Крок 1. Загальна лікарська підготовка 1 страница

6. 0 Патологічна фізіологія

При абсолютному голодуванні єдиним джерелом води для організму є процес окислення

органічних сполук. Яка з наведених речовин в цих умовах є основним джерелом

ендогенної води?

A *Жири

B Білки

C Вуглеводи

D Глікопротеїни

E Ліпопротеїни

Хворому, у якого підвищена кислотність шлункового соку, лікар порекомендував їсти

варене, а не смажене м'ясо. Це пов'язано з тим, що механізм дії екстрактивних речовин

полягає у:

A *Стимуляції вироблення гастрина G клітинами

B Подразненні смакових рецепторів

C Подразненні механорецепторів ротової порожнини

D Подразненні механорецепторів шлунка

E Стимуляції вироблення секретіна в 12-типалій кишці

У больного вегетарианца при обследовании обнаружен отрицательный азотистый

баланс, гипопротеинемия, нарушение коллоидно-осмотического давления и

водно-солевого обмена при нормальной функции ЖКТ. К этому привело:

A *Однообразное белковое питание

B Однообразное углеводное питание

C Недостаточность ненасыщенных жирных кислот

D Недостаточность фосфолипидов в пище

E Недостаточность витаминов в пище

Після перенесеного сепсису у хворої 27 років з’явився бронзовий колір шкіри,

характерний для аддісонової хвороби. Механізм гіперпігментації полягає в підвищенні

секреції гормону:

A *Меланоцитстимулюючого

B Соматотропного

C Гонадотропного

D B-ліпотропного

E Тиреотропного

Хворому з ревматоїдним артритом тривалий час вводили гідрокортизон. У нього

з’явилися гіперглікемія, поліурія, глюкозурія, спрага. Ці ускладнення лікування є

наслідком активації процесу

A *Гліконеогенезу

B Глікогенолізу

C Глікогенезу

D Гліколізу

E Ліполізу

У жінки 46 років після операції на щитовидній залозі в невдовзі з’явилися фібрилярні

посмикування м’язів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення

A *Паратгормону

B Трийодтироніну

C Тиреотропіну

D Тироксину

E Тіреотропного гормону

У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром

Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Який головний

механізм цього ускладнення?

A *Сенсибілізація організму антигенами міокарда

B Зниження резистентності до інфекційних агентів

C Активація сапрофітної мікрофлори

D Інтоксикація організму продуктами некрозу

E Викидання у кров міокардіальних ферментів

У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого

шлуночка. Це сталося внаслідок:

A *Збільшення об’єму кардіоміоцитів

B Збільшення кількості кардіоміоцитів

C Розростання сполучної тканини

D Затримки води в міокарді

E Жирової інфільтрації міокарда

У дитини з геморагічним синдромом діагностована гемофілія В. Вона зумовлена

дефіцитом фактора

A *ІХ (Крістмаса)

B ІІ (протромбіну)

C VІІІ (антигемофільного глобуліну)

D ХІ (протромбопластину)

E ХІІ (Хагемана)

У хворого після оперативного удалення кисти підшлункової залози виник геморагічний

синдром з вираженим порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення

пояснюється

A *Активацією фібринолітичної системи

B Недостатнім утворенням фібрину

C Зменшенням кількості тромбоцитів

D Активацією протизгортальної системи

E Активацією фактору Крисмаса

У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри.

Основним механізмом їх появи є:

A *Припинення аксоплазматичного току

B Втрата нервом збудливості

C Фагоцитоз нервових закінчень

D Руйнування мієлінової оболонки

E Пошкодження перехватів Ранв’є

У лікарню доставили хворого на цукровий діабет у стані непритомності. Дихання типу

Кусмауля, артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст., з запахом ацетону з рота. Накопиченням в

організмі яких речовин можна пояснити виникнення даних розладів?

A *Кетонових тіл

B Модифікованих ліпопротеїдів

C Молочної кислоти

D Вугільної кислоти

E Складних вуглеводів

У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія,

підвищується артеріальний тиск, з’являється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці

приступи можна пояснити

A *Масивним викиданням катехоламінів наднирниками

B Звільненням норадреналіну симпатичними нервами

C Активацією вегетативних ядер гіпоталамуса

D Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів

E Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону

Електрокардіографічне дослідження пацієнта з гіпертонічною хворобою показало такі

результати: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість

РQ – 0, 2 с, QRS – не змінений. У хворого є порушення

A *Атоматизму

B Провідності

C Збудливості

D Рефрактерності

E Скоротливості

У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом електрокардіографічного дослідження

виявлено таке: частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий, коливання величини

R-R не перевищують 0, 15 с, тривалість PQ – 0, 2 c, QRS – не змінений. Ці показники

свідчать про розвиток

A *Синусової тахікардії

B Синусової брадікардії

C Фібриляція шлуночків

D Пароксизмальної тахікардії

E Мерехтіння шлуночків

У хворого виявлена аденома, що походить з клітин клубочкової зони кори наднирників.

В результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Кона. На

обмін якого іону впливає цей гормон?

A * натрію

B хлору

C магнію

D кальцію

E заліза

У хворого має місце хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз (

Аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону має місце при цьому

патологічному процесі?

A *Альдостерону

B Інсуліну

C Адреналіну

D Тироксину

E Вазопресину

Через 1 – 2 доби після видалення у собаки прищитовидних залоз спостерігались:

млявість, спрага, різке підвищення нервово-м’язової збудливості з розвитком тетанії. Яке

порушення обміну електролітів має місце при цьому?

A *Гіпокальціемія

B Гіперкальціемія

C Гіпомагніемія

D Гіпермагніемія

E Гіпонатріемія

Хвора, 24 р., скаржиться на сухість в роті, зниження маси тіла, незважаючи на

підвищений апетит, підвищення сечовиділення. Які дослідження для постановки

діагнозу необхідно призначити в першу чергу?

A *Визначення рівня цукру в добовій кількості сечі

B Аналіз сечі по Зимницькому

C Загальний аналіз сечі

D Дослідження білкових фракцій сироватки крові

E Коагулограма

Еритроцити – 3, 0*10¹²/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0, 5%. В мазку: пойкілоцити,

гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80 мкмоль/л. Для якої патології це

характерно?

A * Залізорефрактерна анемія.

B Хвороба Мінковського-Шоффара.

C Залізодефіцитна анемія.

D В12-дефіцитна анемія.

E Серпоподібноклітинна анемія.

Загальна кількість лейкоцитів-90*10⁹/л. В лейкоцитарній формулі: е-0\%, б-0\%, ю-0\%,

п-2\%, с-20\%, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2\%, лімфоцити-70\%, м-5\%, клітини

Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої

патології характерна така картина крові?

A * Хронічний лімфолейкоз.

B Гострий лімфолейкоз.

C Лімфогранульоматоз.

D Інфекційний мононуклеоз.

E Хронічний мієлолейкоз.

Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення

якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?

A * Евакуаторної.

B Єкскреторної

C Всмоктувальної

D Інкреторної.

E Секреторної.

У хворого діагностовано асцит. На животі виступають крупні судини синюшного відтінку.

Ознакою якої гіпертензії є дане явище?

A * Портальної

B Малого кола кровообігу.

C Есенціальної

D Церебро-ішемічної

E Ниркової

У хворого М., 55р., виявили гіперплазію кори наднирників. АТ – 190/90 мм. рт. ст.; в крові -

вміст глюкози – 20 ммоль/л, збільшення кортікотропину; в сечі - глюкозурія.

Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені зміни?

A * Хвороби Іценка-Кушинга.

B Хвороби Аддісона.

C Синдрому Іценка-Кушинга.

D Адипозогенітальної дистрофії.

E Хвороби Барракера- Сіммондса.

Хвора, 28 р., скаржиться на в’ялість, швидку розумову та фізичну втомлюваність,

диспептичні порушення. При обстеженні виявлено: позитивні туберкулінові проби,

гіпоглікемія, АТ – 90/60 мм. рт. ст., гіпонатріємію, пігментацію шкіри. При якій патології

наднирників спостерігаються подібні явища?

A * Хвороба Аддісона.

B Синдром Іценка-Кушинга.

C Гостра недостатність кори наднирників.

D Гіпофункція мозкового шару наднирників.

E Синдром Конна.

У фізично здорових молодих вояків після важкого фізичного навантаження при

одноденному пішому переході на 50 км в сечі виявлено білок, рівень якого в середньому

не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії, в першу чергу, мав місце?

A *Маршова протеїнурія

B Дегідраційна протеїнурія

C Аліментарна протеїнурія

D Органічна протеїнурія

E Несправжня протеїнурія

У хворого на ішемічну хворобу серця на грунті атеросклерозу коронарних артерій після

коронарографії розвинувся тромбоз передньої міжшлуночкової вінцевої артерії. Який

механізм в розвитку цього ускладнення є найбільш суттєвим?

A *Пошкодження ендотелію судинної стінки

B Сповільнення плину крові

C Підвищення концентрації коагулянтів крові

D Зменшення вмісту антикоагулянтів крові

E Зниження активності фібринолітичної системи

У больного, длительно курящего табак, развился рак легкого. Какие из перечисленных

канцерогенных веществ содержатся в табачном дыме и относятся к ПАУ?

A *Бензпирен

B Диметиламиноазобензол

C Бета – нафтиламин

D Диэтилнитрозамин

E Ортоаминоазотолуол

В поликлинику обратилась женщина с жалобами на повышенную раздражительность,

потливость, слабость, похудание, дрожание конечностей, сердцебиение, отмечается

пучеглазие, субфебрильная температура. Какие метаболические нарушения в

организме отражают патогенез этого заболевания?

A *Увеличение основного обмена

B Увеличение синтеза АТФ

C Снижение энергетического обмена

D Ослабление активирования фосфолипазы

E Снижение распада холестерина

У хворих на поворотний тиф виникає лихоманка, яка характеризується кількаденними

періодами високої гарячки, що чергується з періодами нормальної температури. Така

температурна крива називається:

A *Febris recurrns

B Febris hectica

C Febris intermittens

D Febris continua

E Febris atypica

У чоловіка 49 років, який 12 років тому хворів ревматичним міокардитом та

ендокардитом, є недостатність мітрального клапану. Дослідження показали, що

запального процесу зараз не має, хвилинний об’єм кровообігу достатній. Якому поняттю

загальної нозології відповідає дана умова?

A *Патологічний стан.

B Патологічна реакція.

C Патологічний процес.

D Типовий патологічний процес.

E Компенсаторна реакція.

У хворого 54 років, який на виробництві багато контактував зі свинцем, виявлена

гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза протягом місяця ефекту не дало.

Встановлено підвищений вміст заліза в сиворотці крові. Чим обумовлений розвиток

анемії в цьому випадку?

A *Порушенням синтезу порфіринів.

B Дефіцитом вітаміна В12.

C Дефіцитом фолієвої кислоти.

D Гіпоплазією червоного кісткового мозку.

E Дефіцитом белку

У хворого 20 років періодично з’являється жовтушність склер та шкіри, слабкість.

Діагностована хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш характено для картини

крові при цьому захворювані?

A *Мікросфероцитоз.

B Анулоцитоз

C Агранулоцитоз.

D Макроцитоз.

E Тромбоцитоз.

Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантажені, набряки

на ногах, в анамнезі часті ангини, хворіє на протязі двох років. Діагнастовано

недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник декомпенсації серця

спостерігається в даному випадку?

A *Зменшення хвилинного об’єму серця.

B Зменшення об’єму циркулюючої крові.

C Зменшення венозного тиску.

D Підвищення артеріального тиску.

E Тахікардія.

У хворого на ішемічну хворобу серця раптово з’явився тяжкий приступ стенокардії. Про

нього: обличча бліде, шкіра волога, холодна, АД 70/50 мм рт. ст. екстрасистолія.

Діагнастован інфартк міакарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг

патогенезу.

A *Зменшення хвилинного об’єму крові.

B Екстрасистолія.

C Токсемія.

D Больовий синдром.

E Гіпотензія.

Хвора 44 років скаржиться на загальну слабкість, збільшення маси тіла, ріст волосся на

обличчі, зупинку менструацій, АТ 165/100 мм. рт. ст. Що допоможе диференціювати

хворобу Іценко–Кушинга від синдрому Іценко–Кушинга?

A *Рівень кортикотропіну в плазмі крові.

B Рівень кортизолу в плазмі.

C Вміст 17 –оксікетостероїдів в сечі.

D Ренгенографія черепу.

E Кількість еозинофілів в крові.

У чоловіка 25 років виявлена недостатність митрального клапану без порушення

кровообігу. Який негайний механізм забеспечуе серцеву компенсацію?

A *Гетерометричний

B Гомеометричний

C Міогенна дилятація

D Зменшення маси серця.

E Посилення синтезу катехоламінів

У дівчини 15 років виявлен стеноз аорти, проте розладів кровообігу у неї не

спостерігалось. Який негайний механізм забеспечуе серцеву компенсацію?

A *Гомеометричний

B Підвищення АТ

C Гетерометричний

D Зменшення маси серця.

E Міогенна дилятація

У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось порушення ритму серцевої діяльності. При

затримці диханя ритм серцевої діяльності ставав правильним. Який вид порушень було

виявлено у дитини на ЕКГ?

A *Дихальна аритмія.

B Миготлива аритмія.

C Синусна екстросистолія.

D Предсердна екстросистолія.

E Поперечна блокада серця.

У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість,

підвищення АТ, пульс неправильний з дефіцітом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і

різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?

A *Миготлива аритмія.

B Дихальна аритмія.

C Пароксизмальна тахікардія.

D Поперечна блокада серця.

E Синусова екстрасистолія.

Чоловік 57 років скаржиться на біль в серці, який виник після тривалих негативних

емоцій. Лікар швидкої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що проявилась

стенокардієюя. Який механізм ішемії найбільш вирогідний?

A *Ангіоспастичний

B Странгуляційний

C Облітераційний.

D Компресійний.

E Обтураційний.

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку.

Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен

передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається

у хворого?

A *Синдром портальної гіпертензії.

B Недостатність лівого шлуночка серця.

C Недостатність правого шлуночка серця.

D Колапс.

E Тотальна серцева недостатність

У больного вследствие хронического заболевания органов дыхания на фоне одышки,

тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови выявлено развитие

гипоксемии и гиперкапнии. Вследствие какого из нарушений внешнего дыхания возникли

эти изменения?

A *Гиповентиляции

B Гипервентиляции

C Гиперперфузии

D Гипоперфузии

E Гипердиффузии

У младенца отмечается рвота и понос, общая дистрофия, гепато- и спленомегалия. При

прекращении вскармливания молоком – симптомы уменьшаются. Наследственный

дефект какого вещества лежит в основе этой патологии?

A * галактозы

B триптофана

C тирозина

D фенилаланина

E глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх

бронхів. Які зміни кислотно-основної рівноваги можуть розвинутись у пацієнта?

A *Респіраторний ацидоз

B Респіраторний алкалоз

C Метаболічний ацидоз

D Метаболічний алкалоз

E КОР не зміниться

У дитини, хворої на дифтерію, розвинувся набряк гортані. Який розлад дихання

спостерігається у даному випадку?

A *Диспное (задишка)

B Гаспінг-дихання

C Апнейстичне дихання

D Дихання Куссмауля

E Дихання Біота

У хворої після пологів через декілька місяців почалося випадіння волосся, втрата ваги,

млявість, випадіння зубів. АТ, температура тіла, рівень глюкози крові - знижені. При

обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного гормонів в крові знижений. Яке

порушення функції гіпофізу у хворої?

A *Пангіпопітуїтризм

B Гіпофізарний нанізм

C Акромегалія

D Хвороба Іценко-Кушінга

E Нецукровий діабет

Хвора 45 років поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією,

випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням типу Кусмауля. АТ,

температура тіла - знижені. Аналіз крові: заг. білірубін - 16, 0 мкмоль/л, сечовина - 3, 6

ммоль/л, креатинін - 10, 8 мкмоль/л, глюкоза - 22 ммоль, л. Для якого виду коми

характерна дана картина?

A *Гіперглікемічна

B Гіпоглікемічна

C Печінкова

D Ниркова

E При недостатності наднирників

У больной, страдающей расстройствами менструального цикла, сопровождающимися

продолжительными кровотечениями, выявлена гипохромия, снижение числа

ретикулоцитов, микроцитоз, гипосидеремия. К какой группе по патогенезу относится

описанная анемия?

A *Железодефицитной

B В12- фолиеводефицитной

C Гипопластической

D Гемолитической

E Метапластической

У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повышалась

до 39, 5-40, 5^oС и держалась на этой высоте около часа, а затем возвращалась к

исходному уровню. Какой тип лихорадочной кривой описан в данном случае?

A *Перемежающаяся

B Постоянная

C Послабляющая

D Изнуряющая

E Атипичная

У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повысилась

до 39, 5-40, 5^oС и держалась на этой высоте около часа, а затем возвращалась к

исходному уровню. При каком заболевании встречается описанный тип лихорадочной

кривой?

A *Малярии

B Туберкулезе

C Гриппе

D Перитоните

E Бруцеллезе

После введения пирогена у больного А. повысилась температура, кожные покровы

стали бледными, холодными на ощупь, появился озноб, увеличилось потребление

кислорода. Как изменяются процессы терморегуляции в описанном периоде

лихолрадки?

A *Снижается теплоотдача

B Увеличивается теплопродукция

C Теплоотдача равна теплопродукции

D Снижается теплопродукция

E Увеличивается теплопродукция

В 1910 г. Раус в эксперименте получил саркому кур путем введения им бесклеточного

фильтрата, полученного из саркомы курицы. Какой метод экспериментального

моделирования использовал автор?

A *Индуцирования

B Эксплантации

C Изотрансплантации

D Гомотрансплантации

E Гетеротрансплантации

При микроскопии мазка экссудата, полученного от крысы с асептическим перитонитом,

с добавлением в экссудат птичьих эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные

чужеродными эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанная

картина?

A *Прилипания

B Незавершенного фагоцитоза

C Приближения

D Погружения

E Внутриклеточного переваривания

После снятия кровоостанавливающего жгута через 3 часа после его наложения у

больного появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, резкая

гипотония. Какой патологический процесс развился у больного?

A *Токсемический шок

B Анафилактический шок

C Коллапс

D Кардиогенный шок

E Геморрагический шок

Хворий 23 років поступив у лікарню із черепно-мозковою травмою у важкому стані.

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