Этиология

В подавляющем большинстве случаев возбудителями сепсиса являются условно-патогенные микроорганизмы, населяющие наружные покровы — кожу и слизистые оболочки. Это прежде всего стафилококки, реже — стрептококки и пневмококки. Частыми возбудителями сепсиса являются грамотрицательные палочковидные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка), анаэробы и др. Редкие возбудители сепсиса — грибы, в частности рода СапсИда. Относительно редко возбудителями сепсиса могут быть патогенные микроорганизмы, характеризующиеся высокой вирулентностью: возбудители чумы, сибирской язвы, листерии, пастереллы, сальмонеллы, иерсинии. Крайне редко сепсис вызывается сапрофитами. Иногда у больных сепсисом выделяются 2—3 возбудителя или происходит смена возбудителя в процессе болезни.

Наблюдаемый в последние годы рост частоты случаев сепсиса обусловлен следующими факторами:

увеличение в человеческой популяции числа лиц с приобретенными иммунодефицитными состояниями;

широкое использование инвазивных и агрессивных медицинских технологий (длительная катетеризация вен, методы экстракорпоральной детоксикации, ИВЛ, обширная хирургическая травма и т. д. );

снижение чувствительности бактериальных возбудителей к воздействию антибиотиков, в том числе новых поколений с широким спектром действия;

повышение роли инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами;

формальные причины, связанные с расширенной трактовкой понятия «сепсис» и его клинической гипердиагностикой.