Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2005 - 2006

Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2005 - 2006

3. Педіатричний профіль

Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій

ділянці, який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль,

загальну слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних

цифр. Об-но: при пальпації живота відмічається резистентність м’язів в правій

підребровій ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Імовірний діагноз?

A * Холецистит

B Гострий апендицит

C Вірусний гепатит

D Гострий гастрит

E Гострий панкреатит

/..

Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підребровій

ділянці, який посилюється після прийому жирної або жареної їжі, головний біль,

загальну слабкість, нудоту підвищення температури тіла до субфебрильних

цифр. Об-но: при пальпації живота відмічається резистентність м’язів в правій

підребровій ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Чи потрібно у

даному випадку призначати дієтичне харчування?

A * Так, стіл №5 по Певзнеру

B Ні, не потрібно

C Так, стіл №4 по Певзнеру

D Так, стіл №1 по Певзнеру

E Так, стіл №3 по Певзнеру

/..

У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок

слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний

стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна. При

ректорономаноскопії на слизовій оболонці товстої кишки знайдені поодинокі

неглибокі ерозії та виразки, вкриті фібрином. Імовірний діагноз?

A * Неспецифічний виразковий коліт

B Гостра дизентерія

C Кампілобактеріоз

D Хвороба Крона

E Амебіаз

/..

У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок

слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний

стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна.. Яке дослідження

необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A * Ендоскопічне

B Ультразвукове

C Рентгенографічне

D Бактеріологічне дослідження калу

E Біохімічне дослідження крові

/..

У дитини 4 років впродовж останнього місяця мати відмічає наявність домішок

слизу та крові в стільці. Стілець оформлений до 4-5 разів на добу. Загальний

стан дитини не порушений. Температура тіла нормальна. При

ректорономаноскопії на слизовій оболонці товстої кишки знайдені поодинокі

неглибокі ерозії та виразки, вкриті фібрином. Який з перерахованих нижче

протизапальних препаратів слід призначити дитині?

A * Салазопіридазин

B Бісептол

C Фурагін

D Парацетамол

E Аспірин

/..

Дівчинка 10 років після проведення санації каріозних зубів гостро захворіла.

Спостерігається лихоманка гектичного типу, що знижується ввечері з надмірним

потовиділенням, слабкість, анорексія, блювання, наявні петехії на шкірі та

кон‘юнктивах, що має сіруватий колір, болючі червоні вузлики на долонях і

стопах, тони серця глухі, систолічний шум у всіх аускультативних точках,

спленомегалія. При УЗД-дослідженні виявлені вегетації на лівому

передсердно-шлуночковому клапані. Попередній діагноз:

A Інфекційний ендокардит

B Геморагічний васкуліт, шкірна форма

C Гострий лейкоз

D Гостра ревматична гарячка

E Системний червоний вівчак

/..

У новонародженого, мати якого хвора на ревматоїдний артрит, відмічено синдром

малого серцевого викиду з проявами кардіогенного шоку: блідість, акроціаноз,

олігурія. Ефективним лікувальним заходом виявилось внутрішньовенне введення

ізадрину. З такими клініко-анамнестичними даними, як правило, асоціює:

A Повна атріовентрикулярна блокада

B Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

C Синдром WPW з тахіаритмією

D Миготлива аритмія

E Синдром слабкості синусового вузла

/..

Хворий К. 13 років скаржиться на відчуття в’ялості, ломоти в тілі, болі в скронях,

нестачі повітря, болей в животі, нудоту яка періодично закінчується блювотою.

При обстеженні відмічено зниження АТ, брадикардію, холодні, синюшні,

підвищеної вологості кисті рук. На ЕКГ відмічається високий зубець Т. Ваш

попередній діагноз?

A Пароксизмальна вегетативна недостатність

B Вегето-вісцеральна дисфункція

C Нейроциркуляторна дисфункція

D Менінгіт

E Кардит

/..

При обстеженні дитини 6 років межі відносної серцевої тупості визначалися:

права – усередину від правої парастернальної лінії, верхня – у 2 міжребер’ї, ліва

– по сосковій лінії, поперечний розмір серця складав 11 см. Як ви оціните межі серця?

A * Фізіологічна норма

B Розширення правої межі

C Розширення лівої межі

D Розширення верхньої межі

E Розширення правої і лівої межі

/..

У дівчинки 10 місяців, яка страждає тривалим, з частими рецидивами кашлем,

клінічно було виявлено легеневу форму муковісцидозу. Який діагностичний

метод доцільно використати для його підтвердження?

A * Потова проба по Гібсону

B Уреазний тест

C Меконіальний тест

D Рентгенографія

E Протеїнограма

/..

У дитини 6 місяців відзначаються повторні запальні захворювання легень,

постійні гнійні виділення із носових шляхів, явища рецидивуючого отиту. При

клінічному обстеженні виявлено зворотнє розташування внутрішніх органів. Який

синдром треба запідозрити?

A * Синдром Картагенера

B Синдром Вільямса – Кемпбелла

C Синдром Жильбера

D Синдром Хаммена – Річа

E Синдром Мунье – Куна

/..

У хлопчика 2 місяців спостерігається задуха, ціаноз при годуванні, недостатні

прибавки у вазі. Об’єктивно: розширення меж серця, вислуховується тривалий

систолічний шум в 3-4 міжребер’ї зліва, який проводиться на спину, другий тон

над легеневою артерією посилений. Над легенями вислуховуються застійні

дрібнопухирчасті хрипи. Яку ваду серцево-судинної системи слід запідозрити?

A * Дефект міжшлуночкової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Коарктація аорти

D Тетрада Фалло

E Відкрита артеріальна протока

/..

У хлопчика 6 місяців виникають раптові напади, які супроводжуються задухою,

ціанозом, втратою свідомості. При об’єктивному обстеженні визначається

розширення меж серця ліворуч, вислуховується грубий систолічний шум по

лівому краю грудини, другий тон над легеневою артерією послаблений. Яку ваду

серцево-судинної системи слід запідозрити?

A * Тетрада Фалло

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Коарктація аорти

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Відкрита артеріальна протока

/..

Дівчинка 7 років скаржиться на головний біль, носові кровотечі. Визначається

блідість шкіри, гіпотрофія та гіпотонія м’язів нижніх кінцівок. Артеріальний тиск

на верхніх кінцівках 120/80 мм рт. ст., нижніх кінцівках – 60/20 мм рт. ст. При

аускультації серця вислуховується систолічний шум, який проводиться в

міжлопаткову ділянку. Який вірогідний діагноз?

A * Коарктація аорти

B Вегето-судинна дистонія

C Геморагічний васкуліт

D Ессенціальна гіпертензія

E Стеноз гирла аорти

/..

Дівчинка 12 років скаржиться на задишку, швидку втомлюваність, біль в серці.

Об’єктивно: межі серцевої тупості розширені, тони серця приглушені,

систолічний шум над верхівкою. Який метод діагностики слід провести для

визначення етіологічного фактора захворювання?

A * Титр антистрептококових антитіл

B Розгорнутий загальний аналіз крові

C Визначення С-реактивного протеїну

D Проведення електрокардіографії

E Визначення лактатгідрогенази

/..

Хлопчик 14 років скаржиться на запаморочення, біль в ділянці серця, головний

біль. Об’єктивно: шкіра бліда з мармуровим малюнком, кисті рук холодні, вологі.

Пульс –68 за хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт. ст. Тони серця приглушені.

Межі відносної серцевої тупості не змінені. Який вірогідний діагноз?

A * Судинна дистонія по гіпотонічному типу

B У дитини есенціальна гіпертензія

C У дитини ревматичний кардит

D Судинна дистонія по гіпертонічному типу

E Тонзилогенна міокардіодистрофія

/..

У дівчинки 3 міс. спостерігається нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2

добу. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз носо-губного трикутника, дихання

поверхневе, 60 за 1 хвилину, аускультативно - над усією поверхнею легень

велика кількість дрібнопухирцевих вологих та сухих хрипів на видосі. Аналіз крові:

лейкоцити-5, 0 Г/л; ШОЕ-12мм/год. Який вірогідний діагноз?

A *Гострий вірусний бронхіоліт

B Двобічна вогнищева пневмонія

C Бронхоектатична хвороба

D Стороннє тіло дихальних шляхів

E Хронічний бронхіт

/..

Хлопчик В. 6, 5 років госпіталізований зі скаргами на постійний кашель з гнійним

харкотинням, задишку. Хворіє з народження. Об’єктивно: шкіра бліда, грудна

клітка запала, пальці у вигляді барабанних паличок. Який метод діагностики

необхідно провести для встановлення діагнозу?

A *Бронхоскопія.

B Флюорографія

C Спірографія

D Торакоцентез

E Пневмотахометрія

/..

Хлопчик П. 5, 5 років госпіталізований із приступом задухи. В анамнезі –

атопічний дерматит, часті обструктивні бронхіти. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз

губ, над всією поверхнею легень вислуховуються сухі свистячі хрипи на видосі.

В аналізі крові: гемоглобін – 120 г/л, лейкоцити – 5, 4 Г/л, ШЗЕ – 12 мм/год. Який

метод діагностики слід провести для встановлення діагнозу?

A *Пікфлоуметрія

B Рентгенографія легень

C Контрастна бронхографія

D Комп’ютерна томографія

E Ангіопульмографія

/..

У дівчинки 9 років загальна слабкість, ниючий біль в правому підребер’ї. Шкіра

жовтушна, телеангіоектазії, гепатоспле-номегалія. Лабораторно: гемоглобін 80

г/л, лейкоцити 3, 3 *10⁹/л, тромбоцити 150 109/л, ШОЕ 25 мм/год., АлАТ 5, 4

мкмоль/год мл, загальний білірубін 104 мкмоль/л, прямий – 90 мкмоль/л,

загальний білок 50 г/л. Який вірогідний діагноз?

A * Хронічний активний гепатит

B Синдром Жильбера

C Гемолітична анемія

D Хронічний люпоїдний гепатит

E Гострий вірусний гепатит В

/..

Дівчинка 10 років скаржиться на інтенсивний ниючий біль в епігастрії після

прийому їжі, періодичну нудоту, здуття живота, нестійкі випорожнення. При

об’єктивному обстеженні виявляється помірний м’язовий дефанс верхньої

половини черевної стінки, болючість в точках Мейо-Робсона, Дежардена,

позитивні симптоми Шофара, Грота. Про яке захворювання можна думати?

A * Хронічний панкреатит

B Хронічний холецистит

C Хронічний ентероколіт

D Хронічний дуоденіт

E Гострий мезаденіт

/..

До лікарні поступила дитина 12 р зі скаргами на біль у м’язах, суглобах,

підвищення Т до 38, 5⁰, задишку. При огляді: дитина квола, пітлива,

плямисто-папульозний висип на переніссі та щоках, кардіомегалія, глухість тонів

серця. Додаткове обстеження: анемія, прискорення ШОЕ, еритроцитурія, СРП

(+++), виявлені LE-клітини, антинуклеарні антитіла, РФ 1/100. Вірогідний діагноз?

A Системний червоний вівчак

B Ревматизм

C Ювенільний ревматоїдний артрит

D Сепсис-синдром

E Дерматоміозит

/..

Вночі машиною “швидкої” в стаціонар дитячої лікарні доставлений хлопчик 3-х

років, у якого на другий день ГРВІ з’явилось шумне дихання, інспіраторна

задишка, втяжіння міжреберних проміжків, роздування крил носу та гавкаючий

кашель. Який найбільш імовірний діагноз?

A Вірусний (несправжній) круп

B Бронхіальна астма

C Епіглотит

D Дифтерійний круп

E Стороннє тіло дихальних шляхів

/..

Новонароджена дитина поступила до лікарні на 3-тю добу захворювання зі

скаргами на кашель, чихання, утруднене носове дихання, температуру 38, 5⁰С.

При огляді пероральний ціаноз, тахіпное, рінорея, гіперемія кон’юнктиви. Над

легенями провідні хрипи, перкуторно- легеневий звук. В загальному аналізі крові

– лімфоцитоз. Ваш діагноз?

A ГРВІ, клінічно аденовірусна інфекція

B ГРВІ, клінічно пара грип

C ГРВІ, клінічно RSV-інфекція

D ГРВІ, клінічно грипозна інфекція

E Пневмонія

/..

У 5 міс. дитини на 3 день госпіталізації з приводу гострого респіраторного

захворювання з’явилася задуха змішаного характеру, ціаноз за центральним

типом. При огляді визначається візинг, над легенями перкуторно тимпанічний

звук, прослуховуються розсіяні дрібнопухирчасті хрипи. Призначення? -агоністів

ефекту не дало. Ціаноз зникає при вдихуванні кисню

iO2 0, 6. Ваш діагноз?

A Бронхіоліт

B Вірусний круп

C Епіглотит

D Бронхіальна астма

E Пневмонія

/..

У 11 міс. дитини, що поступила до лікарні з приводу пневмонії в тяжкому стані на

фоні прогресування погіршення стану з’явилося набухання шийних вен. При

огляді виражений ціаноз, пастозність гомілок, тахікардія, порушення ритму,

акцент ІІ тону на легеневі артерії. Межі серця різко збільшені (більш вправо),

печінка +4 см. На ЕКГ ознаки правограми. Про яке ускладнення можна думати?

A Гостра серцева недостатність

B Гостра коронарна недостатність

C Дистрофія міокарда

D Міокардит

E Нейротоксикоз

/..

У дитини 5 років з раннього вiку відмічаються ознаки атопії. В 3 роки, навеснi, пiд

час цвiтiння рослин виник важкий напад задухи. Подiбнi напади бронхоспазму

виникають щорічно. Останнiй напад був 3 днi назад. При огляді: ціаноз

носогубного трикутника, ЧД 36 за хв., зберiгається невеликий кашель. Над

легенями перкуторно коробочний звук, дихання жорстке з подовженим видихом,

сухi дзижчачi та свистячi хрипи над всiєю поверхнею легень. Який патомеханізм

в основі захворювання?

A Імунопатологічний

B Паторецепторний

C Дизметаболічний

D Нейроендокринний

E Іритативний

/..

