Проведите дифференциальную диагностику между хроническим колитом и энтеритом

1. Проведите дифференциальную диагностику между хроническим колитом и энтеритом

2. Укажите Римские критерии синдрома раздраженного кишечника.

На основании Римских критериев IV СРК следует рассматривать как функциональное кишечное расстройство, проявляющееся периодической абдоминальной болью, ассоциированной с актом дефекации, с изменениями частоты последней и/или формы стула (запор и/или диарея, смешанный вариант), при наличии этих симптомов на протяжении последних 3 мес при общей продолжительности нарушений 6 мес.

Диагностические критерии СРК (С1):

Периодическая абдоминальная боль с частотой ≥1 эпизода в нед за последние 3 мес, которая ассоциируется с ≥2 критериями:

1. Связь с актом дефекации.

2. Связь с изменением частоты стула.

3. Связь с изменением формы стула.

Римские критерии IV: модификации в разрезе СРК

- В новом издании Римских критериев IV на смену определению «дискомфорт», которое было предложено в 2006 г. (Римские критерии III), пришел термин «абдоминальная боль» (в связи с определенным субъективизмом, существовавшим ранее и вносившим неясность в диагностические критерии). Более того, не во всех языках мира существует слово «дискомфорт», что и стало предпосылкой для внедрения понятия «абдоминальная боль».

- Следующее изменение касается частоты абдоминальной боли. В предыдущем издании документа частота абдоминальной боли (или дискомфорт) как критерия установления диагноза определялась как «не менее 3 дней в мес». В текущей версии формулировка заменена на «как минимум 1 раз в нед за последние 3 мес». Такое изменение было сделано на основании данных анкетирования с помощью диагностических опросников.

- Поскольку не все пациенты отмечают уменьшение болевых ощущений после дефекации, в перечне обязательных признаков алгии определение «улучшение абдоминальной боли после дефекации» (Римские критерии III) изменили на «боль, связанная с дефекацией».

- Внесены уточнения касательно определения типа СРК. Согласно Римским критериям III, при верификации варианта СРК учитывали соотношение общей частоты актов дефекации и таковых с изменением консистенции стула в соответствии с Бристольской шкалой оценки формы стула: с преобладанием диареи (>25% жидкого/водянистого стула, <25% твердого/комковатого стула); с преобладанием запоров (>25% твердого/комковатого стула, <25% жидкого/водянистого стула); смешанный тип СРК (>25% жидкого/водянистого стула, >25% твердого/комковатого стула) и неклассифицированный СРК (<25% жидкого/водянистого стула, <25% твердого/комковатого стула).

12 Следующая ⇒