Грыжа ПОД. Коды по МКБ-10. Анатомическая классификация. Степени
Грыжа ПОД
Коды по МКБ-10
К 44 Диафрагмальная грыжа
К 44. 0 Диафрагмальная грыжа с непроходимость без гангрены
К 44. 1 Диафрагмальная грыжа с гангреной
К 44. 9 Диафрагмальная грыжа без непроходимости и гангрены
Классификация В. Х. Василенко и А. Л. Гребенева (1978 г. ):
• фиксированные или нефиксированные (для аксиальных и параэзофагеальных грыж);
• аксиальная - пищеводная, кардиофундальная, субтотально- и тотальножелудочная;
• параэзофагеальная (фундальная, антральная);
• врожденный короткий пищевод с «грудным желудком» (аномалия развития);
• грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и др. ).
Анатомическая классификация
Тип I
| скользящие ГПОД, когда гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода
| Тип II
| классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно
| Тип III
| представляет собой комбинацию типов I и II, причем как гастроэзофагеальный переход, так и дно, выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы. Дно лежит над гастроэзофагеальным переходом.
| Тип IV
| характеризуются наличием другой структуры в грыжевом мешке, отличной от желудка, такой как сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка.
|
Степени
I
| в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия - на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме
| II
| в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка
| III
| над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях и антральный отдел).
|
|