У новонародженого спостерігають неспокій, часті переривання при годуванні,

утруднення смоктання, задуха та ціаноз. Об’єктивно: відстає в фізичному

розвитку, ЧСС 160 уд/хв, систолічний шум у ІV міжребір’ї зліва, акцент ІІ тону

над легеневою артерією, АТ 70/50 мм рт. ст. На ЕКГ гіпертрофія шлуночків. Ro

ОГК: посилення легеневого малюнку, розширення легеневого стовбура,

збільшення лівого шлуночка. Який діагноз найбільш імовірний?

A Вроджений дефект міжшлуночкової перетинки

B Тетрада Фалло

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Відкрита артеріальна протока

E Коарктація аорти

/..

У дитини 14 років ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1, 5-2

години після їжі, печія. Живіт при пальпації болючий в пілородуоденальній

ділянці, позитивний симптом Менделя. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка

та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована, дефект слизової

оболонки цибулини дванадцятипалої кишки розміром 0, 2-0, 3 см. рН-метрія:

помірна гіперацидність. Ваш діагноз?

A Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

B Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт

C Виразкова хвороба шлунку

D Хронічний гіперацидний гастродуоденіт

E Дискінезія жовчовивідних шляхів

/..

Дитина 13 років скаржиться на ниючий біль у верхній половині живота натще та

через 1, 5-2 години після їжі, печію, відрижку кислим. Об’єктивно: живіт при

пальпації болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Ендоскопічно:

слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла,

гіперемована. рН-метрія: помірна гіперацидність. CLO-тест позитивний. Найбільш

ефективний спосіб ерадикації хелікобактерної інфекції?

A Потрійна терапія

B Монотерапія

C Подвійна терапія

D Кватротерапія

E Дієтотерапія

/..

Дівчинка 9 років скаржиться на переймоподібний біль у правому підребер’ї після

вживання жирної, смаженої їжі, нудоту, позитивні симптоми Кера,

Грекова-Ортнера. Печінка нормальних розмірів. Ультразвукове дослідження з

жовчогінним сніданком: ПРФ›0, 75. Багатофазове дуодентальне зондування:

скорочення тривалості 4 фази і зменшення об’єму, подовження 2 фази. Ваш

діагноз?

A Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіперкінетичним типом

B Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіперкінетичним типом

C Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіпокінетичним типом

D Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіпокінетичним типом

E Функціональне захворювання шлунку

/..

Дівчинка 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та

правому підребер’ї після прийому грубої їжі. За останні 2 тижня з’явилися нічні

болі, печія, закрепи. Об’єктивно: дівчинка підвищеної вгодованості, язик

обкладений у кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який

попередній діагноз?

A * Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

B Функціональне захворювання шлунку

C Виразкова хвороба шлунку

D Хронічний панкреатит

E Хронічний гіперацидний гастрит

/..

Хлопчик 13 років скаржиться на біль у верхній частині живота, пов’язаний із

вживанням гострої їжі, відрижку кислим, печію, закрепи, головний біль. Хворіє 6

місяців. Об’єктивно: помірної вгодованості, язик обкладений білим нальотом,

живіт м’який, болючий у епігастральній та пілородуоденальній зоні. Яке

дослідження необхідно провести першочергово?

A * Езофагогастродуоденофіброскопія

B Фракційне дослідження шлункового соку

C Фракційне дуоденальне зондування

D Ультразвукове дослідження печінки

E Рентгенологічне дослідження шлунку

/..

Дитині 2 місяці. Мати прибула в поліклініку для планового огляду дитини. При

огляді виявлено: зниження апетиту, блідість шкіри, відсутність підшкірної основи

на тулубі, животі, зменшення її на кінцівках, зниження тургору тканин. Дефіцит

маси тіла складає 25\%. Зріст відповідає нормі. Визначить ступінь гіпотрофії.

A * ІІ ступінь

B І ступінь

C ІІІ ступінь

D І-ІІ ступінь

E Гіпостатура

/..

Дитина у 2, 5місяці подвоїла масу тіла при народженні (3400г), знаходячись на

грудному вигодовуванні. При огляді активна, розвивається за віком. Мати годує

дитину 12-13 разів на добу, лактація підвищена. У матері є ожиріння ІІ ступеню.

Який стан виник у дитини?

A * Паратрофія

B Ожиріння конституційної-аліментарного генезу

C Лімфатіко-гіпопластичний діатез

D Вроджений гіпотиреоз

E Ексудативно-катаральний діатез

/..

Дівчинка 14 років під час зборів втратила свідомість, напередодні скаржилась на

головний біль. Шкіра бліда кінцівки холодні, дихання поверхневе, тони серця

послаблені, ЧСС-51 за хв., АТ-90/50 мм. рт. ст. Живіт м’який. Менінгіальні

симптоми від’ємні. Поставте Попередній діагноз.

A * Колапс

B Непритомність

C Гостра лівошлунковочка недостатність

D Гостра правошлунковочка недостатність

E Дихальна недостатнівсь

/..

Дівчинка 6 років впровадж 1 міс. лікується з приводу підвищення температури

тіла до 37-37, 5 неясної етіології, малопродуктивний кашель, спостерігається

генералізована лімфоаденопатія, печінка +4 см, селезінка +5 см. Антибіотико

терапія малоефективна. ЗАК: Hb-85 г/л, ер-2, 6 Т/л, лейк-26 г/л, бласти-2\%,

паличкоядерні-2\%, сегмент-26\%, лімфоцити-70\%. Ваша подальша тактика?

A *Провести стернальну пункцію і дослідити кістковий мозок

B Направити в генетичний центр і дослідити каріотип

C Провести спірографічні дослідження, аналіз мокроти

D Дослідити біоптат найбільш збільшених лімфовузлів

E Провести рентгенографію органів грудної клітини.

/..

Дитина 8 років поступила по невідкладній допомозі з скаргами на

приступоподібні болі в животі оперізуючого характеру, блювоту. Визначається

болючість в т. Джардена Рівень діастази в сечі 420 од. Поставити діагноз

A *Панкреатит

B Гострий апендицит

C Пієлонефрит

D Печінкова колька

E Виразкова хвороба

/..

Дитина 14 років з гострою ревматичною лихоманкою у важкому стані без

свідомості та з судомами. Об-но: акроціаноз, набряки. Пульс 36 уд. /хв..

Правильний. АТ 90/40рт. ст. Межі серця розширені вліво. На верхівці І тон

ослаблен, акцент ІІ тону в Іі міжребер’ї праворуч від грудини, систолічний

дуючий шум на верхівці серця. У легенях дихання жорстке, у нижніх відділах

помірна кількість застійних дрібно-пухирчастих хрипів. На ЕКГ – передседні та

шлункові комплекси виникають незалежно, кількість шлункових комплексів 36 хв,

передсердних-105. З яким із перелічених патологічних станів доцільно

проводити диференціальний діагноз?

A *Атріовентрикулярна блокада 3 ступеня

B Атріовентрикулярна блокада 2 ступеня

C Шлуночкова екстрасистолія

D Тріпотіння шлуночків

E Миготлива аритмія

/..

У хлопчика 3-х років вночі на фоні покашлювання виник гавкаючий відтінок

кашлю, погіршувалось гортанне дихання. Втягнення надключичних ямок під час

вдиху. В анамнезі – незначні катаральні явища 2 доби тому з боку верхніх

дихальних шляхів після відвідування дитячого садку. Температура тіла 36, 9⁰. При

огляді порожнини носа і глотки – помірна гіперемія слизової оболонки глотки.

Яким методом можна верифікувати захворювання, що призвело до стенозу гортані?

A *Пряма ларингоскопія

B Непряма ларингоскопія

C Мезофарингоскопія

D Бронхоскопія

E Рентгенографія гортані

/..

У хлопчика 7 років після прийому жареної картоплі з’явились важкість та біль в

животі, нудота, блювання. В анамнезі перінатальне ураження ЦНС. Стан

середньоважкий за рахунок диспептичного та больового синдромів. Об’єктивно:

біль в правому підребір’ї, позитивні симптоми Ортнера, Мюсси. При УЗД- після

пробного сніданку жовчний міхур скоротився на 35\%. Найбільш вірогідний діагноз?

A * Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура

B Хронічний холецистит, період загострення

C Хронічний гастродуоденіт, період загострення

D Хронічний панкреатит, період загострення

E Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура

/..

Дитина 5-ти років захворіла гостро з підвищення Т тіла до 37⁰С, болі в животі,

проносу, блювання. На 3-ю добу захворювання Т тіла 37⁰С, турбують

сутичкоподібний біль в животі, частий нерясний стул з великою кількістю слизу

та прожилками крові, спостерігаються тенезми. Який вид діареї має місце у даному випадку?

A *Інвазивна

B Осмолярна

C Дизкінетична

D Секреторна

E Змішана

/..

Хлопчик 4-х місячного віку надійшов до лікарні з скаргами на утруднення дихання

протягом 2 діб. Під час огляду встановлено, що температур тіла 36, 8⁰С,

ЧД-50/хвл., ЧСС-20/хвл. Аускультативно в легенях маса вологих хрипів з обох

сторін. При рентгендослідженні виявлено дифузні ретикуляні інфільтративні тіні

в легенях. При дослідженні назофарингеального слизу виявлено Chlamydia

pneumoniae. Який з перелічених нижче препаратів є придатним для лікування

дитини.

A *Еритроміцин

B Кліндаміцин

C Тетрациклін

D Цефотаксим

E Бісептол

/..

У хлопчика 12 років скарги на тривалий, майже постійний біль у правому

підребер’ї ниючого характеру, нудоту, відрижку, схильність до закрепів. Стан

середньої важкості. Блідий, підвищеного харчування. Живіт дещо здутий,

болючий при пальпації у точці жовчного міхура. При дуоденальному

зондуванні порція В виділялась протягом 35 хвилин в об’ємі 70 мл. Які заходи

будуть найбільш ефективними для профілактики у дитини жовчокам’яної

хвороби?

A * Жовчогінна дієта, лікавальна фізкультура, тонізуючі заходи, тюбажі

B Нейротропні засоби стимулюючої дії, спазмолітики

C Уникнення подразнень, теплові процедури, спазмолітики,

D Тюбажі, спазмолітики, седативні засоби

E Спазмолітики, тюбажі, лікувальна фізкультура, жовчогінна дієта.

/..

Дитина двох місяців, народилась доношеною з масою тіла 3400 г, здоровою. З 1

місяця переведена на штучне годування коров’ячим молоком через хворобу

матері. Під час огляду стан середньої важкості: дитина неспокійна, шкіра бліда

суха, тургор тканин знижений, слизові оболонки яскраві. Маса тіла 4100 г. З боку

внутрішніх органів без особливостей. Стул схильність до закрепів.

Сечовипускання 3-4 рази на добу. Яка тактика дільничного лікаря допомогла б

запобігти розвитку такого стану у дитини?

A * Вигодовування дитини адаптованими сумішами

B Призначення ферментних препаратів

C Своєчасне призначення пробіотиків

D Вигодовування дитини донорським грудним молоком

E Своєчасно провести білкову корекцію харчування.

/..

Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до

37, 2⁰С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В

загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0, 033‰,

мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский:

5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

A * Кишкова паличка

B Стафілокок

C Клебсієла

D Протей

E Кандиди

/..

Дівчинка 4 років надійшла до відділення зі скаргами на фебрильну лихоманку,

розеольозний висип на тулобі, біль та обмеження рухів у колінних і гомілкових

суглобах. Хворіє протягом тижня. Об’єктивно: лімфоаденопатія, гепатомегалія,

дефігурація і набряк колінних суглобів. Після обстеження установлено

алергосепсис Віслера-Фанконі. Який препарат базисної терапії доцільно

призначити в першу чергу?

A * Преднізолон

B Делагіл

C Діклофенак натрію

D Ацетілсаліцилова кислота

E Німесулід

/..

У дівчинки 8 років, що тривало хворіє на легеневу форму муковісцидозу, при

обстеженні виявлено акроцианоз, тахікардію, акцент 2-го тону над легеневою

артерією. Запідозрено синдром хронічного легеневого серця. Який метод

дослідження буде вирішальним у підтвердженні цього ускладнення?

A * Допплерехокардіографія

B Електрокардіографія

C Реографія легеневої артерії

D Рентгенографія легень

E Ангіопульмонографія

/..

У хлопчика 10 років, який має схильність до алергії, на тлі декомпенсованого

тонзиліту, після перенесеної ангіни розвився моноартрит гомілкостопного

суглобу. Симптомів кардиту не було. Показники активності процесу і титри

стрептококових антитіл були мало змінені. Встановлено діагноз: Реактивний

артрит. Після лікування стан поліпшився, симптоми артриту регресували. Які

заходи можуть бути методом профілактики рецидивів захворювання?

A * Санація осередків інфекції

B Протизапальна терапія

C Антигістомінова терапія

D Фізіотерапія та ЛФК

E Антибіотикотерапія

/..

У хлопчика 5 років скарги на часті бронхіти зі значним виділенням мокроти,

задишку, відставання в фізичному розвитку. Перкуторно - вкорочення звуку

справа, аускультативно - там же різке послаблення дихання, рентгенологічно –

звуження міжреберних проміжків та зменшення об’єму легеневого поля справа,

високе стояння діафрагми, зміщення середостіння вправо. Бронхограма справа

має вигляд “обгорілого дерева”. Про яке захворювання можна подумати?

A * Гіпоплазія правої легені

B Синдром Картагенера

C Синдром Вільямса-Кемпбелла

D Синдром Муньє-Куна

E Агенезія правої легені

/..

У 5 річної дитини, яка відвідує дитячий садок, діагностували “атипову

пневмонію”. Який антибактеріальний препарат треба призначити:

A *Макролід

B Фторхінолоновий

C Цефалоспориновий першого покоління

D Цефалоспориновий другого покоління

E Цефалоспориновий третього покоління

/..

