на участие в конкурсном отборе для получения

Форма № 2 к объявлению

ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в конкурсном отборе для получения

грантов Главы Республики Марий Эл

в области добровольчества (волонтерства)

в Республике Марий Эл

(для граждан)

Я, _______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина в именительном падеже)

направляю на рассмотрение пакет документов для участия в конкурсном отборе для получения гранта Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства)в Республике Марий Эл в номинации

«____________________________________________________________________________».

(номинация гранта)

Сообщаю следующие сведения:

1. Дата рождения: _________________________________________

2. Паспортные данные: _____________________________________

_________________________________________________________

3. Адрес регистрации: ______________________________________

_________________________________________________________

4. Адрес места проживания: _________________________________

_________________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика_____________

_________________________________________________________

6. Контактная информация соискателя:

телефон (рабочий/сотовый): ________________________________;

e-mail: __________________________________________________.

7. Краткая информация об осуществляемой деятельности соискателя: ____________________________________________________

8. Наименование проекта: ___________________________________

9. Общий бюджет проекта (рублей): __________________________

10. Запрашиваемая сумма (рублей): ___________________________

11. Софинансирование проекта за счет собственных средств соискателя, а также за счет привлеченных средств, включая средства инвесторов и кредитные ресурсы (рублей): _________________________

Гражданинна 1-е число месяца, предшествующего месяцу,
в котором объявлен конкурсный отбор, соответствует требованиям, установленным пунктом 14 Порядка предоставления грантов Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства)
в Республике Марий Эл, утвержденного Указом Главы Республики Марий Эл от 18 сентября 2019 г. № 140 «О грантах Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл».

Достоверность сведений, содержащихся в заявлении
и прилагаемых к нему в соответствии с пунктом 15 Порядка предоставления грантов Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл, утвержденного Указом Главы Республики Марий Эл от 18 сентября 2019 г. № 140
«О грантах Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл», документах, подтверждаю.

С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен
и согласен.

В соответствии с установленным порядком к заявлению прилагаются документы на ____ листах.


	(подпись)		(расшифровка подписи)

	«____» ____________ 20___ г.

__________