Выпадение ножки 2 страница

Перинатальный центр - учреждение третьего уровня оказания медицинской помощи, включающее оказание помощи любой степени сложности беременным и новорожденным. Планируется оказание всех видов специализированной, высокотехнологичной стационарной и стационарзамещающей помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии, а также осуществление амбулаторной, консультативно-диагностической, медико-реабилитационной помощи, преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, детям раннего возраста (в т. ч. новорожденным), женщинам с нарушением репродуктивной функции, на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.

Материнс. смертность - гибель беременных, рожениц и родильниц до 42 дня после родов на 100 тыс. 30% смертности - аборты, 7-8% - ВМБ. Причины смерти: кровотеч, гестозы, экстрагенит. б-ни не связ. с бер-стью, сепсис, разрыв матки, анестезиол. ослож, ТЭЛА и др. причины. Условно еще делится: смертность предотвратима и нет.

Перинатальная смертность - околородовая смертность жизнеспособных плодов начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой деятельности у матери или во время родов, а также смертность детей в течение первых 168 часов жизни.

Коэффициент перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы мертворожденных и умерших на первой неделе жизни к сумме родившихся в данном периоде живыми и мертвыми.

11. Структура материнской смертности

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Материнская смертность является одной из составляющих общего коэффициента смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию в целом, однако является одной из основных характеристик в оценке организации работы службы родовспоможения.

По глоссарию ВОЗ материнская смертность определяется, как смерть женщины, наступившая в период беременности, независимо от ее продолжительности и локализации, или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возникшей причины.

Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:

смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, а также в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения;

смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.

Показатели структуры материнской смертности по причинам определяют роль и значение каждого заболевания в общей совокупности причин, т. е. позволяют установить место той или иной причины смерти среди всех умерших женщин.

В структуре материнской смертности только в 30% случаев имеет место лишь одна причина смерти женщины, а в 70% - сочетание нескольких причин.

Одной из ведущих причин материнской смертности являются аборты. Из числа умерших от абортов более 1/4 умирает в возрасте до 25 лет. В структуре причин смерти женщин от абортов ведущую роль играют сепсис и кровотечения.

Снижение абсолютного числа абортов (с 2, 14 млн в 2000 г. до 1, 68 млн в 2003 г. ) и соответственно интенсивного показателя абортов (с 54, 7 до 43, 1 на 1000 женщин фертильного возраста) сыграло положительную роль в динамике показателя материнской смертности.

гибель беременных, рожениц и родильниц до 42 дня после родов на 100 тыс. 30% смертности - аборты, 7-8% - ВМБ. Причины смерти: кровотеч, гестозы, экстрагенит. б-ни не связ. с бер-стью, сепсис, разрыв матки, анестезиол. ослож, ТЭЛА и др. причины. Условно еще делится: смертность предотвратима и не-.

12. Современное законодательство России по охране труда и здоровья беременной и кормящей женщины

Требования к условиям труда женщин в период беременности

Технологические процессы и оборудование, связанные с трудом беременных женщин, не должны быть источником повышенных уровней физических, химических, биологических и психофизиологическим факторов.

При выборе технологических операций для их труда следует предусматривать такие величины физических нагрузок, которые являются допустимыми для беременных. Законодательством определены оптимальные величины физических нагрузок для труда женщин в период беременности: подъем и перемещение тяжестей при чередовании с другой работой (до 2-х раз в час) - 2, 5 кг.; подъем и перемещение тяжестей постоянно в течение рабочей смены - 1, 25 кг.; суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого рабочего часа рабочей смены на расстояние до 5 м, не должна превышать: с рабочей поверхности - 60 кг., подъем с пола не допускается. Суммарная масса грузов, перемещаемых за 8 часовую рабочую смену, составляет с рабочей поверхности - 480 кг. Примечание: в массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.

Беременные женщины не должны выполнять производственные операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, подъемов предметов труда с пола, преобладанием статического напряжения мышц ног и брюшного пресса, вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда), наклоном туловища более 150. Беременные женщины не должны работать на оборудовании с использованием ножной педали управления, на конвейере с принудительным ритмом, работах сопровождающихся нервно-эмоциональным напряжением.

Беременным работницам устанавливается дифференцированная норма выработки со снижением в среднем до 40% от постоянной нормы с сохранением среднего заработка по прежней работе.

