному порту ПВК шприц
Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне
Ослабить давление пальца на вену в предполагаемом месте нахождения верхушки катетера ПВК
Ввести раствор натрия хлорида:
: медленно
: надавливать на поршень первым пальцем правой руки
: оставить в шприце 0,5 – 1,0 мл раствора
Прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК
Охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц с оставшимся раствором натрия хлорида
Отсоединить вращательным движением шприц от ПВК
Поместить шприц в лоток для временного размещения шприцев
Взять первым и вторым пальцами правой руки заглушку из вскрытой упаковки ПВК
Закрыть заглушкой вращательным движением основной порт ПВК
Убрать третий палец левой руки с предполагаемого места нахождения верхушки ПВК
Расположить первый и второй пальцы левой руки на крылышках ПВК
Открыть крышку дополнительного порта пальцами правой руки
Взять правой рукой шприц с 3,0 мл гепаринизированного раствора
Расположить шкалу цилиндра шприца перед собой
Присоединить вращательным движением шприц к дополнительному порту ПВК
Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне
Ввести гепаринизированный раствор в ПВК:
: медленно
: надавливать на поршень первым пальцем правой руки
: оставить в шприце 0,5-1,0 мл раствора
Отсоединить вращательным движением шприц от дополнительного порта ПВК
Поместить шприц в лоток для временного размещения шприцев
Закрыть правой рукой крышку дополнительного порта ПВК
Убрать правой рукой салфетку марлевую, придерживая крылышки ПВК пальцами левой руки
Поместить салфетку марлевую в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком
Обработать кожу вокруг ПВК
Примечание. Проговорить: «Время экспозиции выдержано в соответствии с инструкцией»
Поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»
