Экзаменатордың бағалау парағы

Экзаменатордың бағ алау парағ ы

Клиникалық жағ дай бойынша: «Подагра диагностикасы жә не науқ асты жү ргізі тактикасы»

Емтихан тапсырушының ТАӘ: _________________________________________________

Тобы: ____________________Мамандығ ы: __________________________

Емтихан қ абылдаушының ТАӘ: __________________________________________________

№	Бағ алау қ адамдарының критерийлері	Балдық бағ алау			Сіздің пікірің із (қ ажет жағ дайда)
№	Бағ алау қ адамдарының критерийлері	Дұ рыс орындады	Тү зетулермен орындады	Орындамады	Сіздің пікірің із (қ ажет жағ дайда)
1.	Ө зін таныстыру (амандасып, ө зін жә не мамандығ ын таныстырды) Науқ астың кө зіне қ арап қ арым қ атынас орнатты.
2.	Шағ ымдарын, ауру жә не ө мір анамнезін жинап, қ орытынды жасады. Сауалнама бірізді жә не жү йелі жү ргізілді.
3.	Науқ асқ а тү сінікті тілде қ арау нә тижелерін, екі табаннын ренгенологиялық нә тижелерін талдап тү сіндірді. Қ арап тексеруді дұ рыс жү ргізді, алақ аннын сыртқ ы бетінің жергілікті температурасы анық талды. Артрит анық талды. Локальды сатус – оқ жақ табанның І бас бармақ буынының ісінген, қ ошқ ыл –кө к тү сті, пальпацияда кенет ауыру сезімді, қ озғ алысы шектелген. Кетле индексі бойнша дене салмағ ының артығ ы анық талды. ТЖ санады, ө кпе аускультациясы жә не перкусиясы жү ргізілді. Жү рек аускультациясы жә не перкусиясы жү ргізілді. Жү рек нү ктелерін тың дау реттілігі сақ талды. АҚ ережеге сай ө лшенді. Курлов бойынша бауыр шекараларын анық тау мен іштің терең жә не беткей пальпациясы жү ргізілді.
4.	Тү нгі уақ ыттағ ы оң табанның 1ші бас бармағ ының буынын ауыру сезімін, ісінуін қ ошқ ыл қ ою тү сін ескере отырып; анамнез: Жағ дайының нашарлауын соң ғ ы 5 кү нде емдә м сақ тамаумен байланыстырады. (қ онақ та болғ ан, бешбармақ жеп, қ ымыз, арақ ішкен). Осындай жағ дайды 1жыл бұ рын байқ ағ ан. Ө здігінен Диклофенак қ абылдағ ан. Дә рігерге қ аралмағ ан, зерттелмеген. Локальды сатус – оқ жақ табанның І бас бармақ буынының ісінген, қ ошқ ыл –кө к тү сті, пальпацияда кенет ауыру сезімді, қ озғ алысы шектелген. Болжама диагноз қ ойылды: Подагра. Оң табанның 1 бас бармағ ының жедел подагралық артриті.
5.	Науқ асқ а қ андай зерттеу қ ажет екенін тү сіндірді: ЖҚ А, ЖЗА, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, липидті профиль, ревматоидты фактор, Райта-Хаддлсон реакциясы, СРБ, несеп қ ышқ ылы, тә уліктік урикозурия.
6.	Науқ асқ а тү сінік тілмен зертханалық –аспаптық зерттеу нә тижелерін тү сіндірді: Оң табанының 1 бас бармақ буынында деформация жә не қ абыну, қ анда несеп қ ышқ ылының дә режесі жоғ арылағ ан (473мкмоль/л), тә уліктік урикозурия 1200 мг., аминотрансферазаның жоғ арылауы АЛТ-56 ед/л, АСТ-36ед/л. «пробойника» и «козырька» симптомы Эпифиз сү йектерінде кө птеген кисталар(симптом " пробойника" ). Вальгусты девиация I ПФБ. Сү йек периоститтері. Оқ жақ І плюсне-фаланга басының жұ мсақ тінінде кальцинат (2 балл). Микролиттер ЧЛС 0, 1-0, 3 см