Технологические операции, подходящие для выполнения беременным женщинам, выбираются из числа имеющихся на предприятии (или не свойственных данному предприятию) при условии, что они удовлетворяют показателям допустимой трудовой нагрузки. К таким работам могут быть отнесены легкие операции по сборке, сортировке, упаковке, соответствующие гигиеническим требованиям к трудовому процессу, организации рабочего места и производственной среде.

При оценке параметров производственной среды на рабочих местах беременных следует руководствоваться гигиеническими показателями оптимальных условий производственной среды.

Не допускаются беременные женщины к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний.

Беременные женщины не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения. Температуры нагретых поверхностей оборудования и ограждений в рабочей зоне не должна превышать 350С.

Для беременных женщин исключается деятельность, связанная с намоканием одежды и обуви, работой на сквозняке.

Для женщин в период беременности запрещается работа в условиях резких перепадов барометрического давления (летный состав, бортпроводницы, персонал барокамер и др. ).

Работа беременных женщин в безоконных и бесфонарных помещениях, т. е без естественного света, не допускается.

Со дня установления беременности для женщин установлены ограничения по выполнению всех видов работ, профессионально связанных с использованием видеодисплейных терминалов и персональных ЭВМ (компьютеров)

Ну, а как быть, если права женщины все-таки нарушены? Советуем обратиться с заявлением в Государственную инспекцию труда, либо в отдел по труду и социальным вопросам управления социальной защиты населения. Действия работодателя могут быть оспорены в судебном порядке. Судам подведомственны трудовые споры, связанные с предоставлением женщинам законом, коллективным договором или трудовым договором дополнительных льгот.

13. Охрана здоровья женщины, работающей в сельском хозяйстве. Профилактика отрицательных воздействий вибрации, химреагентов, инфекционных заболеваний

Сельскохозяйственные работы имеют свои особенности, главными из которых являются сезонность, выполнение различных производственных операций в сжатые сроки при любых погодных условиях. Это требует от человека значительных усилий и напряжения, что неминуемо ведет к нарушениям режима труда и отдыха. Работницы сельскохозяйственного производства испытывают дополнительные неблагоприятные влияния таких производственных факторов, как шум, вибрация, пыль, контакт с пестицидами (ядохимикатами) и минеральными удобрениями. Основную работу по проведению мер, направленных на охрану труда сельских жителей, выполняют врачи-гигиенисты. Но в этой работе должна принимать участие и акушерско-гинекологическая служба, так как неблагоприятные производственные факторы оказывают отрицательное влияние и на специфические функции женского организма.

Для улучшения здоровья женщин, занятых в сельском хозяйстве, необходимо проведение ряда организационных мероприятий, направленных на защиту женского организма от воздействия неблагоприятных факторов сельскохозяйственного производства. Это достигается путем внедрения механизации и автоматизации трудоемких процессов, отстранения женщин от ночных работ и работ с ядохимикатами, от работ в условиях высокой запыленности, снижения до минимума вибрационного и звукового давления, рационального чередования труда и отдыха, организацией санитарно-бытовых помещений, обеспечением своевременного и рационального питания, широким использованием профилакториев и т. д. Работа по охране труда работниц сельского хозяйства проводится и контролируется специальными комиссиями, в состав которых входят врач акушер-гинеколог, представитель СЭС, представитель профсоюзной организации, инженер по технике безопасности. В осуществлении контроля за соблюдением всех требований к охране труда колхозниц большая ответственность лежит на средних медицинских работниках (старшей акушерке района и акушерке ФАП).

14. Организация акушерской помощи жительницам сельской местности и городскому населению

Жительницам сельской местности гинекологическую помощь оказывают следующие лечебно-профилактические учреждения: женская консультация, фельдшерско-акушерский пункт, колхозный родильный дом, сельская участковая больница, районная и центральная районная больницы. Организация акушерско-гинекологической помощи на селе строится по принципу этапности. На I этапе эту помощь оказывают акушерки фельдшерско-акушерских пунктов, колхозных родильных домов и сельских участковых больниц, работающие без врача. Работа акушерки на этом этапе в основном носит профилактический характер и направлена на предупреждение гинекологических заболеваний. При необходимости акушерка обязана оказать неотложную помощь и вызвать санитарную авиацию для транспортировки больной.

На II этапе стационарная помощь оказывается в сельских участковых или районных больницах, где есть врач акушер-гинеколог. Однако сюда не госпитализируются больные, нуждающиеся в постоянном врачебном наблюдении, так как в этих больницах нет круглосуточного дежурства врача акушера-гинеколога.