У дитини 10 років на 3-ю добу захворювання ГРВІ з'явився вологий кашель. При

перкусії - легеневий перкуторний звук, при аускультації - сухі хрипи над всією

поверхнею легеней. Який діагноз можна поставити дитині

A Гострий простий бронхіт

B Рецидивуючий бронхіт

C Обструктивний бронхіт.

D Бронхіальна астма.

E Пневмонія

/..

У хлопчика 7 років на дачі у серпні з? явився приступ ядухи, експіраторна

задишка, кашель. На протязі 2 років у цей період відмічався ріноконьюктивит,

кашель. У рідної сестри - атопічний дерматит. Найбільш імовірний діагноз:

A Бронхіальна астма.

B Гострий бронхіт

C Вірусний круп

D Гострій обструктивний бронхіт

E Пневмонія

/..

Дитина 12 років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці правого підребіря,

що легко знімається спазмолітичними засобами. Під час приступу болю буває

нудота, рідше – блювання. При пальпації живота відзначається болючість в

точці проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена. Який додатковий метод

обстеження є найінформативнішим при цьому захворюванні?

A *Ультрозвукове дослідження

B Фіброезофагогастроуденоскопія

C Загальний аналіз крові

D Рентгенологічне дослідження шлунку

E Копрологічне дослідження

/..

Дитина, 2 місяців. Скарги на неспокій, тонкий підшкірножировий шар, зменшення

маси тіла на 14 \%, закрепи, випорожнення зеленуваті, з неперевареними

грудочками, мізерні. На грудному вигодовуванні. Контрольне зважування не

проводили. Епіданамнез сприятливий. Найбільш імовірний діагноз:

A *Гіпотрофія І, аліментарного генезу, період прогресування

B Муковісцидоз, кишкова форма

C Гостра кішкова інфекція

D Хронічний гастродуоденіт

E Ексикоз

/..

Хлопчика 3-х років доставлено до стаціонару у тяжкому стані. Об’єктивно:

сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинна блювота,

температура тіла 39, 9^оС, ЧСС 160 ударів на хвилину, АТ 80/40 мм. рт. ст. Яке

дослідження необхідно провести в першу чергу?

A *Люмбальна пункція

B Реоенцефалографія

C Компьютерна томографія мозку

D Рентгенографія черепа

E Ехоенцефалографія

/..

У дитини 12 років скарги на підвищення температури до 38, 0 °С, біль у колінних,

а через день у гомілкових суглобах, болісність при активних та пасивних рухах,

млявість, біль у серці. Два тижні тому хворів на ангіну. При обстеженні

розширення межі серця вліво, поодинокі екстрасистоли. Про яке захворення слід думати?

A Ревматична лихоманка.

B Неревматичний кардит.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вовчак.

E Реактивний артрит.

/..

У хворого 1 року на 3 добу ГРВІ в ночі виникло гучне дихання, інспіраторна

задишка, сиплий голос, лающий кашель. При огляді - втягування яремної ямки,

межребірних проміжків, ціаноз періорального трикутника. ЧДД 52 за 1 хв., ЧСС

122 за 1 хв. на тлі лихоманці 37, 5⁰С. Яку хворобу має дитина

A Гострій стенозіруючий ларинготрахеїт, стеноз гортані 2 ст., стадія неповнії

компенсації, ДН 1 ст.

B Гострий ларингіт

C. Позалікарняна пневмонія гостра, без ускладнень

D. Гострий обструктивний бронхіт, ДН 1 ст.

E Гострій ларинготрахеїт, стеноз гортані 1 ст., стадія повнії компенсації

/..

У родині першим захворів батько (діагноз ГРВІ), потім - дитина. Хлопчику 2

місяці, захворів вперше. Температура підвищуєтся до 37, 5°С на протязі двох

діб. Кашель сухий, свистячий шум на видосі. Блідий, ціаноз носо-губного

трикутника. Участь допоміжної мускулатури в акті дихання, коробковий легеневий

звук, з двох сторін над легенями багато дрібноміхурцевих хрипів. Прискорений

пульс, глухі тони серця. Який попередній діагноз у дитини?

A Бронхіоліт

B Пневмонія

C Муковісцидоз

D Тетрада Фалло.

E Відкрита артеріальна протока.

/..

Мати дитини 2 років, яка страждає на харчову алергію, та захворіла гостро,

скаржиться на сухий приступний кашель, свистячі хрипі, задишку (ЧД 60 за 1 хв. )

з утрудненням видиху, участь допоміжних м'язів у диханні. Над легенями

коробковий звук, маса сухих свистячих та різнокаліберних вологих хрипів з обох

боків. Оберіть, яки препарати слід вводить дитині внутришньовенно крапельно

A Еуфілін, преднізолон

B Пеніцилін

C Беродуал

D Лазолван

E Кальція глюконат

/..

При дослідженні загального аналізу сечі здорової дитини віком 1 місяць

виявлено появу глюкози у сечі, так звану фізіологічну глюкозурію. Яка

особливість сечової системи у дітей сприяє цьому прояву?

A *Незрілість канальцевої реабсорбції глюкози

B Високий добовий діурез

C Невисока відносна щільність сечі

D Мала ємність сечового міхура

E Більш низке розташування нирок

/..

Дитина, 2-х років з диспепсією: нудота, блювання, без ознак ексикозу. З ціллю

компенсації патологічних втрат рідини необхідно призначити:

A *Напій “Регідрон”, відвар родзинок

B Розчин глюкози 5\% внутрішньовенно

C Голодування на 12 годин

D Антибактеріальну терапію

E Промивання шлунку

/..

Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців

тому. 1, 5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в

ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика

передбачає:

A * Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 5 років

B Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 1 року

C Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років

D Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року

E Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 3 років

/..

На ЭКГ у дитини 10 років різке прискорення серцевого ритму 180 на хв. , зубець

Р нашарується на Т, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ,

комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

A * Пароксизмальна тахікардія предсердна форма

B Гіпертрофія предсердій

C Гіпертрофія шлуночків

D Синдром WPW

E. Екстрасістолія

/..

. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два

тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор

кардиту найбільш імовірний у цьму випадку?

A * Стрептокок

B Стафілокок

C Пневмокок

D Клебсієла

E. Протей

/..

У 10- річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при

фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва

границя серця зміщена до середньо-ключичної лінії, ослаблення серцевих тонів,

ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС-124 на хвилину, АТ-90/60 мм. рт. ст. Кров:

легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, білки гострої фази в N. ЕКГ:

синусова тахікардія, порушення процесів реполяризації, зміщення інтервалу ST

нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:

A * Неревматичного кардиту

B Панкардиту

C Септичного ендокардиту

D Фіброеластозу

E. Ревмокардиту

/..

Підліток 13 років скаржиться на задишку з дитинства, яка полегшується при

перебуванні в сидячій позі, бували випадки втрати свідомості та судом.

Відмічається затримка загального розвитку, ціаноз, наявний симптом

“барабанних паличок”. Обстеження виявило декстрапозицію аорти, дефект

міжшлуночкової перетинки, стеноз легеневої артерії з гіпертрофією правого

шлуночка. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Тетрада Фалло

B Коарктація аорти

C Синдром Аерза

D Бронхоектатична хвороба

E Бронхіальна астма

/..

У новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота

серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на

відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина

реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене

везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за

1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A Асфіксія.

B Вроджена вада серця.

C Пологова травма.

D Внутрішньомозковий крововилив.

E Гемолітична хвороба.

/..

У недоношеної новонародженої дитини з II ступенем недоношеності на 6-ту добу

життя встановлено діагноз: неонатальна вогнищева пневмонія. Які фактори

могли сприяти розвитку пневмонії у цьому випадку?

A * Розсіяні ателактази легенів.

B Мала маса тіла недоношеної дитини.

C Масивна аспірація меконієм.

D Недостатність терморегуляції.

E Гібербілірубінемія

/..

Дитину 10 років доставлено у лікарню після укусу бджолою. Після огляду лікар

встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних дій

необхідно призначити у такому випадку?

A *Припинити надходження яду бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0, 1\%

розчин адреналіну, в/в струмінно глюкокортикостероїди.

B Негайно ввести в/м лазікс.

C Негайно ввести в/в струмінно глюкокортикостероїди та провести інтубацію

трахеї.

D Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити догляд за станом

дитини.

E Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс.

/..

Хлопчик 9 років, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на періодичний

абдомінальний біль, печію, відрижку кислим, гіркоту в роті. З анамнезу вдалось

дізнатися, що у дитини періодично спостерігається хриплий голос, ранковий

кашель, часті риніти. При огляді виявлено множинний карієс. Яка патологія є

причиною та об‘єднує наведені скарги?

A * Функціональні розлади шлунка, гастроезофагальний рефлюкс

B Гелікобактерна інфекція

C Вегетативна дисфункція

D Порушення біоценозу кишок

E Харчова алергія

/..

У хлопчика А. 10 років встановлений діагноз хронічного гастриту, асоційованого з

Helicobacter pylori. При морфологічному дослідженні підтверджено значне

обсіменіння слизової оболонки гелікобактером, виражена активність запального

процесу, що супроводжувався масивною клітинною інфільтрацією. Проведено

лікування з застосуванням потрійної схеми ерадикації:

амоксіцилін+метронідазол+де-нол. Стан дитини суттєво покращився, проте

через 2 місяці у дитини відновилися скарги та об’єктивні зміни при огляді. Яка

найімовірніша причина цього?

A * Неефективна ерадикація Нр.

B Реінфекція Нр.

C Висока кислотоутворююча активність шлунку

D Хронічний панкреатит

E Дискоординація гастродуоденальної моторики

/..

Хлопець, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік

протягом останніх 2-х років. З анамнезу відомо, що часто відмічаються ГРЗ, в 13

років був епізод аспірації стороннього тіла в правий бронх. При огляді над

легенями з обох сторін вислуховуються сухі хрипи, справа в зоні проекції 6

сегменту визначаються поодинокі дрібноміхурчасті хрипи. З боку інших органів –

без патології. Яке з обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження

діагнозу?

A *Бронхографія

B Рентгенографія

C Спіро-пневмотахометрія

D Дослідження харкотиння

E Реографія

/..

У дитини 5-ти років, яка страждає на кишково-легеневу форму муковісцидозу, на

10 день знаходження в лікарні, стали виявлятися ознаки правобічної

нижньодольової пневмонії. Який збудник найбільш вірогідно викликав пневмонію

у дитини?

A *Синьогнійна паличка

B Пневмоциста

C Мікоплазма

D Кишкова паличка

E Пневмокок

/..

У дитини з системними проявами ЮРА, призначена преднізолонотерапія не дає

ефекту. Крім основних ознак хвороби спостерігається лейкопенія, часті

загострення хронічного тонзиліту, епізоди герпетичної інфекції. Що доцільно

призначити у даному випадку?

A *Довенний людський імуноглобулін

B Антибіотики

C Плазмофорез

D Збільшення дози преднізолону

E Нестероїдні протизапальні препарати

/..

У дитини з нефротичним синдромом з мінімальними змінами, на фоні високої

протеінурії рівень протеінемії знизився до 40г/л та розвинулися явища гострої

ниркової недостатності. Яка причина ГНН в даному випадку.

A *Гіповолемія, пов‘язана з падінням онкотичного тиску плазми

B ДВЗ-синдром

C Тубулорексис

D Дія медикаментів

E Серцева недостатність

/..

Дитина 4 років поступила в клініку у важкому стані: виражена задишка,

серцебиття, болі в животі. В анамнезі ГРВІ за 3 місяці до госпіталізації. При

огляді ЧСС 148 уд. на хв., перкуторно розширення меж відностної серцевої

тупості, більше вліво, печінка + 4, 5 см. На Ехо-КГ розширення всіх порожнин з

перевагою лівих. Скоротлива здатність міокарда 28\%. Які препарати доцільно

призначити з метою нормалізації систолічної та діастолічної функції серця?

A * Інгібітори ангіотензин-перетворюючого фермента

B Глюкокортикоїди

C Діуретики

D Антикоагулянти

E Нестероїдні протизапальні

/..

У дитини віком 14 років на фоні інфекційно-алергічного міокардиту відмічають

порушення ритму. На ЕКГ реєструються політопні, групові передсердні

екстрасистоли. У лікуванні такій дитині першочергово необхідно призначити?

A * Антибіотики + протизапальні препарати

B Гормонотерапія

C Діуретики

D Антикоагулянти

E Серцеві глікозиди

/..

У 5-ти річного хлопчика на фоні важкого приступу бронхіальної астми розвинувся

астматичний стан. Яку максимальну дозу еуфіліну можна ввести у даному випадку?

A *20 мг/кг на добу

B 10 мг/кг на добу

C 5 мг/кг на добу

D 30 мг/кг на добу

E 25 мг/кг на добу

/..

У 1, 5 річного хлопчика на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції розвинувся

гемолітико-уремічний синдром. Хлопчик доставлений у відділення реанімації у

дуже важкому стані. Який спосіб лікування може допомогти врятувати життя

дитини в даному випадку?

A *Гострий гемодіаліз

B Гормонотерапія

C Антибіотикотерапія

D Діуретики

E Кровозамінники

/..

Мати виявила у 5-річної доньки на перианальних складках білих “черв‘ячків”, які

викликали в неї свербіння та занепокоєння, і доставила їх в лабораторію. При

дослідженні лікар побачив білих гельмінтів 0, 5-1 см довжиною, ниткоподібної

форми з загостреними кінчиками, у деяких вони закручені. Який діагноз можна

встановити?

A *Ентеробіоз

B Дифілоботріоз

C Теніоз

D Аскаридоз

E Опісторхоз

/..

Яку ваду найімовірніше можна запідозрити у 3-х річного хлопчика з ціанозом,

ознаками фізичного відставання та частими присіданнями?

A *Тетрада Фало

B Аномалія Ебштейна

C Атрезія тристулкового клапана

D Транспозиція магістральних артерій

E Дефект міжшлуночкової перетинки

/..

Ребенок 3 месяца. Роды- в срок, масса 3200г, длина – 52 см. С месячного

возраста на искусственном вскармливании (коровье молоко). Имело место-

неправильный уход за ребенком, грубые нарушения в организации режима

кормления. При осмотре бледный, кожные покровы сухие. Подкожный жировой

слой отсутствует на туловище, конечностях, тургор тканей снижен, мышечная

гипотония. Анорексия, периодически срыгивает, наклонность к запорам.

Настоящая масса- 4000 гр. Установите предварительный диагноз:

A Гипотрофия IIст., постнатальная, алиментарного генеза.

B Гипотрофия I ст.

C Гипотрофия II ст., пренатальная.

D Пилоростеноз.

E Гипотрофия III ст.

/..

Маша, 8 лет, поступила в стационар с жалобами на плохое самочувствие, отеки

на лице и туловище, редкое мочеиспускание. Объективно: кожа бледная,

периферические и полостные отеки (асцит). Биохимические показатели: белок-

47 г/л, ? 2-глобулины 29\%, холестерин- 12, 6 ммоль/л. В анализе мочи: белок- 3, 2

г/л, цилиндры гиалиновые 2-4 в п/зрения. Диагностирован нефротический

синдром. Первоочередным в патогенетической терапии является:

A Преднизолон 2 мг/кг/сут.

B Цефуроксим 20 мг/кг/сут

C Полифепан 1 г/кг

D Эналаприл 10 мг/сут

E Зинат 500 мг/сут

/..

Ребенку 5 дней. Рвота появилась с 3 –го дня. Частота и объем различные, после

еды, свежим молоком, без примеси желчи. Признаков обезвоживания нет.

Выражен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Видимой

перистальтики желудка нет. Мочится достаточно. Стул ежедневный. Из

анамнеза известно: родился в асфиксии 2-ой степени, беременность протекала с

анемией, поздним гестозом. Ваш предположительный диагноз?

A Пилороспазм.

B Адреногенитальный синдром (сольтеряющая форма)

C Галактоземия.

D Гастро-дуоденальный рефлюкс.

E Пилоростеноз.

/..

Мальчик 2, 5 года болен 4 дня отмечается вялость, адинамия, умеренная

интоксикация температура тела 37, 9⁰C кожные покровы бледные, отмечается

гиперемия слизистой оболочки дужек, задней стенки глотки, конъюнктивы.

Беспокоит навязчивый малопродуктивный кашель, признаки экспираторного

затруднения дыхания с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение

уступчивых мест грудной клетки, одышка ЧД= 40 в мин., цианоз, шумное

дыхание с громким “стонущим” выдохом. Грудная клетка вздута, отмечается

коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации выявлены удлинение

выдоха, экспираторные свистящие, а также среднепузырчатые хрипы. Укажите

предварительный диагноз

A Острый обструктивный бронхит.

B Облитерирующий бронхиолит.

C Хронический бронхит обострение.

D Острый бронхит.

E Бронхиальная астма.

/..

Ребенок И., 12 лет поступил с жалобами на повышение t⁰ до 37, 4⁰ С; боли в

правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с

приемом жирной пищи. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

A Обострение хронического холецистохолангита.

B Обострение хронического панкреатита.

C Обострение хронического гепатита.

D Обострение хронического гастродуоденита.

E Обострение хронического колита.

/..

Ребенок А., 15 лет поступил в клинику по поводу цирроза печени, печеночной

недостаточности. Какие из перечисленных препаратов показаны этому ребенку?

A Дуфалак

B Преднизолон

C Азатиоприн

D Холосас

E Интран

/..

Ребенок 5 лет страдает запорами с рождения. Какое исследование необходимо

провести этому ребенку для уточнения диагноза?

A Ирригография

B Ректороманоскопия

C Колоноскопия

D УЗИ кишечника

E УЗИ гепатобилиарной системы

/..

Мальчика 12 лет беспокоят жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, слабость.

Из анамнеза: болен 2 недели. Около 2-х месяцев назад вернулся с Дальнего

Востока, где употребляли в пищу свежепосоленную икру. Объективно: резкая

бледность кожных покровов, одутловатость лица, яркокрасный со сглаженными

сосочками язык. В ОАК – гипохромная анемия. Анизо-пойколоцитоз, макроциты,

мегалобласты. Ваш предположительный диагноз:

A Дифиллоботриоз

B Тениоз

C Опистархоз

D Аскаридоз

E Энтеробиоз

/..

Ребенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне

системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:

A Амфотерицин B (по схеме)

B Нистатин 50 000 ед/кг

C Леворин 50 000 ед/кг

D Флюконазол 1к х 1 раз в день

E Цефтриаксон 50 ед/кг 1 раз в день

/..

Ребенок здоров. Хорошо ходит, говорит несколько слов, знает название многих

предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой.

Какому возрасту соответствует психо-моторное развитие этого ребенка?

A * 12 – 14 мес.

B 8 -10 мес.

C 10 -12 мес.

D 14 -16 мес.

E 16 -18 мес.

/..

Дитина доношена, від першої вагітності. Матері 32 роки. Показники за шкалою

Апгар при народженні низькі. На протязі тижня стан дитини залишався важким.

Виписан із пологового будинку на 20-й день життя. Лікарями не спостерігався, бо

мати виїхала до родичів у село. На момент огляду дитині 6 місяців, знаходиться

на природному вигодовуванні, отримує 2 прикорми, соки. Стежить за предметом,

не сидить, має вираженний гіпертонус м’язів-згиначів рук і ніг із тенденцією до

перехресту ніг, викливаються ладонно-ротовий, пошуковий рефлекси та рефлекс

Робінсона. Вкажіть що відповідає віковій нормі?

A *Смоктальний рефлекс

B Ладонно-ротовий рефлекс.

C Пошуковий рефлекс.

D Рефлекс Робінсона.

E Гіпертонус м’язів–згиначів рук і ніг.

/..

Педіатр проводить оцінку фізичного розвитку доношеної дитини 17-днів, яка при

народженні мала масу тіла – 3400 г, довжину – 52 см. Лікар вважає, що дитина

розвинута згідно віку. Яка прибавка маси тіла найбільш вірогідно стала основою

для такого заключення?

A *200 г

B 100 г

C 150 г

D 50 г

E 300 г

/..

При огляді новонародженої дитини лікар не зміг пропальпувати у нього

периферичні лімфатичні вузли. З чим найбільш вірогідно це пов’язано?

A * Слабка вираженість капсули лімфатичних вузлів

B Глибоке залягання лімфатичних вузлів

C Добрий розвиток підшкірної клітковини в місцях накопичення лімфатичних

вузлів

D Вплив фізіологічної м’язової гіпертонії

E Відсутність лімфатичних вузлів у цьому віці

/..

Лікар оглядає двохмісячну дитину. Що з приведенного нижче повинно привернути

його увагу як ознака патології?

A *Закидання голови

B Слабкий розвиток м’язів

C М’язовий рел’єф не визначається

D Гіпертонус згиначів рук

E Гіпертонус згиначів ніг

/..

Дитина 6 років поступила в клініку зі скаргами на стомлюваність, частий кашель

бітонального характеру. При аускультації в легенях жорстке дихання, хрипів

немає. Яку патологію можна запідозрити у данної дитини?

A *Туберкульозний бронхоаденіт

B ГРВІ

C Ларингіт

D Бронхіт

E Пневмонія

/..

Дитина 5 років хворіє протягом 10 днів. Температура тіла нормальна. Скарги на

частий глибокий вологий кашель. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, частота

дихання 22 за хв., ясний перкуторний тон, при аускультації вислуховуються

розсіяні різнокаліберні вологі та сухі хрипи. Реакція Манту 5 мм (папула). Вкажіть

найбільш вірогідний діагноз.

A *Бронхіт

B Ларингіт

C Бронхоаденіт

D Пневмонія

E Плеврит

/..

Ребенок 2 лет с проявлениями экссудативного диатеза болен ОРВИ. На 3-й день

болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, инспираторная одышка, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?

A *Синдром крупа

B Врожденный стридор

C Инородное тело

D Приступ коклюша

E Острая пневмония

/..

Дитина у віці 8 міс. З народження - шумне дихання, яке посилюється при

неспокої, осиплість голосу. Про що свідчать ці симптоми?

A *Вроджений стридор

B Ларингіт

C Синдром крупу

D Трахеобронхіт

E Стороннє тіло дихальних шляхів

/..

При профілактичному огляді годовалої дитини лікар не виявив патологічних змін

серцево-судинної системи. Якою при цьому була верхня межа відносної

серцевої тупості у данної дитини?

A *IІ ребро

B I ребро

C Перше міжребір’я

D Друге міжребір’я

E III ребро

/..

У дитини віком 3 тижні щоденно бувають зригування та блювота фонтаном.

Знаходиться на природному вигодовуванні. Маса тіла 3250 г (при народженні –

3300 г). Встановлен діагноз „Пілоростеноз”. Яка з виявлених при огляді ознак є

найбільш типовою для стенозу воротаря шлунку?

A *Видима перистальтика в ділянці шлунку

B Западання живота в надчеревній ділянці

C Надування живота

D Напруження черевної стінки

E Асиметрія живота

/..

Хлопчик 4 років захворів гостро. Підвищилася температура тіла до 37, 9°С,

з’явились уртикарна висипка та набряк на обличчі, свербіж. З анамнезу: прояви

харчової алергії з першого року життя. Напередодні дитина їла шоколадні

цукерки. При огляді обличчя відмічається гіперемія, набряк, особливо, в ділянці

очей. Яке із призначень слід вважати найбільш обґрунтованим?

A * Тавегіл, внутрішньом’язово

B Топікальні стероїди на шкіру обличчя

C Кларитін, через рот

D Телфаст, через рот

E Глюконат кальцію, через рот

/..

У хлопчика 14 років діагностована бронхіальна астма, атопічна форма, легкий

перебіг, період ремісії, ДН0. Скарифікаційними тестами виявлена сенсибілізація

до побутових алергенів: хатнього пилу (+++), бібліотечного пилу (++), пера

подушки (++) та харчових алергенів: моркви, томату (++); картоплі, капусти,

яловичини, житнього борошна, пшеничного борошна (+). Рівень загального Ig E -

232 MO/мл. Результати пікфлоуметрії: пікова швидкість видиху більше 80\%;

добова лабільність бронхів низька („дитина в зеленій зоні”). Яке лікування

необхідно провести в цьому випадку?

A * Специфічну алерговакцинацію побутовими алергенами + кромоглікати

B Специфічну алерговакцинацію харчовими алергенами + кромоглікати

C Специфічну алерговакцинацію побутовими алергенами + антигістамінні препарати

D Антигістамінні препарати + кромоглікати

E Інгаляційні кортикостероїди +? 2-агоністи

/..

У дитини 7 років, після перенесення ГРВI, з’явилися набряки на обличчі,

гомілках, животі; зменшена кількість сечі. При обстеженні: АТ- 90/55 мм. рт. ст.

Заг. ан. крові: лейк. - 15, 5х10⁹/л, ШОЕ 48 мм/год. Біохімічний ан. крові: креатинін

67 мкмоль/л, сечовина 6 ммоль/л; заг. білок 45, 6 г/л, альб. 37\%, глоб. 63\%? 1-

4, 9\%, ? 2- 16, 3\%, ? - 11, 2\%, ? - 26, 0 \%; холестерин 11, 5 ммоль/л. У заг. ан. сечі:

білок- 4, 2 г/л, ер. 1-3 в полі зору, лейк. 6-8 в полі зору. Добова протеїнурія- 5, 47

г/л. УЗД нирок: розміри вікові, паренхіма підвищеної ехогенності. Яку

патогенетичну терапію необхідно призначити дитині?

A * Глюкокортикостероїди

B Цитостатики

C Нестероїдні протизапальні засоби

D Антибіотики

E Антикоагулянти+антиагреганти

/..

Дівчинка 11 років, поступила у відділення зі скаргами на біль в попереку. При

обстеженні: температура тіла 38, 5⁰С, стан середньої тяжкості, млява.

Позитивний симптом “постукування” справа. Ан. крові: лейк. - 10, 8х10⁹/л,

паличкоядерні- 9\%, ШОЕ- 22 мм/год. В ан. сечі: каламутна, відносна щільність-

1012; білок- 0, 2 г/л, лейк. - на все поле зору, ер. - 14–15 в поле зору, бактерії +++.

Яке скринінгове дослідження буде найбільш доцільним для визначення клінічної

форми захворювання?

A * УЗД органів сечової системи

B Цистоскопія

C Екскреторна урографія

D Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини

E Мікційна цистоуретерографія

/..

Хлопчик 14 років скаржиться на нападоподібні болі в правому підребер’ї, частіше

після прийому їжі, нудоту, періодично підвищення температури, слабкість.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Шкіра та слизові оболонки

звичайного кольору, “тіні” під очима. При пальпації живота - болючість у зоні

Шофара, точці Кера; позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. За даними УЗД

черевної порожнини – збільшення товщини стінки жовчного міхура, паренхіма

печінки однорідна, структура не змінена. В загальному аналізі крові: лейк. -

12х10⁹/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A Хронічний холецистіт

B Хронічний панкреатит

C Дискінезія жовчновивідних шляхів

D Хронічний гастродуоденіт

E Хронічний гепатит

/..

Дівчинка 9 років поступила зі скаргами на ниючий біль та почуття тяжкості в

правому підребер’ї, який виникає через 1-1, 5 годин після прийому їжі, особливо

жирної. Хворіє 3 роки. Стан дівчинки задовільний. Шкірні покрови звичайного

кольору. Склери субіктерічні. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї.

Печінка виступає з-під реберної дуги на 1, 5 см. Загальний білірубін крові 22

мкмоль/л. При УЗД органів черевної порожнини: уповільнене випорожнення

жовчного міхура, показник рухової функції - 0, 49. При дуоденальному зондуванні:

збільшення об’єму порцї “В”. Поставте діагноз згідно класифікації

захворювання.

A Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпотонічному типу

B Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпокінетичному-гіпертонічному типу

C Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпертонічному типу

D Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному-гіпотонічному типу

E Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіперкінетичному типу при недостатності

сфінктерів жовчновивідних шляхів

/..

