АНКЕТА АБИТУРИЕНТА

Регистрационный № _______

АНКЕТА АБИТУРИЕНТА

Я,	_____________________________________________________________________,
Ф И О полностью
сообщаю следующие сведения о себе:
Дата рождения ___________________ (число, месяц, год)
Гражданство _____________________________________________________________
Зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Проживаю по адресу: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон: домашний 8 (_____) ___________; мобильный +7 (_____) _______________
Результаты освоения образовательной программы основного общего / среднего
общего образования (средний балл) _________________
Изучал иностранный язык: английский, немецкий, французский (нужное подчеркнуть)

Являюсь победителем / призером олимпиад, конкурсов общеобразовательного или
технического профиля ____________________________________________________
(указать название олимпиады, конкурса)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Занимаюсь спортом, имею разряд ____________________________________________
(указать вид спорта, разряд)
________________________________________________________________________________
Получил (а) дополнительное образование _____________________________________
(указать какое)
________________________________________________________________________________

Отношусь к категории: дети-сироты; дети, оставшиеся без попечения родителей; дети-инвалиды; лица с ОВЗ (нужное подчеркнуть)
Документ, подтверждающий право на дополнительные меры социальной поддержки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать название и реквизиты документа)
Нуждаюсь в специальных условиях обучения: да / нет (нужное подчеркнуть)

В случае невозможности получить информацию лично от меня сообщаю сведения о родителях (законных представителях)
Мать:				Отец:
Ф.И.О _____________________________				Ф.И.О _____________________________
___________________________________				___________________________________
Телефон ___________________________				Телефон ___________________________
Место работы ______________________				Место работы ______________________
_____________________________________				___________________________________


Поступающий:		____________________	_________________		_____._____.2020 г.
		подпись	И.О. Фамилия
Анкету принял:
Технический секретарь:		____________________ подпись	_________________ И.О. Фамилия		_____._____.2020 г.

12 Следующая ⇒