Основным в оказании амбулаторной и стационарной гинекологической помощи является III этап, представленный женскими консультациями районных, центральных районных больниц и гинекологическими отделениями центральных районных больниц. В районных больницах койки для гинекологических больных выделяются в составе хирургических отделений.

Гинекологических больных, нуждающихся в специальном обследовании и лечении, для оказания этой помощи направляют в учреждения IV этапа (женские консультации и стационары городских и областных родильных домов и больниц) и V этапа (женские консультации и стационары специализированных учреждений, научно-исследовательских институтов, клинических баз кафедр акушерства и гинекологии медицинских институтов).

Этапная система позволяет обеспечить жительниц сельской местности квалифицированной гинекологической помощью. Большое значение имеет квалификация среднего медицинского персонала, который обязан своевременно принять меры для предупреждения заболевания, определить объем медицинской помощи и направить больную в соответствующее лечебное учреждение.

15. Роль и обязанности акушера-гинеколога района в организации акушерской помощи населению

Общие умения

- получить информацию о течении беременности, о заболевании;

- выявить факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовать проведение мер профилактики;

- применить объективные методы обследования беременной, больной, выявить общие и специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности;

- оценить тяжесть состояния больной, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;

- оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;

- определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;

- выявить ранние признаки беременности, определить ее сроки, положение плода, размеры таза;

- определить показания к госпитализации беременной или гинекологической больной, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием женщины;

- составить дифференцированный план ведения беременной и провести его коррекцию в динамике;

- разработать план подготовки больной к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к операции;

- определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия;

- применить по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерско-гинекологической практике;

- решить вопрос о трудоспособности больной;

- вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями;

- проводить профилактику непланируемой беременности;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;

- проводить санитарно-просветительную работу.

Специальные знания и умения

Специалист акушер-гинеколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь, при следующих неотложных состояниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря (в т. ч. преждевременная отслойка плаценты);

- эклампсия;

- острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Специалист акушер-гинеколог должен:

- установить срок беременности, оценить состояние здоровья беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий;

- выявить признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и провести все необходимые мероприятия по ее устранению;

- выполнить наружное и внутреннее акушерское исследование, определить фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки;

- провести физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода;

- своевременно распознать и провести роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании, крупном плоде и многоплодной беременности;

- оценить степень сужения таза, обосновать наиболее рациональную тактику и выполнить ее;

- своевременно определить показания к операции кесарева сечения;

- обосновать тактику при поперечном положении плода и выполнить ее;

- обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях;

- определить аномалии родовой деятельности (первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды) и осуществить регуляцию родовой деятельности;

- установить причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение) и оказать необходимую помощь при этом состоянии;

- установить признаки внутриутробной гипоксии плода и оказать необходимую помощь;

- выполнить реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного;

- оценить течение послеродового периода, выявить послеродовые осложнения и провести борьбу с ними;

- определить осложнения периода новорожденности, разработать лечебные мероприятия и провести их.

Специалист акушер-гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях;

- внематочная беременность;

- внебольничный аборт;

- генитальный туберкулез;

- воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;

- аномалии положения половых органов;

- гонорея у женщин;

- трихомониаз мочеполовых органов;

- дисгормональные заболевания;

- доброкачественные опухоли матки и придатков;

- злокачественные опухоли матки и придатков;

16. Требования, предъявляемые к земельному участку для строительства род. дома

Лечебные учреждения должны располагаться в селитебной, зеленой или пригородной зонах в соответствии с утвержденным генпланом и проектами детальной планировки населенного пункта с учетом его функционального зонирования.

При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветров.

Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т. п., а также имеющие загрязнение почвы органического, химического и другого характера.

Участки больничных учреждений и родильных домов должны быть удалены от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников воздействия физических факторов на основании расчетов, выполненных в соответствии с действующими нормативными документами с учетом обеспечения уровней шума в пределах санитарных норм, установленных для помещений жилых и общественных зданий.

При размещении больничных и родовспомогательных учреждений в селитебной зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости от этажности зданий лечебно - профилактических учреждений.

Размеры земельных участков больниц, родильных домов и других лечебных стационаров, а также требования к размещению этих участков следует принимать в соответствии с главой СНиП по планировке и застройке городов, поселков и населенных мест.

Территория участка больницы, родильного дома или другого лечебного стационара должна быть благоустроена, озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка, а площадь садово - парковой зоны - 25 м в квадрате на человека (на койку).