Хлопчик 11 років скаржиться на нападоподібний біль у нижній частині живота,

частіше перед актом дефекації, часті випорожнення, тенезми, наявність крові у

калі. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Блідність шкірних покрівів,

“тіні” під очима. При пальпації живота – біль по ходу товстої кишки. Печінка

виступає з-під реберної дуги на 1, 5 см. В заг. аналізі крові: Нb- 85 г/л, лейк. -

14х10⁹/л, ШОЕ 28 мм/год. В копрограмі: еритр. - 20-50 в полі зору, лейк. -? поля

зору, слиз +++. Ректороманоскопія: виражений набряк, гіперемія, множинні ерозії

слизової оболонки. Імунограма: підвищений вміст циркулюючих імунних

комплексів в 3 рази. Оберіть препарат етіопатогенетичної терапії.

A Салофальк

B Імодіум

C Діклофенак натрію

D Еритроміцин

E Мотіліум

/..

У хлопчика 1 міс. з народження задишка, періоральний ціаноз, які посилюються

при неспокої і плачі. При огляді: кволий, задишка, тахікардія. Перкуторно: межі

серця збільшені в поперечнику, грубий систолічний шум вздовж лівого краю

грудини, який проводиться на судини шиї і на спину. Печінка + 2, 5 см. На ЕКГ –

правограма, гіпертрофія обох шлуночків. R-грама ОГК: посилення легеневого

малюнка, кардіо-торакальне співвідношення – 0, 68. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Тетрада Алло

C Стеноз вустя аорти

D Аномальний дренаж легеневих вен

E Атрезія тристулкового клапана

/..

У хворого 6 років з тетрадою Фалло через 3 дні після перенесеної ГРВІ

з’явилась задишка, біль у ділянці серця, різка слабкість. При огляді: кволий,

ціаноз шкіри, пульсація шийних вен, пульс слабкого наповнення, виражена

тахікардія. Тони серця ослаблені, межі відносної серцевої тупості зміщені

вправо, акцент ІІ тону над легеневою артерією, збільшення печінки. Підвищений

центральний венозний тиск, температура тіла 36, 5⁰С, зменшення діурезу. Яка

найбільш вірогідна причина погіршення стану дитини?

A Гостра серцева недостатність

B Задишечно-ціанотичний напад

C Гостра пневмонія

D Легенева гіпертензія

E Інфекційний ендокардит

/..

Дитина 6 років часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі,

слабкість. При огляді: блідість шкіри, гіпотонія і гіпотрофія м’язів ніг.

Артеріальний тиск на руках – 130/90 мм. рт. ст., на ногах – 60/30 мм. рт. ст.

Кортизол крові – 230 нмоль/л. Загальний аналіз крові - в нормі. В аналізі сечі:

реакція кисла, питома вага 1018, білок – немає. Чим обумовлені зміни

артеріального тиску у дитини?

A Коарктація аорти

B Первинна артеріальна гіпертензія

C Феохромоцитома

D Вегето-судинна дисфункція

E Патологія нирок

/..

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані

клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений

ціаноз обличчя, прикусування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне

сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані приступи відбуваються

з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні і

протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований

епілептичний статус. Оберіть препарат для купування нападу.

A сібазон

B хлоралгідрат

C натрію вальпроат

D карбамазепін

E фенобарбітал

/..

У дитини 7 років, яка проходила лікування в кардіологічному відділенні раптово

розвинулась втрата свідомості, генералізовані клонічні судоми. Шкіра

блідо-ціанотична, дихання поверхневе, нерегулярне, аускультативно хрипів

немає. Пульс визначається лише на сонній артерії з частотою 36 ударів за

хвилину, серцеві тони вкрай глухі. На електрокардіограмі – уповільнення

серцевого ритму, незалежні один від одного зубець Р і комплекс QRS, комплекси

QRS розширений і деформований. Виберіть оптимальну комбінацію препаратів

для надання невідкладної допомоги.

A оксибутірат натрію, атропін

B морфін, фуросемід

C сібазон, строфантін

D еуфілін, ізоптін

E верошпірон, дроперидол

/..

Хлопчик 1, 5 місяці, народився від І вагітності, яка протікала з гестозом, І

термінових стрімких пологів з масою тіла 3600 г. Оцінка за шкалою Апгар 7-8

балів. Вигодовується грудним молоком. З перших днів життя відмічаються

непостійні зригування і блювання 2-3 рази на добу. Блювотні маси невеликого

об’єму, без домішок жовчі. Є дні, коли зригувань немає. Масу тіла дитина

набирає повільно. Об’єктивно визначаються ознаки підвищеної нервово-м’язової

збудливості. Органи черевної порожнини без патології. Випорожнення помірні.

Ваш попередній діагноз?

A * Пілороспазм.

B Пілоростеноз.

C Гастрит.

D Езофагіт.

E Синдром Ледда.

/..

У дитини 8-місячного віку виникла короткочасна зупинка дихання з ціанозом при

емоційному збудженні. Об’єктивно: голова з уплощеною потилицею, велике

тім’ячко 3*3 см, визначається гіпотонія м’язів. Візуалізується Гаррісонова

борозна. ЧД 35 за 1 хв., ЧСС 138 за 1 хв. Печінка +1, 5 см. При огляді зіва

шпателем у дитини з’явилася зупинка дихання у фазу вдиху і тоніко-клонічні

судоми. Кальцій крові - 1, 8 ммоль/л. Який невідкладний стан у дитини?

A * Спазмофілія, ларінгоспазм.

B Стороннє тіло дихальних шляхів.

C Стенозуючий ларінготрахеїт.

D Енцефалітична реакція.

E Епілепсія.

/..

У дитини 8 років виявлено дискінезію жовчовідвідних шляхів за гіпертоничним

типом. У патогенезі захворювання суттєву роль відіграє розлад

нейро-гуморальної регуляції. Які препарати відповідної патогенетичної дії

доцільні при даному захворюванні?

A * Но-шпа

B Елеутерокок

C Індометацин

D Кромоген

E Тиберал

/..

Дитина 12 років, знаходилась у гастроентерологічному відділенні стаціонару з

діагнозом: хронічний холецистит. Скільки років здійснюється диспансерне

спостереження в поліклініці за таким хворим у разі відсутності загострень?

A *3 роки

B 1 рік

C 5 років

D 10 років

E 2 роки

/..

Дитина 5-ти років з дня народження 6-7 раз на рік хворіє на ГРЗ, бронхіти, з 4-х

років приєднались гайморити. На R-грамі органів грудної клітки декстракардія,

деформація бронхолегеневого малюнка. Визначте найбільш імовірий діагноз:

A *Синдром Картагенера

B Алергічний бронхіт

C Тетрада Фалло

D Дефіцит? 1-антітрипсіна

E Фіброзуючий альвеоліт

/..

Дитина 2-х років відстає у фізичному розвитку. Об'єктивно: цианотичний відтінок

шкіри, пальці у вигляді “барабаних паличок”. Періодично з'являються приступи

задухи, які супроводжуються різко вираженим ціанозом і частою втратою

свідомості. Дитина обстежена, після проведення ЕхоКГ встановлено діагноз -

Тетрада-Фалло. Який найбільш доцільний метод лікування у даного хворого?

A * Хірургічне лікування

B Санаторно-курортне лікування

C Спостереження у кардіолога

D Призначити серцеві глікозиди

E Киснева терапія

/..

У дитини 2-х років спостерігається задишка, набряки кінцівок, части простудні

захворювання. Об'єктивно: відставання у фізичному розвитку, ціаноз,

набряклість шийних вен. На ЕХО-КС: великий дефект міжшлуночкової перетинки,

збільшення камер серця. Яка тактика ведення пацієнта?

A Оперативне втручання

B Симптоматична терапія

C Спостереження хворого до 3-х років

D Оксигенотерапія

E Спостереження до 16-ти років

/..

Дівчина 5 років була госпіталізована зі скаргами на генералізовані набряки на

обличчі, передній черевній стінці, нижніх кінцівках, зниження добового діуреза до

300 мл, зниження апетиту. В загальному аналізі сечі: білок-3 г/л, еритроцити –

1-2, лейкоцити – 6-7 в полі зору, питома вага – 1027. Загальний аналіз крові -

гемоглобін – 110 г/л, лейкоцити – 10 Г/л. Найбільш вирогідний діагноз?

A Гострий гломерулонефрит с нефротичним синдромом

B Інтерстиціальний нефрит

C Пієлонефрит

D Полікістоз нирок

E Гострий гломерулонефрит с нефритичним синдромом

/..

Дівчина 4 років поступила зі скаргами на болі в животі і поперековій ділянці,

підвищення температури, блювоту, зниження апетиту. Симптом Пастернацького

позитивний. В загальному аналізі сечі – білок - 0, 066 г/л, лейкоцити - 30-40,

еритроцити - 1-2 в полі зору, бактерії – скрізь. Півроку тому перенесла гострий

пїєлонефрит. Що найбільш вирогідно лежить в основі повторного захворювання?

A Прирождена вада розвитку сечовивідної системи

B Природжений імунодефіцит

C Набутий імунодефіцит

D Дисметаболічна нефропатія

E Дисбактеріоз

/..

Дівчина 12 років після переохолодження напередодні поступила зі скаргами на

біль в надлобковій ділянці, часті болісні сечовипускання малими порціями,

підвищення температури до 37, 8⁰. Симптом Пастернацького негативний. В

загальному аналізі сечі - білок - 0, 033 г/л, лейкоцити – 20-25, еритроцити – 1-2 в

полі зору. Який діагноз найбільш вирогідний?

A гострий цистит

B Дисметаболична нефропатія

C гострий гломерулонефрит

D гострий пїєлонефрит

E Сечокам’яна хвороба

/..

У хлопчика 3 років діагностований полікістоз нирок. Мати дитини скаржиться на

його затримку в рості, зниження апетиту, блювання. Шкіра бліда, тургор м’яких

тканин знижений, ЧСС – 120 за хв., аускультативно – жорстке дихання, живіт

увеличений, м’який. Мочевина - 14 ммоль/л, креатинин – 0, 130 ммоль/л,

загальний білок – 58 г/л. Який стан розвився у дитини?

A Хронічна ниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C енцефалопатія

D Інтерстиціальний нефрит

E Пїєлонефрит

/..

Хлопчик 9 років знаходиться під спостереженнням кардіоревматолога з приводу

ревматизма, остання атака – півроку тому. Поступив зі скаргами на задишку,

акроціаноз, кашель. Фізікально – межи серцевої тупісті розриширені вверх,

гучний 1 тон, акцент 2 тону у 2 міжрібір’ї зліва, діастоличний шум на верхівці

серця. Розвиток якого стану найбільш вирогідний?

A Мітральний стеноз

B Недостатність митрального клапану

C Стеноз клапанів аорти

D Недостаточність клапанів аорти

E Ділатаційна кардіоміопатія

/..

Дитина 3 місяців поступила в лікарню для встановлення причини серцевого

шуму. Скарги батьків на відставання дитини у вісі, ціаноз. Фізікально –

розширення меж серцевої тупісті вправо, грубий систолічний шум з максимумом

у 2-му міжрібір’ї зліва. На ЕКГ – правограма. Який діагноз можно запідозрити у

першу чергу?

A Стеноз легеневої артерії

B інфекційний ендокардит

C Дефект міжжлуночкової перетинки

D Дефект міжпередсердної перетинки

E Відкрита артеріальна протока

/..

Дитина 1, 5 років поступила до лікарні зі скаргами батьків на відставання в вісі,

ціаноз носогубного трикутника при неспокої, задишку при годуванні. При

фізікальному дослідженні встановлено розширення меж серцевой тупісті

переважно вправо, акцент 2 тона у 2-му міжрібір’ї зліва, грубий систолічний шум

з максимумом у 3 міжрібірьї зліва у края грудини. На ЕКГ – правограма. Який

діагноз найбільш вирогідний?

A Дефект міжжлуночкової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Відкрита артеріальна протока

D Коарктація аорти

E Аномалія Епштейна

/..

Дівчина 6 років поступила зі скаргами на головний біль, слабкість в м’язах нижніх

кінцівок. При огляді встановлено асиметричний розвиток кінцівок з

переважанням м’язів плечевого поясу. Межі серцевої тупісті розширені вліво на

2 см, систолічний шум з максимумом у 2-му міжрібір’ї зліва. АД на руках - 130/85,

на ногах – 40/20. Що може бути причиною артеріальної гіпертензії?

A Коарктація аорти

B Дефект міжжлуночкової перетинки

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Міокардит

E Мітральний стеноз

/..

У 1, 5 місячного хлопчика відзначаються часта блювота, втрата маси тіла

протягом останніх 3 тижнів. Рентгендослідження встановило розширення

шлунку, високий рівень рідини, затримку контрастної речовини в шлунку більш 8

годин, що не зникає після ін'єкції атропіну. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Пілоростеноз

B Атрезія стравоходу

C Муковісцидоз

D Сепсис

E Хвороба Гиршпрунга

/..

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37

см, розміри великого джерельця 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими

порціями молока [зміненого та незміненого]; стілець нормальний. М'язовий тонус

у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Пілороспазм

B Менінгіт

C Пілоростеноз

D Мікроцефалія

E Краніостеноз

/..

У дитини 3-х років виникають приступи ядухи при фізичному напруженні, нерідко

сидить навпочіпки. Об’єктивно: затримка зросту, виразний ціаноз, “котяче

муркотіння” у другому міжребер’ї, грубий систолічний шум над ним, другий тон

над легеневою артерією ослаблений, над аортою голосний. Яка вада серця у дитини?

A Тетрада Фалло.

B Митральний стеноз.

C Аортальний стеноз.

D Коарктація аорти.

E Незаростання Боталової протоки.

/..

Дитина 10 міс надійшла до клініки у зв’язку із різко затрудненим диханням, яке

виникло раптово вночі, голос став осиплим, кашель “гавкаючий”. Потім дихання

стало шумним, з’явився швидко наростаючий ціаноз, дитина різко неспокійна. На

вдиху – стягнення поступливих місць грудної клітини. Дихання 66 за 1 хв., пульс

140 за 1 хв. Діагностовано стенозуючий ларинготрахеїт, стеноз горлянки II-III ст..

