Л.Ю. Безруковой. ЗАЯВЛЕНИЕ

Директору муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования

«Детская школа искусств № 2 им. В.П. Трифонова»

г. Вологды

Л.Ю. Безруковой

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в число обучающихся МБУДО «ДШИ №2 им. В.П. Трифонова» г. Вологды моего(ю) сына (дочь) по дополнительной общеразвивающей общеобразовательной программе в области хореографического искусства «Танец» / «Современная хореография (уличный танец)»(нужное подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество ребенка:

Дата рождения:

Сведения о гражданстве ребенка:

Сведения об образовательном учреждении (на начало учебного года):

СОШ №_____________, класс__________, смена____________.

Сведения о родителях (законных представителей) ребенка:

Мать:

Отец:

Фамилия, имя, отчество:

Контактный телефон:

Сведения о гражданстве:

Адрес фактического проживания ребенка:

«_____»_____________ 202_ г.

Подпись:

К заявлению прилагается:

- ксерокопия свидетельства о рождении ребенка;

- ксерокопия документа, удостоверяющего личность подающего заявление родителя (законного представителя) ребенка;

- медицинская справка о состоянии здоровья ребёнка, с заключением врача о том, что у ребёнка нет противопоказаний для обучения в школе искусств.

С уставом школы, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, Положением об оказании платных образовательных услуг (при поступлении на обучение по договору об образовании за счет средств физических и (или) юридических лиц) ознакомлен(а):

«____»____________________ 202_ г. Подпись: