Фамилия. Отчество. Ученая степень, звание. Место работы или учебы. Должность. Ф.И.О. руководителя

Анкета-Заявка участника

Фамилия
Имя
Отчество
Ученая степень, звание
Место работы или учебы (пожалуйста, полное название организации и подразделения, для учащихся — факультет, курс, класс)
Должность
Ф. И. О. руководителя
Телефоны:	мобильный и служебный (код)
Е-mail
Адрес для переписки:	индекс		область
	город
	улица
	дом	корп.		кв.
Тема доклада или сообщения, литературной или художественной работы
Направление (конкурс, выставка), в работе которых Вы предполагаете участвовать
Оборудование, необходимое для выступления (экспонирования работы)

Внимание! просим ответить на дальнейшие вопросы внимательно:

Дата и время Вашего ПРИБЫТИЯ в Псков: _____________________________

место прибытия: (аэропорт, ж/д или автовокзал): _______________________

на личном транспорте ______________________________________________

Дата Вашего ОТБЫТИЯ из Пскова: ___________________________________

Планируете ли Выночевать в Пскове: ____

в какие дни _________________________________________

Заказывать ли Вам:

гостиницу - _______

общежитие - _______

Проезд, питание и проживание за счет направляющей стороны. В случае необходимости оргкомитет может прислать вызов.

Будем Вам признательны, если Вы пришлете в наш адрес заполненную анкету-заявку участника чтений до10 мая 2022 года.