Участок больницы, родильного дома, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м их двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников.

Деревья с широкой кроной должны сажаться не ближе 10 м от стены здания стационара.

К территории больниц, родильных домов и других стационаров должны быть устроены удобные подъездные пути с твердым покрытием. Аналогичные твердые покрытия должны иметь внутренние проезды и пешеходные дорожки. Временные стоянки автотранспорта индивидуального пользования следует размещать на расстоянии не ближе 40 м от территории.

На территории больницы должны быть выделены зоны: лечебных корпусов для инфекционных больных и для неинфекционных больных, педиатрических, психосоматических, кожно - венерологических, радиологических корпусов, родильных домов и акушерских отделений, садово - парковую, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственную и инженерных сооружений.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной должен быть максимально изолирован от палатных корпусов и не просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов, пищеблоков должно быть не менее 30 метров.

Ритуальная зона должна иметь изолированный въезд и выезд.

Инфекционные, акушерские, психосоматические, кожно - венерологические, детские отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, должны размещаться в отдельных зданиях. При размещении на участке больницы поликлинического корпуса, последний должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

На территории больницы, родильного дома или другого лечебного учреждения не допускается расположение каких бы то ни было посторонних учреждений, жилья, а также размещение построек и сооружений, не связанных функционально с указанными лечебно - профилактическими учреждениями.

На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены " чистая" и " грязная" зоны, изолированы друг от друга полосой колючих зеленых насаждений. На выезде из " грязной" зоны должна быть предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта.

Расстояния между корпусами и другими зданиям на больничном участке должны обеспечить оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания, шумозащиты и т. д. Ориентацию окон помещений в лечебных учреждениях следует принимать в соответствии со СНиП 2. 08. 02. -89 " Общественные здания и сооружения".

Расстояние между корпусами с окнами палат должно быть 2, 5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м. Виварий должен располагаться на расстоянии не менее 50 м от палат и 100 м от жилья.

Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для сбора мусора и бытовых отходов на территории устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышками, для которых должны быть предусмотрены и оборудованы специальные площадки с асфальтовым или бетонированным покрытием, обеспечивающим дезинфекцию и промывку площадок. Расстояние площадки с мусоросборниками до палатных и лечебно - диагностических корпусов должно быть не менее 25 м. Мусоросборники должны систематически промываться и дезинфицироваться. Вывоз мусора и пищевых отходов должен осуществляться ежедневно.

Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (через каждые 50 м) должны быть установлены урны, которые должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

17. Асептика антисептика родильном доме. Роль санитарно - гигиенического режима в снижении септических осложнений в учреждениях родовспоможения

Антисептика, асептика — комплекс мер по обеззараживанию ран и предметов, которые соприкасаются с ними.

Антисептика направлена против бактерий, уже внедрившихся в рану, и, следовательно, имеет главным образом лечебное значение; асептика предотвращает внедрение в рану бактерий и поэтому имеет профилактическое значение.

До появления антисептики хирургическое лечение резко ограничивалось в связи с возникновением послеоперационных осложнений; среди них были нередки послеоперационная рожа, госпитальная гангрена, сепсис (заражение крови). Эти осложнения принимали порой массовый характер и вынуждали временно прекращать хирургическую практику в отдельных 6ольницах. В то время еще не было известно, что возбудителями инфекционных осложнений являются микробы, и происхождение этих осложнений объяснялось влиянием некоего болезнетворного начала — так называемых «миазмов», представление о которых было чисто умозрительным. Возможность внесения «миазмов» в рану самим хирургом вовсе не учитывалась: при операциях и перевязках нарушались элементарные гигиенические требования, врач облачался в заношенный грязный костюм, засучивал рукава, чтобы не испачкать их, а иглы с навощенными нитками втыкал в отворот сюртука; фельдшер при перевязках пользовался одной и той же губкой для обмывания ран у всех больных подряд и т. д.

К правильному пониманию природы инфекционных осложнений более близки были в то время венгерский акушер И. Земмельвейс и русский хирург Н. И. Пирогов. Возникновение «миазмов» Пирогов связывал с воспаленной раной, где они якобы образуются из отечных, гноящихся или омертвевших тканей и, вы деляясь из этих ран, накапливаются в воздухе больничных палат в таком количестве, что поражают даже тех больных, у которых рана не вырабатывает «миазмов». «Загрязнению миазмами, - писал Н. И. Пирогов, — подвергается и хранящийся в больнице перевязочный материал, в котором под микроскопом, наверное, удалось бы обнаружить их зародыши... ». Как и Пирогов, Земмельвейс не имел данных для определения болезнетворного начала — возбудителя послеродового сепсиса (родильной горячки), хотя источником его считал больную роженицу. Главным переносчиком заразы он считал не воздух палат родильных домов, а персонал, и поэтому ввел в практику обработку рук акушера и инструментов раствором хлорной извести. Это резко снизило заболеваемость родильной горячкой.

