ФОРМА. заявки на участие. в фотоконкурсе «МОЕ СПОРТИВНОЕ ЛЕТО!»

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

ФОРМА

заявки на участие

в фотоконкурсе «МОЕ СПОРТИВНОЕ ЛЕТО!»

Фамилия __________________________________________________________________

Имя ______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________

Номинация________________________________________________________________

Название конкурсной работы (ы)____________________________________________________

Контактные данные

Домашний адрес ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефоны _________________________________________________________________

E-mail ____________________________________________________________________

Дата заполнения заявки ______________________________

Настоящим подтверждаю, что являюсь правообладателем и безвозмездно передаю Комитету по физической культуре и спорту г. Таганрога неисключительные права на прилагаемые фотографии на срок действия исключительных прав на всей территории Российской Федерации для использования путем воспроизведения в цветном и черно-белом виде на электронных, бумажных носителях и иных носителях (в том числе на сувенирной и рекламной продукции), опубликования, публичной демонстрации, обработки (в том числе, но не ограничиваясь путем создания коллажей) и иными способами, не запрещенными действующим законодательством.

Подпись ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные, заполняемые лицом, осуществляющим прием заявки

Дата и время подачи заявки ___________________________________

Подпись лица, принявшего заявку на участие в фотоконкурсе «Мое спортивное лето!» ______________________________________________________________________________

⇐ Предыдущая 1 23