7.	Қ ысқ аша диф. Диагностика жү ргізіп науқ асқ а қ ай ауруда қ андай белгілер болатынын тү сіндірді: Дифференциациялау: 1. Бруцеллезбен 1. 2. Ірің ді артритпен 3. Ревматоидты артритпен
	Аурудың қ орытынды диагнозын негіздеді: Подагра. Оң табанның 1 бас бармағ ының жедел подагралық артриті. Науқ асқ а диагнозды хабарлауда қ арапайым, анық, тү сінікті тілмен жеткізді. эмоциональды қ олдау – кідіріс жасады(10 секунд), эмпатия кө рсетті, вербальды жә не вербальды емес қ атынас орнатып, проявил эмпатию, вербально и невербально, эмоциясын мақ ұ лдады.
9.	Науқ асқ а оның жағ дайын жә не емді тү сіндіре отырып, ары қ арай жү ргізу тактикасын дұ рыс жә не негізді таң дады: Емдә м- Сілтілі су қ абылдау 2, 0-2, 5 л/тә у. Ас тұ зын жә не жануар майларын шектеу. Трофологиялық статуска байланысты каллория таң дау. Ден салмағ ын қ алыптандыру. Ө мір сү ру салтын ө згерту – шылым шегуден жә не ішімдік ішуден бас тарту. Вирусты инфекциялардан, суық танудан, стресстен аулақ болу. Емдә м сү тті, ө сімдікті болу керек. Айран-ірімшік, жемісті – алмалы жү ктемелі кү ндер болуы тиіс. Етті сорпа, балық сорпасы, жас мал еті, балапан, бұ ршақ тұ қ ымдастар тыйым салынады. Медикаментозды ем: 1. СЕҚ Қ П. Индометацин 50 мг ішке 3 рет тә улігіне. Буындардағ ы ұ стама ауруларын басқ аннан кейін препарат мө лшерін азайтамыз жә не тоқ татамыз. 2. Егер СЕҚ Қ П препараттарын қ олданумен артриттің жедел ұ стамасы басылмаса, онда терапияғ а ГКС қ осамыз. ГКС-дан ә сер болмаса – колхицин. 3. Подагралық ұ стаманы басқ аннан кейін урикостатик Аллопуринолды (тә уліктік урикозурия 1100 мг/тә у жоғ ары). Подаграның жең іл ағ ымында емдік мө лшер 200-300 мг/тә у., орташа ағ ымында - 300-400 мг/тә у., ауыр ағ ымында 600-900 мг/тә у. қ ұ райды. Гиперурекемияны жойғ аннан кейін Аллопуринолды сү йемелдеуші мө лшерге дейін тө мендетеміз 200-300 мг/тә у. Урикостатик препараттары қ ан сары суындағ ы несеп қ ышқ ылын бақ ылаумен тұ рақ ты мекен –жай бойынша емханада айына 1рет жиілікте қ абылданады. Емнің ә серін бақ ылау: ауру динамикасында 1-3 айдан кейін клинико-аспаптық тексеруден ө ткізу. Есептеу жә не тү йіндеу дағ дысы.
	Науқ аспен кері байланыс орнатты. Науқ ас сеніммен қ арайды. Дә рігер барлық сұ рақ тарғ а жауап алды.
	БАРЛЫҒ Ы:

Қ айта ө ң деуші: Имантаева Г. М. - м. ғ. к., доцент, аллергология курсымен №3 ішкі аурулар кафедрасының профессоры.

Кафедра отырысында талқ ыланды жә не бекітілді. Хаттама № 10, 18. 04. 2018 ж.

Сценарий ІА ББК отырысында талқ ыланды жә не бекітілді. Хаттама №___, _____2018 ж.

Кафедра мең герушісі м. ғ. д., профессор ___________________ Искаков Б. С.