ПОДСЧЕТ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ»

Инфаркт миокарда в подостром период
Инфаркт миокарда -это форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся развитием локального некроза миокарда из-за острого несоответствия между потреблением миокарда в кислороде и доставке его по коронарным артериями.

Факторы риска:

- Гиперхолестеринемия

- АГ

- Интенсивные физические нагрузки

- Курение

- Стрессы

- Гиподинамия

- Наследственность

- Пол Ж и возраст старше 40 лет

- Сахарный диабет

- Ожирение

- Алкоголизм

Классификация.

По периодам:

1. Острейший (от начала ишемии до развития некроза кардиомиоцитов). Продолжительность от 30-40 мин до 2 часов.

2. Острый - это формирование зоны некроза и миомаляции. Длится до 10 дней.

3. Подострый (завершение начальных процессов рубцовой стадии). Длится до 4 недель от начала заболевания.

4. Постинфарктный - окончание формирования и уплотнения рубца на месте некроза. Длится 3-6 месяцев.

По анатомии поражения:

1. Трансмуральный

2. Интрамуральный

3. Субэндокардиальный

4. Субэпикардиальный

Подострый период (завершение начальных процессов рубцовой стадии). Длится до 4 недель от начала заболевания.

Подострый период инфаркта миокарда в подостром периоде, который длится примерно до конца месяца, некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью. Со второй половины периода интенсивность репаративных процессов нарастает и с периферии начинает формироваться более плотная рубцовая ткань. При этом нормализуется СОЭ, улучшаются показатели гемодинамики (частота пульса, АД и др.), продолжаются положительные электрокардиографические изменения. Значительно расширяется двигательный режим, большой удельный вес в комплексном лечении занимает лечебная физкультура.В конце этого или начале следующего периода больные инфарктом миокарда могут переводиться в санаторные отделения для долечивания.Однако в подостром периоде могут возникать осложнения, которые иногда удлиняют его продолжительность.
Подострый период:боли нет, АД и ЧСС нормальные, шумов нет, состояние удовлетворительное, формирование рубца (постинфарктный кардиосклероз).

Сестринская помощь:
1. Оценить сознание
2. Определить положение
3. Выявить проблемы
4. Помощь на доврачебном уровне (КНАМ)
5. Реабилитационный период: осуществляется в кардиологических санаториях (ЛФК, психотерапия, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, диета 10)
Профилактика:
1. Первичная: исключение факторов риска,
2. Вторичная: продолжительный прием дезагрегантов, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ или антагонистов кальция, антикоагулянтов и гиперхолестеринемические препараты.

1. Спонтанный пневмоторакс, смещение органов средостения, легочно-сердечная недостаточность.

2. Неотложная сестринская помощь при спонтанном пневмотораксе.

1) Оценить тяжесть состояния пациента после исследования основных жизненных функций.

2) Придать пациенту положение сидя, полусидя.

3) Обеспечить физический и психологический покой.

4) Обеспечить приток свежего воздуха, ингаляции увлажненным кислородом.

5) Обеспечить вызов врача.

6) Осуществить постоянное наблюдение и уход за пациентом, давая текущую оценку тяжести его состояния.

7) Обеспечить доступ к вене.

8) Приготовить все необходимое для проведения плевральной пункции.

9) Обеспечить госпитализацию в хирургическое или торакальное отделение.

10) Приготовить для пациента медикаменты до прихода врача:

11) Наркотические анальгетики: промедол, фентанил

12) Нейролептики - дроперидол

13) Кровезаменители: полиглюкин, реополиглюкин, физ. раствор

14) Симптоматические средства: поддерживающие деятельность сердечно – сосудистой системы, противокашлевые и др. Выполнить все назначения врача.

«ПОДСЧЕТ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ»

Цель: определение функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Показания: заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания:нет.

Оснащение: секундомер, ручка, лист наблюдения (температурный лист).

Последовательность действий:

1. В положении больного лежа или сидя взять руку больного как для подсчета пульса и вместе со своей рукой положить ему на грудь.

2. По движению грудной клетки подсчитать число дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин (считать вдохи) — в норме ЧДД — 16—20 в минуту.

3. Отметить результат в температурном листе: по горизонтали точками зеленого цвета отмечают ЧДД; по вертикали — дату. При соединении точек получают «кривую динамики ЧДД»

Примечание:при подсчете числа дыхательных движений пациент не должен фиксировать внимание на данной процедуре

Недопустимые ошибки:

· Нарушен принцип подсчета ЧДД (см примечание);

· подсчет ЧДД выполнен менее чем за 1 минуту.