на участие в конкурсе молодежных проектов

Заявка

на участие в конкурсе молодежных проектов

«Челябинская область– это мы! »

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ________________________________________

3. Место учебы или работы ___________________________________________

4. Должность _______________________________________________________

5. Домашний адрес с индексом _______________________________________

___________________________________________________________________

6. Паспортные данные: серия ______ номер __________ кем выдан _________

_____________________________________ дата выдачи __________________

7. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования

___________________________________________________________________

8. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________

9. Контактный телефон _______________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие Законодательному Собранию Челябинской области на обработку содержащихся в настоящей заявке персональных данных в целях и на условиях, определенных Положением о проведении конкурса.

«_______»________20__г. __________________________________

(подпись, инициалы, фамилия, участника конкурса)

(Заявка заполняется от руки. Комментарий перед печатью удалить)

(Образец оформления титульного листа проекта. Комментарий перед печатью удалить)

Конкурс молодежных проектов

«Челябинская область – это мы! »

Научно-исследовательский проект

«История развития молодежного парламентаризма

в Челябинской области»

Проект подготовлен:

Ивановым Иваном Ивановичем, учащимся

МОУ «Гимназия № 1»

Магнитогорск