Классификации наркоза.. -местная

Классификации наркоза.

-общая

-местная

По факторам, влияющим на центральную нервную систему.

- Фармакодинамический наркоз – основной (эффект достигается действием фармакологических веществ);

- Электронаркоз (действие электрическим полем) и гипнонаркоз (воздействие гипнозом). применение последних крайне ограниченно.

По способу введения препаратов.

- Ингаляционный наркоз — введение препаратов осуществляется через дыхательные пути (масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный).

- Неингаляционный наркоз — введение препаратов осуществляется внутривенно (в основном) или внутримышечно.

По количеству используемых препаратов.

- Мононаркоз — использование одного наркотического средства.

- Смешанный наркоз — одновременное использование двух и более наркотических препаратов.

- Комбинированный наркоз — использование на разных этапах операции различных наркотических веществ или сочетание наркотиков с веществами, избирательно действующими на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы). В последнем случае наркоз иногда называют многокомпонентной анестезией.

По применению на разных этапах операции.

- Вводный наркоз — кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения наркоз. Используется для быстрого усыпления больного, а также для уменьшения количества основного наркотического вещества.

- Поддерживающий (главный, основной) наркоз — наркоз, который применяется на протяжении всей операции.

- Дополнительный - при добавлении к основному наркозу действия другого вещества.

- Базисный наркоз (базис-наркоз) — поверхностный наркоз, при котором до или одновременно со средством главного наркоза вводят анестетическое средство для уменьшения дозы основного наркотического препарат

Местная анестезия

Местная анестезия — это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам или блокады рецепторов. (Перед проведением местной анестезии настоятельно рекомендуем проводить внутрикожную пробу для определения чувствительности животного к вводимому анестетику, во избежание аллергических реакций и анафилактического шока. При повышенной чувствительности к анестетику от использования последнего следует отказаться и заменить его другим или прибегнуть к общей анестезии. )

Местная анестезия подразделяется на 8 видов. Это следующие:

-Терминальная.

-Инфильтрационная.

-Регионарная:

-Паравертебральная;

-Межреберная;

-Стволовая;

- Сакральная;

-Анестезия челюстной области.

-Спинномозговая (субарахноидальная).

-Перидуральная (эпидуральная).

-Внутрикостная.

-Внутривенная регионарная.

-Анестезия поперечного сечения.

Состояние местной анестезии достигается введением местных анестетиков, описанных выше. Для продления местной анестезии, уменьшения артериального кровотечения при оперативном вмешательстве в раствор анестетика рекомендуется добавлять адреналин (2—5 капель 0, 1% раствора на 100 мл раствора новокаина — для инфильтрационной анестезии; 1 капля на 1 мл раствора новокаина или тримекаина — для терминальной анестезии). Адреналин можно заменить эфедрином (1 капля 5% раствора на 5 мл анестезирующего раствора — для терминальной анестезии). Адреналин и эфедрин можно добавлять в анестетик только непосредственно перед самой операцией.

Терминальная анестезия — " анестезия поверхности органов" (Бунятян А. А., 1982) достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с тканью органа. Распыление хлорэтила на поверхности кожи вызывает значительное охлаждение обработанного участка кожи и потерю болевой чувствительности, что дает возможность вскрыть мелкие гнойники, гематомы. Но провести полноценную хирургическую обработку при этом виде анестезии практически невозможно. Терминальная анестезия применяется в офтальмологической, стоматологической, урологической практике. Достигается путем смазывания поверхностей слизистых, закапыванием анестетика в конъюнктивальный мешок или уретру. У агрессивных животных терминальную анестезию следует предварять введением седативных препаратов. Для этого вида анестезии используются 1—3% раствор кокаина, 0, 25—2% раствор дикаина, 1-2% раствор лидокаина, ксилокаина, 1—5% раствор тримекаина и т. д. Для своих пациентов в клинике мы используем спрей 1% Лидокаина для достижения анестезии.

Инфильтрационная анестезия — позволяет проводить даже большие по объему операции. В самом общем виде метод заключается в послойном, постепенном ннфильтрировании тканей раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновь производится инфильтрация тканей 0, 25% раствором новокаина, окружающих орган, подлежащий оперативному вмешательству. Мы используем данный вид анестезии с применение 0, 5 и 2% раствора Новокаина в зависимости от предполагаемой процедуры.

Регионарная анестезия — достигается введением анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения.

Паравертебральная блокада — применяется при люмбаго, обострении хронических радикулитов, ушибах и переломах позвоночника. Игла вводится в точке, расположенной на 1-1, 5 см латеральное остистого отростка, перпендикулярно коже на глубину до поперечного отростка (Рис. 2). (У различных по размеру животных это расстояние будет разным. ) Затем ее слегка извлекают и направляют на 0, 5-1 см над верхним краем поперечного отростка и вводят 5—10 мл 0, 5—2% раствора новокаина. Для лечения радикулитов в этом же шприце вводят 100—250 мкг витамина В12 и 10—15 мг преднизолона. Как правило, достаточно одной манипуляции, проведенной с обеих сторон от остистого отростка, но иногда требуется двух-трех-кратное повторение блокады с интервалом в 1-2 дня.

Межреберная блокада — заключается во введении анестезирующего вещества у углов ребер, где межреберные нервы расположены поверхностно. Иглу вкалывают на глубину 1—3 см в зависимости от массы животного по переднему краю нижележащего ребра (Рис. 3) и вводят 5—15 мл 0, 5% раствора новокаина. Эту блокаду проводят при переломах ребер, ушибах грудной клетки, межреберной невралгии, при плевропневмонии. При переломах ребер возможно введение анестетика непосредственно в область перелома. Техника выполнения блокады идентична описанной выше.

Стволовая анестезия — чаще всего используется при оперативных вмешательствах на конечностях а также при транспортировке и закрытой репозиции переломов конечностей у животных. Анестетик вводят непосредственно к нерву, иннервирующему соответствующую область, представляющую интерес для хирурга.

Спинномозговая анестезия (субарахноидальная) — достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника, т. к. здесь спинной мозг представлен так называемым конским хвостом (caudaequina), состоящим из мозгового конуса, конечной нити и нервов — крестцовых и хвостовых (Хромов Б. М., 1972), что позволяет избежать травмирования спинного мозга.

Перидуральная (эпидуральная). Суть эпидуральной анестезии заключается в том, чтобы правильно провести блокаду болевых импульсов на уровне корешков спинного мозга, а проще говоря – при такой анестезии обезболивающее вещество (новокаин, лидокаин) вводится в спинномозговой канал позвоночника, но ни в коем случае не в спинной мозг. Там оно непосредственно воздействует на чувствительные и двигательные нервы, которые отходят от спинного мозга, и при этом наступает полная нечувствительность к боли на том участке тела, где препарат действует.

Для кошек и собак место пункции для эпидуральной анестезии находится между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Почему для перидуральной анестезии идеально подходит именно это место? Дело в том, что на этом отрезке позвоночника спинной мозг практически отсутствует, поэтому вероятность его повреждения ничтожна мала. Вводимый раствор планомерно распространяется по спинномозговому каналу по направлению к голове, и постепенно вызывает онемение (анестезию) промежности и хвоста, таза, конечностей, и далее распространяется на стенки живота и органы брюшной полости.

Внутрикостная анестезия. Конечность помещают на возвышенное место и накладывают на нее жгут. В эпифизарном отделе одной из костей (вблизи сустава) специальной иглой (укороченной иглой Бира с мандреном) прокалывают мягкие ткани и вращательными движениями продвигают иглу через кортикальный слой кости. После чего в губчатое вещество кости вводят 0, 25%-ный раствор новокаина.

Внутрикостная анестезия иногда применяется у мелких животных при остеосинтезе переломов.

Внутривенная регионарная анестезия - применяется для операций на конечностях до верхней трети плеча или бедра. Основана на проникновении анестетика через капилляры и блокировании сначала окончаний, а затем стволов нервов. Обязательно должно быть достигнуто обескровливание конечности и изоляция ее сосудистой сети от общей циркуляции. Сначала на конечность накладывается жгут, после чего анестетик вводится внутриартериально (обезболивание наступает через 2-3 мин. ) или внутривенно (обезболивание наступает через 20-30 мин. ), в количестве 40-100 мл 0, 5% раствора новокаина в зависимости от размеров животного. Обезболивающий эффект наблюдается до снятия жгута. После этого необходимо промыть сосудистое русло изотоническим раствором натрия хлорида в объеме вдвое меньшем, чем объем анестетика.

Анестезия поперечного сечения- Блокада поперечного сечения - применяется для транспортного обезболивания при переломах конечностей, а также как один из компонентов противошоковой терапии. Основным принципом этой блокады является введение анестетика в фасциальные футляры конечностей выше места перелома. Игла вводится из двух точек: в переднюю и заднюю группу мышц. Длинной иглой (сообразно размерам животного) прокалывается кожа, и подлежащие мышцы до кости. Затем игла оттягивается назад на 0, 5-1 см и вводится 0, 5% раствор новокаина от 20 до 100 мл в зависимости от величины мышечной массы

12 Следующая ⇒