Яке лікування є найбільш ефективним в даному випадку?

A Інтубація трахеї

B Пеніцілін

C Но-шпа

D Преднізолон

E Лазікс

/..

У дитини 15 років з дизметаболічною нефропатією та циститом раптово вночі

З'явився гострий біль у правій половині черевної порожнини з ірадіацією в

пахвину ділянку. Об'єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, t⁰ – 37, 2⁰ С, біль за

ходом правого сечоводу при пальпації, симптом Пастернацького позитивинй

справа, олігурія, гематурія. Вкажіть яке ускладнення виникло у хворого.

A *Ниркова коліка

B Жовчо-кам'яна хвороба

C Хронічна ниркова недостатність

D Геморагічний цистит

E Гостра ниркова недостатність

/..

У дівчинки 10 років з нейром'язовою дисфункцією сечового міхура за

гіпотонічним типом на тлі ГРВІ спостерігається гостра затримка сечі. Який з

методів обстеження найбільш обгрунтований для підтвердження діагнозу та

причини затримки сечі?

A *УЗД органів сечовидільної системи

B Пальпація сечового міхура

C Внутрішньовенна екскреторна урографія

D Мікційна цистографія

E ЯМРТ внутрішніх органів

/..

У дівчинки віком 4 років часті, болючі сечовипускання, біль в надлобковій

ділянці. В клінічному аналізі сечі – лейкоцитурія, мікрогематурія, клітини

епітелію сечового міхура, гостриці. В калі – яйця гостриць. Діагностовано

гострий цистит, ентеробіоз. Призначення якого препарату є необхідним для

профілактики рецидування циститу в даному випадку?

A *Пірантел

B Тріхопол

C Празиквантел

D Діетілкарбамазин

E Ніклозамід

/..

Дівчинці 6 років, госпіталізованій з приводу підвищення температури тіла до

380С, болей у колінних та променево-зап’ясних суглобах, загальної слабкості,

втомлюваності, після обстеження був виставлений діагноз: ревматоїдний артрит,

суглобно-вісцеральна форма з ураженням серця (міокардит), активність II

ступеню. Який механізм лежить в основі патогенезу захворювання?

A * Аутоімунний

B Інфекційно-токсичний

C Інфекційно-алергічний

D Ig E-реагиновий

E Травматичне запалення

/..

У хлопчика віком 8 років при обстеженні у клінічному аналізі сечі виявлені зміни:

вилужені еритроцити 10-15 у полі зору, добова екскреція солей оксалатів з

сечею становить 64 мг. Діагностовано оксалатну нефропатію. Батько дитини

страждає на сечокам’яну хворобу. Яка дієта є раціональною для запобігання

формування сечокам’яної хвороби у дитини?

A *Картопляно-капустна

B Молочно-рослинна

C Фруктово-ягідна

D М’ясо-молочна

E Гіпоалергенна

/..

Дівчинка 7 міс. З двох місяців знаходиться на штучному вигодуванні сумішшю

“Детолакт”. Після введення прикорму у вигляді молочної манної каші

відмічаються неспокій, зригування, метеоризм, поліфекалія. За останній місяць

спостерігається втрата маси тіла, дефіцит якої складає 15\%. Після обстеження

діагностовано целіакію. Який фактор є основним у патогенезі гіпотрофії в даному

випадку?

A * Порушення кишкового всмоктування внаслідок непереносності гліадину

B Несвоєчасне введення прикорму

C Алергія до білків коров’ячого молока

D Лактазна недостатність

E Дефіцит вітамінів у раціоні

/..

Дівчинка 5, 5 місяців. Народилася з масою 3300 г, довжиною 51 см. Знаходиться

на природному вигодуванні, фізичний розвиток – середній, пропорційний. Мати

скаржиться на неспокій, часті нічні пробудження дитини, зменшення інтервалів

між годуваннями. За останній місяць прибавка маси склала 400 г. Сечовиділення

– 6-8 разів на добу, схильність до закрепів. Які дії лікаря будуть доцільними

щодо профілактики розвитку гіпотрофії?

A * Ввести перший прикорм

B Негайно перевести дитину на штучне вигодування

C Додати до раціону коров’яче молоко

D Провести корекцію вигодування шляхом додання до раціону сиру

E Направити на стаціонарне обстеження

/..

Дівчинка 11 міс, маса при народженні 3600 г, довжина 51 см. З трьох місяців

знаходиться на штучному вигодуванні. Часто хворіє на ГРЗ. Об’єктивно: стан

задовільний, маса 12, 3 кг, зріст 75 см. Шкіра та слизові оболонки блідо-рожеві,

чисті, шкіра еластична, тургор тканин збережений, підшкірний шар збільшений,

розподілений рівномірно, товщина на рівні пупка – 3, 5 см. Який імовірний

діагноз?

A * Паратрофія

B Гіпотрофія І ст.

C Гіпотрофія ІІ ст.

D Ейтрофія

E Гіпостатура

/..

У 3-х місячної дитини діагностовано аліментарну гіпотрофію ІІ ступеню. Як довго

буде тривати термін визначення толерантності до їжі?

A * 7днів

B 12 годин

C 1 добу

D 3 дні

E 14 днів

/..

У дитини 4 місяців діагностовано токсичну диспепсію, зневоднення 2 ступеню.

Вказати, яку частину розрахованої для регідратації рідини необхідно ввести

парентерально в першу добу лікування.

A * 1/3

C 2/3

D 4/5

E Всі 100\%

/..

Хлопчик 4 років, доставлений у прийомне відділення каретою швидкої допомоги

після у тяжкому стані. Скарги на частий стілець з прожилками крові, носову

кровотечу, олігурію. Останні декілька днів відмічались прояви ГРВІ. При огляді

виявлено блідість шкіри з жовтуватим відтінком, іктеричність склер,

петехіальний висип у ділянці грудної клітки, живота. При огляді дитина збуджена,

неспокійна. Живіт здутий, печінка +3 см. Симптом Пастернацького позитивний з

обох сторін. Діурез 200 мл. Аналіз крові: Hb- 90г/л, тромбоцити - 75*10⁹/л, ШОЕ-

38 мм/год. Аналіз сечі: колір - коричневий, білок - 0, 1г/л, еритроцити - вкривають

все п/з. Який попередній діагноз?

A * Гемолітико-уремічний синдром

B Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

C Вірусний гепатит

D Кишковий токсикоз

E Гострий гломерулонефрит

/..

У 5-річного хлопчика скарги на закладеність носу, рідкі виділення з носу,

чихання, виділення з очей. Хворіє другий тиждень. Захворювання батьки

пов’язують з цвітінням тополі. Такий стан вже відмічався минулого року також в

квітні-травні. Поставлено діагноз: алергічний сезонний риніт. Вкажіть топічний

антигістамінний засіб, що може використовуватись при лікуванні хворого.

A * аллергоділ

B кларитин

C діазолін

D беконазе

E кетатіфен

/..

У 13-річного хлопчика скарги на біль в епігастральній ділянці, печію. Хворіє

близько тижня. Загалом такі скарги відмічаються другий рік більше в

осінньо-весінній періоди. На ФЕГДС - поверхневий гастродуоденіт. Проведено

курс лікування. Вкажіть тривалість диспансерного нагляду за хворим при

відсутності загострення захворювання (в роках).

A * 5

B 1

C 2

D 3

E 4

/..

Мати хлопчика 13 років, після його одужання від грипу відмічає повторне

підвищення температури до 38⁰ - 39⁰С на протязі 5 днів, головний біль, нудоту,

слабкість, в поперековій області постійні тягнучі болі, часті позиви до

сечовипускання, особливо в ночі, сеча каламутна, артеріальний тиск 138/80 мм.

рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва, та негативний справа.

Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики найбільш

інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?

A Динамічна реносцинтиграфія

B УЗД

C МРТ

D КТ

E Ангіографія

/..

При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в

середній школі у учениці 5-го класу (11років), ліва нирка візуалізується на 3 см

нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна

нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія

розвитку нирок, дістопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова

дістопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для

встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональній здатності обох нирок?

A Динамічна реносцинтиграфія

B Радіоіммуний аналіз

C Радіонуклідна ренографія

D Термографія

E Екскреторна урографія

/..

Ребенок 11 мес., поступил в клинику на 2-й день болезни. Температура 38-39⁰С,

выражена одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные

выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на

слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи.

Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон

выслушиваются крепитирующие хрипы. Какое исследование нужно назначить

для подтверждения этиологии болезни?

A * Смывы из носоглотки на вирусы.

B Мазок из зева на флору.

C Анализ крови на гемокультуру.

D Общий анализ крови.

E Рентгенография органов грудной клетки.

/..

Ребенок 4мес, заболел остро, температура - 38, 2°С, пульс 140', ЧД 46', вялость,

заложенность носа, кашель. Объективно: ребенок вялый, капризный, слизистая

зева умеренно гиперемирована. Выражена одышка с затрудненным выдохом. В

легких легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых

хрипов над всей поверхностью легких с двух сторон. На Ro-грамме органов

грудной клетки эмфизема, усиление легочного рисунка. Где в основном

локализуется патологический процесс?

A * Бронхиолы.

B Гортань.

C Бронхи.

D Трахея.

E Альвеолы.

/..

Ребенок 1, 5 года заболел остро с повышения температуры t - 38, 2⁰С, повторной

рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов.

Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Какое

дополнительное исследование нужно назначить больному, чтобы подтвердить диагноз?

A * Люмбальную пункцию.

B Анализ крови на стерильность.

C Анализ крови на гемокультуру.

D Мазок из носоглотки на BL.

E Мазок из носоглотки на флору.

/..

Ребенок 11 месяцев заболел остро, t - 38, 5⁰С, сухой кашель. Ночью состояние

ухудшилось, вялый, шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной

клетки. Слизистая задней стенки глотки ярко гиперемирована, крупная

зернистость, склерит, катарально-фолликулярный конъюнктивит. Обильные

слизистые выделения из носа. Ваш диагноз?

A * Аденовирусная инфекция.

B Дифтерия.

C Респираторно-синтициальная инфекция.

D Грипп.

E Бронхиальная астма.

/..

Ребенок 5 месяцев переносит острую дизентерию Флекснера 2а. На 13-й день

болезни участился стул до 15 раз в сутки, потеря массы тела, тургор тканей

снижен, слюна густая, черты лица заострены. Ребенок вял, повторная рвота,

бледно-серый цвет кожи с мраморным рисунком. Какое осложнение возникло у больного?

A * Токсикоз с эксикозом.

B Нейротоксикоз.

C Коллапс.

D Кишечное кровотечение.

E Синдром Рея.

/..

Ребенок 7 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 38°С, появился

насморк, кашель, пятнистая сыпь на коже. Слизистая зева отечна,

гиперемированная, пятнистая энантема на слизистой ротовой полости, на

слизистой щек на фоне гиперемии мелкие белесоватые пятна, не снимающиеся

шпателем. Воспаление какого характера лежит в основе изменения слизистой

оболочки щек?

A * Серозное.

B Гнойное.

C Фибринозное.

D Катаральное.

E Геморрагическое.

/..

Больной С. 5лет заболел, когда появилась общее недомогание, повысилась

температура тела до 37, 5°С, голос стал осиплым. Объективно: миндалины

увеличены, умеренный цианоз, покрыты налетом серого цвета, выходящего за

пределы миндалин. Налет с трудом снимается, после его удаления слизистая

кровоточит. АД 110/70 мм. рт. ст. Отеков нет. В анализе мочи альбуминурия,

цилиндрурия, единичные эритроциты. Какой патологический процесс в почках?

A * Токсический нефрит.

B Пиелонефрит.

C Гломерулонефрит.

D Паранефрит.

E Нефроз почек.

/..

У ребенка 3-х лет на фоне переносимой ОРВИ, по поводу которой получал

аспирин и ампициллин появились высыпания на конечностях, ягодицах,

отечность и болезненность лучезапястных и коленных суставов, боли в животе,

однократная рвота. Сыпь симметрично расположена, паулезно-геморрагическая.

В анамнезе пищевая аллергия. Какое исследование необходимо для назначения

патогенетической терапии развившегося заболевания?

A *Свертываемость крови по Ли-Уайту

B Определение фибриногена сыворотки

C Острофазовые показатели

D Протромбиновый индекс

E Циркулирующие иммунные комплексы

/..

У ребенка 4-х лет с атопическим дерматитом в анамнезе, на фоне ОРВИ ночью

возник приступ затрудненного дыхания, который купирован ингаляцией

сальбутамола. Часто болеет ОРВИ, на фоне которых трижды отмечались

подобные приступы. У матери – полиноз. Какое заболевание следует

предположить?

A *Бронхиальную астму

B Острый обструктивный бронхит

C Острый стенезирующий ларинготрахеобронхит

D Алларгический бронхит

/..

Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела

до 37, 5°С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Болен в течение 7

дней. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно дыхание

жесткое, непостоянные сухие и единичные крупно-пузырчатые влажные хрипы,

количество которых уменьшается после кашля. В течение последних 3-х лет

подобные состояния регистрируются с частотой 3-4 раза в год. Установите

предварительный диагноз

A * Рецидивирующий бронхит

B Острый бронхит

C Хронический бронхит

D Респираторный хламидиоз

E Острый трахеит

/..

У мальчика 12 лет с проявлениями атопии и отягощенным аллергологическим

семейным анамнезом, диагностирована бронхиальная астма, персистирующая,

средней степени тяжести. Препарат какой группы показан в качестве базисной

терапии у этого больного?

A *Ингаляционный глюкокортикоид

B Метилксантин

C Глюкокортикоид системный

D Ингаляционный нестероидный противовоспалительный

E Пролонгированный? 2-агонист

/..

Мальчик 12 лет переносит внебольничную, полисегментарную, неосложненную

пневмонию. Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае?

A * Streptococcus pneumoniae

B Staphylococcus aureus

C Chlamydia pneumoniae

D Mycoplasma pneumoniae

E Proteus mirabilis

/..

