ДОВЕРЕННОСТЬ

ДОВЕРЕННОСТЬ

«____» __________ 2021 года

Я, Голланд, Сергей Александрович .

(ФИО родителя (законного представителя)

паспорт 40 18 выдан ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

дата выдачи 27. 12. 2018 г., СНИЛС 010-711-59799, проживающий по адресу:

г. Санкт-Петербург, ул. Белорусская, дом 16 корпус 2 кв. 123 .

настоящей доверенностью уполномочиваю Представителя ГБОУ СОШ № 323 Невского района Санкт-Петербурга

(наименование образовательного учреждения)

Педагога дополнительного образования - Голланда Виктора Александровича паспорт 4017 955681 выдан ГУ МВД РОСИИ ПО Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

(должность, ФИО)

дата выдачи 24. 01. 2018,

проживающего по адресу: Санкт-Петербург, Ириновский пр. д. 39, к. 2, кв. 7

представлять мои интересы в СПб ГБУ «Центр оздоровления и отдыха «Молодежный»,
в том числе подавать и подписывать от моего имени необходимые документы
для получения дополнительной меры социальной поддержки через предоставление сертификата на оплату части стоимости путевки (далее – сертификат) в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления по категории «дети из спортивных
и(или) творческих коллективов в случае их направления организованными группами
в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления», а также получать сертификат для моего ребенка _______________________, _________________ г. р. ,

(ФИО ребенка) (дата рождения)

СНИЛС 173-541-86378.

Настоящая доверенность выдана без права передоверия и действительна
до « 31 » августа 2021 года.

Подпись __Голланда В. А. _____________ _______________

____________________ ________________________

(подпись доверителя) (расшифровка подписи)