Клиническиепримеры. Рисунок 40. Стопа пациентки А. до операции.

Клиническиепримеры

Клинический пример 1. Классический случай коррекции деформации первого луча гиперэластичной стопы.

Пациентка А. 1957 года, обратилась в клинику с жалобами на деформацию обеих стоп, что причиняет боли и неудобство при ходьбе и ношении обуви. Деформация развивалась на протяжении жизни, семейный анамнез по женской линии. Продольные своды сохранены. Умеренная вальгусная установка стоп, поперечныесводырасширеныиопущены(Рис. 40). Первыепальцыотклонены кнаружи, выраженные медиальные экзофиты головок I плюсневых костей. Движения в I плюснефаланговом суставе в достаточном объеме, безболезненные.

Рисунок 40. Стопа пациентки А. до операции.

Горизонтальная эластичность переднего отдела стоп 1 типа. Амплитуда движений головок М1 обеих стоп – 17 мм. Нейротрофических расстройств в

дистальных отделах стоп нет. Подошвенных гиперкератозов нет. 62 балла по шкале

AOFAS, %TAL = 1, 21.

На рентгенограммах левой стопы были определены значения углов –

правой стопы – М1Р1=30°, М1М2=20°, М1М5=35°. Межплюсневая суставная поверхность первой плюсневой кости –III типа на правой стопе. Подвывих сесамовидных костей кнаружи. Признаки консолидированного перелома III

плюсневой кости правой стопы со смещением отломков. Плюсневая формула – M2=M1> M3> M4.

Для коррекции углов М1М2, М1Р1, DASA, подъема и стабилизации поперечного свода было принято решение выполнить корригирующую остеотомию scarf первой плюсневой кости, остеотомию проксимальной фаланги первого пальца Akin и операцию McBride на обеих стопах.

Наконтрольныхрентгенограммахчерез6недельбылиполученыследующие значенияуглов:: М1Р1=7°, М1М2=5°, М1М5=29° (Рис. 41).

12 3 Следующая ⇒