Мальчик 8-ми месяцев поступил с жалобами матери на капризность, сонливость,

жажду, рвоту после еды и питья, запор. Привит по возрасту, профилактику

рахита получил. При обследовании: кожа сухая, приглушенность тонов сердца,

тахикардия, артериальная гипертензия, гепатомегалия, гипертермия. В крови –

лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче – эритроцитурия, лейкоцитурия,

протеинурия, большое количество солей кальция. На обзорной рентгенограмме

органов грудной клетки выявлен остеопороз позвонков, участки обызвествления

вокруг их тел. С наибольшей вероятностью следует предположить:

A *Гипервитаминоз D

B Сахарный диабет

C Инфекцию мочевой системы

D Гломерулонефрит

E Гипопаратиреоз

/..

У мальчика 14 лет диагностировали язвенную болезнь. Он посещает школу в

первую смену, утром на завтрак пьет кофе с хлебом, в школе не ест, обедает в 3

часа дня. Все ест с горчицей и перцем. Ежедневно занимается бодибилдингом.

Мама мальчика болеет хроническим гастритом, дедушка – язвенной болезнью

двенадцатиперстной кишки. Что в большей степени способствовало

возникновению язвы у мальчика?

A *Инфицирование хеликобактером от родственников

B Нарушение режима питания

C Диетические погрешности

D Физические перегрузки

E Отягощенная наследственность

/..

Девочка 8 мес. находится на раннем искусственном вскармливании, зубов нет,

не сидит, большой родничок 3х4 см, имеется “caput quadratum”. При

переодевании периодически отмечаются тонические сокращения мышц кистей

типа “руки акушера”. Какое исследование показано с целью постановки

диагноза?

A *Определение уровня кальция крови

B Определение уровня калия крови

C Определение уровня фосфора крови

D Электромиография

E Нейросонография

/..

Ребенку 7 месяцев. БЦЖ проведено в роддоме. Масса тела 11 кг. В и 5-ти

месячном возрасте перенес ОРВИ, осложнившуюся острым обструктивным

бронхитом, после чего удерживается длительный субфебрилитет. Вял, капризен,

бледность кожи, на щеках участки гиперемии, папулезные высыпания.

Пастозность тканей, мышечная гипотония. Шейные лимфоузлы до 1 см в

диаметре. На рентгенограме органов грудной полости легочные поля без

инфильтративно-очаговых теней. Верхнеее средостение расширено, ТТИ – 0, 43

(N – 0, 32). Установите предварительный диагноз

A *Лимфатико-гипопластичекая аномалия конституции

B Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

C Лимфогранулематоз

D Экссудативно-аллергическая аномалия конституции

E Нарушение терморегуляции

/..

Ребенку 9 месяцев. С 2-х месячного возраста находится на искусственном

вскармливании, получает 2 каши (манная и гречневая) в виде прикорма. Масса

тела 11, 5 кг. При осмотре бледность кожи, пастозность мягких тканей. Выражены

лобные и теменные бугры. Какое оптимальное содержание белка должно быть в

суточном рационе данного ребенка?

A *3 г/кг

B 3, 5 г/кг

C 2 г/кг

D 2, 5 г/кг

E 4 г/кг

/..

Ребенок, родившейся массой тела 3500, 0, в 3-х месячном возрасте весит 4400, 0.

Оцените его массу тела.

A *Гипотрофия ІІ степени

B Гипотрофия І степени

C Гипотрофия ІІІ степени

D Паратрофия І степени

E Масса тела соответствует норме

/..

Ребенок 4 месяцев весит 7000, 0. Родился с массой 3000, 0. На искусственном

вскармливании. Укажите, какой первый прикорм рациональнее ввести в данном случае.

A *Поликомпонентное овощное пюре

B Молочная каша

C Кефир

D Кефир с творогом

E Суп с фрикадельками

/..

Ребенку 6 месяцев, имеет массу 6, 5 кг. С 2-х месячного возраста рецидивируют

высыпания на коже лица, туловища и конечностей папулезно-пятнистого

характера сопровождающиеся зудом. Несмотря тщательный уход,

рецидивируют опрелости в паховых складках, на волосистой части головы гнейс.

Семейный алергоанамнез не отягощен. Какой механизм лежит в основе

патогенеза аномалии конституции у ребенка?

A *Избыточный синтез гистамина

B Гиперпродукция IgE

C Недостаточный синтез IgA

D Гипофункция коры надпочечников

E Нарушение пуринового обмена и синтеза мочевой кислоты

/..

Родители 3-х летнего мальчика жалуются на снижение аппетита, плохую

прибавку массы тела у ребенка. Накануне после употребления в пищу шоколада

и бисквитов отмечалась повторная неукротимая рвота со схваткообразными

болями в животе. В анамнезе такие состояния уже отмечались трижды. При

обследовании: сахар крови – 3, 5 ммоль/л, мочевая кислота крови – 0, 25

мкмоль/л, диастаза крови – 13 г/ч. л. Реакция мочи на ацетон резко

положительная. У отца и деда мальчика – подагра. Поставьте предварительный

диагноз.

A *Нервно-артритическая аномалия конституции

B Хронический панкреатит, обострение

C Острый панкреатит

D Дизметаболическая нефропатия

E Нарушение толерантности к углеводам

/..

У хлопчика 6 років алергологом діагностовано поліноз. Вкажіть, які додаткові

методи дослідження слід провести для виявлення етіологічного чинника в

амбулаторних умовах:

A Скарифікаційні шкірні тести; проба “in vitro”;

B Мазки з зіва і носа на патогенну флору;

C Елімінаційно – провокаційні проби;

D Посів крові на стерильність;

E Імунологічні тести

/..

Хлопчик 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит з 5-річного віку. Протягом

останнього місяця – блідість, багато “сінців” на руках і ногах, підвищена

збудливість. При огляді стан тяжкий, дитина в сопорі, шкіра з жовтушним

відтінком, пастозність на нижніх кінцівках, з рота – запах аміаку. Дихання глибоке,

шумне, 22 з 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, 110 за 1 хв.,

аритмія, на верхівці і в \/ точці – систолічний шум. Печінка на 3 см виступає з-під

краю реберної дуги. За останню добу сечовипускання 1 раз, виділив 180 мл

сечі. Які біохімічні показники допоможуть уточнити діагноз?

A Залишковий азот, сечовина, креатенін,; К, Са, Мg, Р сироватки крові;

B Білірубін сироватки крові, АлАТ, АсАТ, тимолова проба

C С- реактивний протеїн, сіалові кислоти;

D Дослідження хлоридів поту;

E Рівень екскреції з сечею 17-КС та 17-ОКС.

/..

До хлопчика 4-х років був викликаний дільничний педіатр. Дитина хворіє 2 дні.

Спостерігали підвищення температури до 38°С, нежить, зниження апетиту. На

3-й день хвороби вночі з’явилися скарги на важке дихання з утрудненим вдихом,

охриплість голосу, “гавкаючий” сухий кашель. При огляді: стан дитини середньої

тяжкості, шкіра бліда чиста, ціаноз носо-губного трикутника. Слизова зіву

гіперемовано. Дихання шумне, з втягненням податливих місць грудної клітки,

роздування крил носу. Частота дихань 54 за 1 хв., частота серцевих скорочень –

118 за 1 хв. В легенях перкуторно без змін, аускультативно – жорстке дихання.

По іншим органам та системам – без особливостей. Поставте попередній діагноз.

A Гострий стенозуючий ларинготрахеїт; Сторонне тіло трахеї;

B Гострий обструктивний бронхіт;

C Сторонне тіло трахеї;

D Дифтерійний круп;

E Бронхіальна астма.

/..

У хлопчика Р., 2 років періодично виникають дрібні еритематозно-папульозні

висипання на шкірі обличчя, що сверблять. Висипання спостерігаються

епізодично після надмірного вживання солодощів – шоколаду, швидко минають

без застосування медикаментозних засобів після відповідної корекції раціону

харчування. Мати хворого хворіє на атопічний дерматит. Вкажіть, проявом якого

стану або захворювання є зазаначені шкірні висипання?

A Алергічний (атопічний) діатез

B Кропив’янка

C Алергічний контактний дерматит

D Лімфатичний діатез

E Атопічний дерматит

/..

У дівчинки, яка страждає бронхіальною астмою протягом 5 років, виявлено

гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Препарти якої групи бажано виключити

з терапії бронхіальної астми.

A Метилксантини

B? 2 –Адреноміметики

C Інгаляційні стероїди

D Мембраностабілізуючі

E Муколітики

/..

Дитині 3 місяці Народилась від здорових батьків з масою 3500, довжиною тіла 50

см, знаходиться на прирдньому вигодовуванні. До грудей прикладалась за

вимогою, приблизно через кожні 3 години. Місяць тому стала неспокійною, їла

жадібно, але через 1-1, 5 години знову ставала неспокійною Об’єктивно: шкіра

чиста, еластичність і тургор декілька знижені, шкірна складка на рівні пупка 0, 8

см. З боку внутрішніх органів без патологічних змін. Маса тіла - 5050, довжина

-59см. Сформулюйте діагноз.

A Гіпотрофія 1 ступеня, аліментарного походження, період прогресування.

B Гіпотрофія 11 ступеня, аліментарно-інфекційного походження, період

прогресування.

C Гіпотрофія 1 ступеня, пренатальна, початковий період.

D Гіпотрофія 11 ступеня, аліментарного походження, період реконвалесценції

E Гіпостатура, період реконвалесценції

/..

Дитина 9 міс доставлена каретою швидкої допомоги до стаціонару із судомами.

Захворіла 30 хвилин тому, коли після плачу з’явились посмикування м’язів

обличчя, далі судоми поширилися на кінцівки,, виник ціаноз. З анамнезу відомо,

що дитина народилася від фізіологічної вагітності і пологів. Побутові умови

життя незадовільні, дитина рідко буває на свіжому повітрі, віт Д не отримувала.

При огляді шкіра бліда, виражені лобні, тім’яні горби, зубів немає, на ребрах -

„чотки”. Серце і легені без особливостей. Живіт м’який, Печінка =3см. Ваш

діагноз?

A Спазмофілія

B Епілепсія

C Менінгит

D Перинатальна енцефалопатія

E Токсоплазмоз

/..

Дівчинка 13 років поступила у відділення зі скаргами на біль в суглобах,

підвищення температури. Хворіє упродовж місяця. Об’єктивно: дитина бліда,

інтоксикована, маса тіла зменшилась на 2 кг за останній місяць. Уражені

суглоби(лівий гомілковий, променево –зап’ястні, міжфалангові) збільшені в

розмірах, гарячі, різко болючі під час руху, відмічається скутість шийного відділу

хребта, на шкірі тулуба кінцівок висипка рожевого кольору, генералізована

лімфаденопатія. Тони серця ритмічні, ЧСС-100 уд за хв. Печінка +3см, селезінка

=1, 5 см. В аналізі крові: лейкоцити –20 * 10⁹ /л; ШОЕ – 50 мм/год. При

імунологічному дослідженні: збільшення ЦІК, антинуклеарних антитіл,

ревматоїдний фактор позитивний. Який діагноз може бути встановлено?

A Ювенільний ревматоїдний артрит

B Хвороба Лайма

C Туберкульоз

D Системний червоний вовчак

E Хвороба Рейтера

/..

Із анамнезу 5 річної дитини відомо, що вона з 8 місяців часто хворіє запаленням

легенів, синуситами, отитами. При обстеженні виявлено різке зниження

мукоциліарного кліренсу, а при бронхологічному обстеженні - бронхоектази. У

дитини мають місце хронічні синусити, декстрокардія. Назвіть найбільш

вірогідний діагноз?

A * Синдром Картагенера

B Хвороба Вільямса - Кемпбеля

C Синдром Мак - Леода

D Синдром Хамена - Річа

E Синдром Аерса

/..

У дитини 8 років скарги на кашель, приступи задишки переважно в нічний час на

фоні нормальної температури, періодичну печію, біль за грудиною, особливо

після прийому жирних продуктів. На першому році життя відзначалися

зригування, блювота. Кашель і приступи задишки з’явились в останні півроку.

Алергологічний анамнез спокійний. При добовій рh – метрії стравоходу виявлено

рh = 4, 0. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гастроезофагальний рефлюкс

B Бронхіальна астма

C Виразкова хвороба

D Вроджена дольова емфізема

E Хронічний гастродуоденіт

/..

У дівчинки 6 років відмічаються дизуричні явища. В аналізі сечі: Ле – 30-40 в

п/з, бактерії та слиз - в великій кількості. При УЗО виявлено потовщення стінки

сечового міхура до 10 мм. Який засіб слід призначити?

A * Цефадроксіл

B Левоміцетин

C Метронідазол

D Канаміцин

E Пеніціцилін

/..

Хлопчик 14 років на протязі останніх 3-х років скаржиться на блювоту, відчуття

важкості у шлунку, абдомінальні болі, нудоту, печію, втомлюваність. Об’єктивно:

пальпаторно болючість в пілородуоденальній ділянці. До останнього часу

хлопчик не обстежувався. Який найбільш вірогідний діагноз? Визначте план

дообстеження.

A * ФГДС з біпсією слизової оболонки

B R – контрольне обстеження гастродуоденальної зони

C УЗІ обстеження органів травлення

D Фракційне зондування шлункового вмісту

E Дуоденальне зондування

/..

Дівчинка 6-ти років скаржиться на слабкість, підвищення Т тіла до 39, 3⁰ С,

повторне блювання, болючий поверхневий кашель, болі в животі. Стан дитини

важкий. Виражена задишка змішаного типу, ЧД – 42 в хв. Права половина

грудної клітини під час дихання відстає. Перкуторно – справа донизу стегнова

тупість, аускультативно в цій же ділянці дихання не вислуховується, зліва –

дихання жорстке. Тони серця ослаблені, 110 в хв. Живіт м’який. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A * Правосторонній ексудативний плеврит

B Правосторонній пневмоторакс

C Інфаркт правої легені

D Правосторонній ателектаз

E Крупозна пневмонія

/..

