Клини-ческие признаки. Критерии дифференциального диагноза

Клини-ческие признаки	Критерии дифференциального диагноза
Клини-ческие признаки	Ветряная оспа	Натуральная оспа	Везикулезный риккетсиоз	Опоясывающий герпес	Полиморфная экссудативная эритема	Импетиго
Начало болезни	Острое Продромальный период 1-2 дня	Острое Продромальный период 3-4 дня	Острое	Острое Может быть продромальный период 1-2 дня	Острое	Болезнь начинается с появления высыпаний
Лихо-радка	38, 0-38, 5°С	до 40, 0°С	39, 0-40, 0°С	37, 5-38, 0°С	38, 0-39, 0°С	Нет
Экзан-тема	Сыпь полиморфная, на одном участке тела наблюдаются разные элементы, от пятна до корочки. Образова-ние корочек сопрово-ждается зудом. Везику-лы располагаются поверхностно на неинфильтрированном основании. Стенка их напряжена, содержи-мое прозрачно. Отдельные везикулы имеют пупкообразное вдавление в центре. При проколе пузырьки спадаются	Вначале элементы сыпи имеют папулезный характер, папулы красного цвета, плотные на ощупь. Через 2-3 дня папулы превращаются в везикулы. Все элементы сыпи находятся в одной стадии развития. Везикулы заполнены прозрачным содержимым, имеют пупковидное вдавление, расположены на инфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии, плотноваты на ощупь, при проколе не спадаются	Сыпь полиморфная обильная. Сначала появляются пятно и папула, затем на месте папул появляются везикулы. Сыпь появляется на 2-4-й день болезни	Сыпь везикулезная. Пузырьки с прозрачным содержимым располагаются гнездами на общем гипереми-рованном и инфильтри-рованном основании	Элементы сыпи представляют собой возвышающиеся пятна с округлыми очертаниями, отчетливыми границами, величиной до 1 см. Центр пятна запавший, бледно-цианотичный. Сыпь появляется, как правило, на 4-6-й день болезни	Пузырьки дряблые, с желтоватым гнойным содержимым, быстро лопаются с после-дующим образо-ванием гнойных корок, после которых долго держится красное пятно
Лока-лизация	Лицо, волосистая часть головы туловище, конечности. Отсутствуют на ладонях и подошвах. Нередко везикулезные высыпания появляются на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве глаз, реже на гортани и половых органах	Первые элементы сыпи появляются на лице, за ушными раковинами волосистой части головы, в области висков. Затем в течение 1-2 сут сыпь распространяется на все туловище и конечности. Наиболее обильная сыпь наблюдается на лице, кистях, стопах, а также ладонях и подошвах. Высыпания появляются также на слизистых оболочках полости рта, дыхательных путей, глаз, ЖКТ, влагалища, уретры	Лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности, редко на ладонях. На подошвах высыпания отсутствуют	Высыпания располагаются строго по ходу нервного ство-ла. Чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые межреберными нервами, а также по ходу иннервации тройничного нерва. Редко поражаются конечности	Сыпь появляется сначала на тыльной поверхности кистей и стоп, затем по всему телу. Высыпания гуще на разгибательных поверхностях	Преимуще-ственно на лице, руках, за ушами
Особен-ности течения	Повторные высыпания сопровождаются повышением температуры	Нагноение пузырьков сопровождается подъемом температуры до 39, 0-40, 0°С и ухудшением общего состояния	Доброкачественное течение. Первич-ный аффект появ-ляется за 7-10 дней до начала лихорад-ки и представляет собой уплотнение от 1-3 см, возвыша-ющееся над уров-нем кожи, затем последовательно появляются папула, везикула, язвочка, покрытая темной коркой. Вокруг сохраняется зона гиперемии	Процесс практически всегда односторонний	Часто встречается конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, селезенки. В ротовой полости явления афтозного стоматита	Процесс ра-спространя-ется за счет инфици-рования содержимым вскрыв-шихся пузырьков