Заявка на участие в I Городском (открытом) конкурсепо обязательному фортепиано среди учащихся ДШИ «Фантазия весны»

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Ф. И. О. участника

Класс, год обучения
Образовательное учреждение
Ф. И. О. преподавателя
Программа:

_____________________________________________________________

(автор, название произведения, порядок исполнения, продолжительность исполнения. )

ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Участника

1. Фамилия, имя, отчество участника Я, _________________________________ (фамилия, имя, отчество)

2. Документ, удостоверяющий личность участника или законного представителя несовершеннолетнего паспорт серии (свидетельство о рождении) номер _______________ кем и когда выдан _____________________________________ _____________________________________________________

3. Адрес зарегистрированный по адресу __________________________ _____________________________________________________

Даю свое согласие своей волей и в своем интересе с учетом требований Федерального закона Российской Федерации от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» на обработку, передачу и распространение моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору и другим пользователям:

4. Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных название профессиональной образовательной организации: _________________________________________________________

с целью:

5. индивидуального учета результатов Конкурса, хранения, обработки, передачи и распространения моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц)

Подпись участника или законного представителя несовершеннолетнего:

_________ ___________________________

(подпись)(расшифровка подписи)

⇐ Предыдущая 12