ЗАЯВЛЕНИЕ. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ. (законных представителях)

Директору МАУДО ДШИ

Поспелову Е. В.

_______________________________

(ф. и. о. родителя / законного представителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в число обучающихся МАУДО ДШИ моего сына (дочь):

Фамилия, имя, отчество (ребенка) ________________________________________ ______

Дата рождения ребенка ( число, месяц, год) ______________________________________

Общеобразовательная школа, (д\сад), класс (на 1 сентября)_ ______________________

Домашний адрес ______________________________________________________________

На отделение (специальность, инструмент) _______________________________________

Музыкальный инструмент, имеющийся дома ________________________________________

(для поступающих на исполнительское отделение)

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

(законных представителях)

МАТЬ: Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

Место работы _____________________________________________________________

Контактные телефоны ________________________________________________

(домашний, мобильный, e-mail)

ОТЕЦ: Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

Место работы _____________________________________________________________

Контактные телефоны ________________________________________________

(домашний, мобильный, e-mail)

С Уставом образовательного учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, основными образовательными программами, реализуемыми в образовательном учреждении, Правилами приема и порядком отбора детей и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен (а).

На процедуру конкурсного отбора и приема в ДШИ согласен (а).

______________________

(подпись заявителя)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка.

2. Медицинские документы, подтверждающие возможность детей осваивать образовательные программы в области искусства ( для детей с ОВЗ справка МПК с рекомендацией по выбору образовательной программы).

3. Копия Сертификата ПФДО ( или его номер ) _________________________

4. Для поступающих на предпрофессиональные программы – фотография 3*4.

5. Согласие на обработку персональных данных (Приложение).

              « _______» _____________ 20_____ г.                  _________________ / _____________________

                                                                                                                   (подпись заявителя)                  (расшифровка)