А Н К Е Т А У Ч А Щ Е Г О С Я

А Н К Е Т А У Ч А Щ Е Г О С Я

Отделение«________________________________________________________________»

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя ______________________________ Отчество ________________________________

Школа, класс ________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения ____________________________________________________

Домашний адрес: _16____ _ул.______________________________д________кв.________

Телефон _____________________________________________________________________

Документ_____________________№_____________серия___________________________

выдан (когда,кем)_____________________________________________________________

ИНН ______________________________ № страх. св-ва. ____________________________

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных обучающихся

МБУДО ДЮСШ ЗВС

и их родителей (законных представителей)

Я, _________________________________________________________________________________,

паспорт: ____________________ выдан _________________________________________________,

зарегистрированный по адресу:_________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

даю оператору - Муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования «Детско-юношеской спортивной школе по зимним видам спорта», (МБУДО ДЮСШ ЗВС), находящемуся по адресу: 160023 г. Вологда, ул. Молодежная, 26, согласие на обработку

1. Своих персональных данных о: фамилии, имени, отчестве; месте регистрации и месте фактического проживания; номере домашнего и мобильного телефонов.

2. Персональных данных моего ребенка либо ребенка, находящегося под опекой (попечительством) (нужное подчеркнуть) о: фамилии, имени, отчестве; дате рождения; сведениях о близких родственниках; месте регистрации и месте фактического проживания; номере домашнего и мобильного телефонов; данных паспорта гражданина РФ; свидетельства о рождении; ИНН, свидетельства пенсионного страхования; фотографии ребенка, сведениях об успеваемости; сведения о результатах соревнований; сведения о посещаемой группе; сведения о состоянии здоровья.

Вышеуказанные персональные данные представлены с целью использования МБУДО ДЮСШ ЗВС для формирования на всех уровнях управления образовательным учреждением справочных данных контингента обучающихся в целях осуществления образовательной деятельности, хранения в архивах данных об этих результатах, размещение информации и фото на сайте спортивной школы, в группе социальной сети, формирования баз данных для обеспечения принятия управленческих решений, в том числе подготовке локальных актов по образовательному учреждению, а также в целях исполнения законодательных актов РФ и органов местного самоуправления в сфере физической культуры и спорта.

Я даю согласие на передачу персональных данных о фамилии, имени, отчестве и дате рождения в муниципальное казенное учреждение «Централизованная бухгалтерия, обслуживающая муниципальные учреждения города Вологды», Управление физической культуры и массового спорта Администрации города Вологды.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление оператором либо лицом, осуществляющим обработку по поручению оператора, действий в отношении персональных данных, указанных в пункте 1 и 2, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение персональных данных автоматическим способом, либо без использования средств автоматизации.

Данное согласие действует в течение всего периода обучения в МБУДО ДЮСШ ЗВС. А также и в период хранения документов, в соответствии с законодательством РФ.

Данное согласие может быть отозвано в любое время. Отзыв оформляется в письменном виде.

Даю согласие на перевод данных о фамилии, имени, отчестве; дате рождения; о посещаемой группе в МБУДО ДЮСШ ЗВС в категорию общедоступных.

Дата ______________________ Подпись _________________ /_______________________/