В 1863 г. французский микробиолог Л. Пастер доказал, что в основе процессов гниения и брожения лежит жизнедеятельность микроорганизмов. На основе его исследований, а также собственных наблюдений английский хирург Д. Листер пришел к выводу, что инфекционные осложнения, приводящие к огромной послеоперационной смертности, вызываются микроорганизмами, внесенными в рану извне, и впервые разработал теоретически обоснованный метод борьбы с ними, названный антисептикой (1867). Этот метод был направлен, с одной стороны, на предотвращение попадания микробов в рану, с другой — на уничтожение их в том случае, если они в нее проникли. В качестве бактерицидного (убивающего микробы) средства использовалась карболовая кислота. Ее раствором обрабатывали инструменты, руки хирурга перед операцией и мощным пульверизатором распыляли раствор по операционной. Результаты были настолько удачными, что метод стал быстро распространяться. Однако карболовая кислота оказалась сильным ядом, способным вызвать гибель тканей в ране, а при вдыхании — общее отравление. От этого средства пришлось отказаться. Но развитие антисептики продолжалось по мере появления более действенных и менее ядовитых антисептических средств. Наряду с этим начались поиски новых методов обезвреживания микробов, таких, которые не оказывали бы отрицательного влияния на организм.

Исследованиями было установлено, что микроорганизмы гибнут под влиянием высокой температуры. Немецкий хирург Э. Бергман разработал новый метод обеззараживания, названный асептикой. Согласно основному требованию асептики, любой предмет, касающийся раны при операции или перевязке, должен быть стерилен, т. е. освобожден от живых микроорганизмов. Стерильность достигается кипячением или действием раскаленного воздуха, пара и т. д. И только предметы, не переносящие высокой температуры (например, руки хирурга), стерилизуют различными «холодными» способами, чаще химическими (см. Стерилизация). Детально разработанная система асептических мероприятий обусловила особенности устройства и содержания операционной и перевязочной, исключающие возможность попадания микробов в рану из воздуха.

Асептика не исключает применения антисептических средств. При помощи современных антисептических средств нередко удается, не прибегая к операции, вылечить некоторые заболевания, вызванные гноеродными микробами, например, мастит (грудница). Эти средства эффективны не во всех случаях, но немедленное обильное смазывание, например, настойкой йода, неглубоких порезов кожи, ссадин, царапин надежно уничтожает попавшие в них бактерии, обеспечивает «гладкое» заживание ранки при условии, что во время наложения повязки или позже в нее не будут внесены новые микробы. Поэтому элементарное соблюдение асептики необходимо при оказании первой помощи в случаях ранений и ожогов. Следует иметь дома небольшой запас стерильного перевязочного материала (марлевых салфеток, ваты), бинт может быть и нестерильным. Стерильность материала, приобретенного в аптеке, сохраняется долго, если оболочка пакета не повреждена и не подмочена. Хранить пакеты нужно в отдельном ящике или шкафчике так, чтобы обертка не загрязнилась снаружи. Прежде чем вскрыть пакет и взять салфетку, необходимо тщательно (с мылом) вымыть руки, осушить их полотенцем и обмыть спиртом или одеколоном. Желательно иметь пинцет, который перед использованием нужно опустить на 10 мин. в кипящую воду. Удобно работать вдвоем — один вскрывает пакет, другой чистыми руками или пинцетом достает из него материал (крайнюю в пачке салфетку, стараясь не вытягивать остальные). Брать салфетку следует за уголок или край, не касаясь той ее части, которая ляжет на рану. Очень удобен при пользовании индивидуальный перевязочный пакет (см. Пакет перевязочный индивидуальный). При отсутствии стерильного материала можно использовать любую чистую проглаженную утюгом льняную или хлопчатобумажную ткань. Перед наложением повязки края раны обильно смазывают настойкой йода. При ожоге ограничиваются только наложением повязки.

18. Роль жен. консультации в системе родовспоможения, организация работы и основные задачи жен. консультации. Качественные показатели работы жен. консультации. Дневные стационары

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