Дитина 10 років скаржиться на періодичні болі в ділянці серця, серцебиття. На

ЕКГ шлуночкові екстрасистоли на кожному другому серцевому циклі. Ваш

діагноз

A *Бігеменія

B Пароксизмальна тахікардія

C Сино-атріальна блокада

D Миготлива аритмія

E Тригіменія

/..

Ваня Б., 6 міс. Мати дитини скаржиться на те, що при неспокої у дитини

з'являється задишка, швидка втомлюваність. Часто хворіє простудними

захворюваннями, погано набирає вагу. 3 народження лікарі вислуховують у

дитини шуми в серці. Об'єктивно: загальний стан дитини середньої важкості.

Шкіра різко бліда, підшкірно-жировий шар витончений, тургор тканин знижений.

При пальпації в II міхурі зліва визначається систоло-діастолічне тремтіння.

Границя серця: права - на 2 см назовні від правої парастернальної лінії, верхня -

II ребро, ліва - на 3 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Визначається

акцент II тону на легеневій артерії, прослуховується грубий

систоло-діастолічний шум з епіцентром в II міжребір'ї зліва. Пульсовий тиск

збільшений. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-рід краю реберної дуги.

Обстеження: ЕКГ - ознаки гіпертрофії і переванта_ження лівого шлуночка,

A * Відкритий артеріальний протік

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Дефект міжшлункової перетинки

D Тетрада Фалло

E Коарктація аорти

/..

Каті В., 6 міс. зі скаргами на відставання дитини в фізичному розвитку. Крім

цього дитина тричі перехворіла пневмоніями. Зі слів матері, ще в пологовому

будинку у дитини знаходили шум у серці. Об'єктивно: загальний стан дитини

середньої важкості. Бліда, при неспокої з'являється задишка і пероральний

ціаноз. Шкірні покрови і видимі слизові числі, рожеві. Підшкірно-жировий шар

витончений, тургор тканин помірно знижений. Границі серця: права - на 2 см

назовні від парастернальної лінії, верхня друге ребро, ліва - на 2. 5 см назовні від

лівої середньо-ключичної лінії. При аускультації серця вислуховується акцент її

тону на легеневій артерії, прослуховується грубий систолічний шум з

епіцентром у IV міхурі по лівому краю грудини, який проводиться на спину. Живіт

м'який, печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A *Дефект міжшлункової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Відкритий артеріальний протік

D Тетрада Фалло

E Коарктація аорти

/..

Дитині 6 років (хлопчик) перехворів на ГРВІ, через 7 днів у хворого підвищилася

температура тіла, з'явилася припухлість і біль в міжфалангових суглобах на

верхніх кінцівках, через декілька днів аналогічні зміни в колінних суглобах.

Больовий симптом стійкий, порушена функція суглобів. В загальному аналізі

крові ШОЕ 30 мм/год. На К-графії суглобів звуження суглобових щілин.

Ефективність від терапії, що проводиться хворому не значна. Який діагноз

найбільш ймовірний?

A *ЮРА

B Ревматизм

C Бруцельоз

D Туберкульоз

E Інфекційно-алергічний поліартрит

/..

Дівчинка віком 1 місяць оглянута в поліклініці дільничним педіатром. Дівчинка

від першої доношеної вагітності народилася з масою 2500 г, зріст 50 см. У другій

половині вагітності був виражений токсикоз. Протягом першого місяця дівчинка

перебувала на грудному вигодовуванні. Молока було досить, але дитина

періодично була неспокійна, грудь смоктала погано. За один місяць набрала у

вазі тіла лише 300 г. При огляді: шкіра бліда, у зморшках, суха. Підшкірна основа

відсутня на тулубі, кінцівках, тонка на обличчі, еластичність шкіри, тургор

тканин знижені, дихання повільне, рівномірно ослаблене. ЧД - 50 на хвилину,

тони серця ритмічні, приглушені, пульс - 146 за хвилину. Живіт м'який, передня

черевна стінка млява, печінка виступає в під реберної дуги на 3 см.

Випорожнення незначні. Ваш попередній діагноз?

A * Гіпотрофія III ст., пренатальна. Період прогресування.

B Гіпотрофія III ст., аліментарна. Період прогресування.

C Вроджена вада серця.

D Гіпотрофія II ст., пренатальна. Період прогресування.

E Гіпотрофія 1 ст. Період прогресування.

/..

Хлопчику 8 років. Хворіє 5 днів. При поступленні в стаціонар діагностовано:

гостра двохстороння вогнищева пневмонія, домашня, середньої ступені

важкості, без ускладнень, ДН - 0. Призначити найдоцільніший стартовий антибіотик.

A * Пеніцилін або полусинтетики.

B Цефалоспоріни 1 покоління.

C Цефалоспоріни II покоління.

D Антибіотик аміноглікозідного ряду.

E Сульфаніламід.

/..

Дитині 1 місяць і 1 тиждень. Народилася з масою тіла 2500 г, протягом 3-х тижнів

утримувалися явища омфаліту (мокнуття, не значні гнійні виділення). Стан

дитини різко погіршився, часті зригування, температура тіла піднялася до

39, 0-39, 8°С. Об'єктивно: " септичний стан" справа під лопаткою значне

укорочення перкуторного звуку, дихання в цій ділянці різко послаблене,

гепатоспленомегалія. На РГ ОІ'К - зміщення органів средостіння вліво, гомогенні

затемнення в нижній третині правої легені з рівнем рідини, там же пролапс

легеневої тканини.

A * Піопневмоторакс справа.

B Крупозна пневмонія.

C Плеврит.

D Абсцес.

E Бронхіоліт.

/..

Дитині 3 місяці. При об'єктивному обстеженні спостерігається блідість шкіри,

підвищена пітливість, неспокій, при пальпації кісток черепа - м'які краї великого

тім'ячка, розм'якшення потиличної кістки. Ваш попередній діагноз?

A * Д-дефіцитний рахіт, II ст. Гострий перебіг, період розпалу.

B Спазмофілія.

C Гіпервітаміноз Д.

D Д-дефіцитний рахіт, II ст. Підгострий перебіг, період розпалу.

E Спадкова тулубопагія.

/..

Дитина 5-ти р. перебуває на лікуванні у протитуберкульозному диспансері з

приводу перинного туберкульозного комплексу нижньої частки лівої легені у фазі

інфільтрації, МБТ-. Дитину турбує підвищення температури до 38-39⁰С, кашель

з харкотинням, задишка, тупий біль у правій половині грудної клітки. На

оглядовій рентгенограмі у S6 лівої легені спостерігається ділянка затемнення з

розмитим зовнішнім контуром, яка зливається з коренем легені. Також у нижній

частці лівої легені наявне гомогенне інтенсивне затемнення з косою верхньою

межею. Для якого ускладнення первинного туберкульозного комплексу

характерні такі рентгенологічні зміни?

A *Ексудативний плеврит

B Ателектаз

C Бронхогенне обсіменіння

D Пневмонія

E Пневмоторакс

/..

Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007

3. Педіатричний профіль

У хворого 11 років при огляді відмічено: часті носові кровотечі, втомлюваність

під час ходьби, відставання в розвитку нижньої половини тулуба, збільшення

артеріального тиску на верхніх кінцівках та зниження на нижніх, розширення

меж серця за рахунок лівих відділів, дуючий систолічний шум в міжлопатковій

ділянці. ЕКГ: горизонтальна вісь серця. Рентгенографія: кардіомегалія за

рахунок лівих відділів серця, узурація ребер. Виставте діагноз?

A Коарктація аорти

B Стеноз вустя аорти

C Відкрита артеріальна протока

D Дефект міжшлуночкової перегородки

E Дефект міжпередсердної перегородки

/..

У хворого 7 років відмічено: виражений тотальний ціаноз з фіолетовим відтінком,

задишку, яка знімається присіданням навпочіпки з притискуванням до живота

колін, пальці у вигляді “барабанних паличок” та нігті як “годинникові скельця”,

дуючий шум над легеневою артерією. ЕКГ: вертикальна вісь серця.

Ехокардіографія: гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової

перегородки, декстрапозиція аорти. Виставте діагноз?

A Тетрада Фалло

B Транспозиція магістральних судин

C Стеноз отвору легеневої артерії

D Дефект міжшлуночкової перегородки

E Відкрита артеріальна протока

/..

У хворої 6 років відмічено: відставання в фізичному розвитку, напади

непритомності, задуху, блідість шкіри, розширення меж серця, систолічне

дрижання в II міжребер’ї, акцент II тону над легеневою артерією,

систоло-діастолічний (“машинний”) шум в міжлопатковій ділянці. Рентгенографія

ОГК: посилення легеневого малюнку, кардіомегалія за рахунок лівих відділів

серця, випинання дуги легеневої артерії. Виставте діагноз?

A Відкрита артеріальна протока

B Стеноз отвору легеневої артерії

C Відкрите овальне вікно

D Транспозиція магістральних судин

E Терада Фалло

/..

Хворий 11 років скаржиться на тривалі, більше трьох місяців, болі та припухлість

обох колінних та правого ліктьового суглобів, вранішню скутість, затруднення в

поверненні голови, виражену загальну слабкість на фоні тривалого підвищення

температури. Додатково при обстеженні виявлено: порушення зору, анемію з

нейтрофільним лейкоцитозом, підвищення ШОЕ. Рентгенологічно: ознаки випоту

в суглоби. Виставте діагноз?

A Ревматоїдний артрит

B Ревматизм

C Системний червоний вовчак

D Вузликовий периартеріїт

E Інфекційно-алергічний артрит

/..

Хвора 10 років госпіталізована в зв’язку з тривалою гіпертермією, болями в

суглобах. При обстеженні відмічено: висип на обличчі у вигляді “метелика”,

заїди, збільшення та болючість колінних та ліктьових суглобів, розширення меж

та приглушеність тонів серця, гепатомегалія. Лабораторно виявлено: анемію з

лейко- і тромбоцитопенією, значне підвищення ШОЕ, протеїн- та циліндрурію.

Наявність LE-клітин. Виставте діагноз?

A Системний червоний вовчак

B Ревматоїдний артрит

C Ревматизм

D Дерматоміозит

E Вузликовий периартеріїт

/..

Хворий 8 років скаржиться на болі спочатку в правому, а через 5-6 днів лівому

колінному суглобах. Три тижні тому переніс ангіну. Об’єктивно: зниження АТ,

кільцеподібні висипи на тілі, припухлість лівого колінного суглобу, підшкірні

вузлики над суглобами та по ходу сухожиль, розширення меж серця, тахікардія,

приглушеність тонів. Лабораторно: підвищення С-реактивного білку,

серомукоїду, титру АСЛ-О. ЕКГ: АВ блокада I-ступеню. Виставте діагноз?

A Ревматизм

B Ревматоїдний артрит

C Системний червоний вовчак

D Склеродермія

E Вузликовий периартеріїт

/..

Дитина 15 років скаржиться на ниючі болі в верхній половині живота натще та

через 1, 5-2 години після їжі, печію, відрижку кислим, які турбують впродовж 2

років. Об’єктивно: живіт при пальпації м’який, болючий в епігастрії та

пілородуоденальній ділянці. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та

дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована. рН-метрія: помірна

гіперацидність. Ваш діагноз?

A Хронічний гіперацидний гастродуоденіт

B Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт

C Виразкова хвороба шлунку

D Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

E Дискінезія жовчовивідних шляхів

/..

У дитини 14 років ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1, 5-2

години після їжі, печія. Живіт при пальпації болючий в пілородуоденальній

ділянці, позитивний симптом Менделя. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка

та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована, дефект слизової

оболонки цибулини дванадцятипалої кишки розміром 0, 2-0, 3 см. рН-метрія:

помірна гіперацидність. Ваш діагноз?

A Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

B Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт

C Виразкова хвороба шлунку

D Хронічний гіперацидний гастродуоденіт

E Дискінезія жовчовивідних шляхів

/..

У дитини 2 тижнів відмічається блювота фонтаном під час або одразу після їжі.

Дитина неспокійна, з жадібністю ссе грудь, випорожнення рідкі, об’єм невеликий,

вздуття епігастральної ділянки. Лабораторно: рівень Na, K, Cl в сироватці крові

знижений, екскреція натрія з сечею, 17-кетостероїдів знижена. Рентгенологічно:

затримка контрасту в шлунку до 24 годин. Ваш діагноз?

A Пілоростеноз

B Пілороспазм

C Адреногенітальний синдром

D Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

E Гострий езофагіт

/..

У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій, часте поверхневе дихання, кашель.

Об’єктивно: t⁰ тіла - 38, 4⁰С, ціаноз носо-губного трикутника, дихання

поверхневе з участю допоміжних м’язів, ЧД-60 за 1 хв., над легенями

вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи, ЧСС – 178 за 1 хв., тони серця

приглушені. Кров: лейкоцити -15, 0 Г/л; ШОЕ-22 мм/год. Рентгенограма легень:

осередкові тіні обох легень на фоні посиленого бронхолегеневого малюнка, корені

інфільтровані. Ваш діагноз?

A * Двобічна вогнищева пневмонія

B Бронхо-обструктивний синдром

C ГРВІ, аденовірусна інфекція

D Стороннє тіло дихальних шляхів

E ГРВІ, респіраторно-синцитіальна інфекція

/..

Хлопчик 14 років скаржиться на кашель з гнійним харкотинням, задишку.

Впродовж 2 років страждає рецидивною пневмонією. Об’єктивно: шкіра бліда,

грудна клітка запала, пальці у вигляді барабанних паличок, ЧД-24 за 1 хв.,

перкуторно над легенями звук з коробковим відтінком, аускультативно

розсіяні сухі та вологі різнокаліберні хрипи. Рентгенограма легень: двобічні

неоднорідні затемнення у прикорневій зоні, посилений бронхолегеневий

малюнок. Яке обстеження доцільно провести для уточнення діагнозу?

A * Бронхографію

B Спірографію

C Пікфлуометрію

D Оксигемометрію

E Торакоцентез

/..

У дівчинки 10 років із двобічною пневмонією збільшилась задишка,

підвищилася температура тіла до 39, 7⁰С. Об’єктивно: права половина грудної

клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа

тимпаніт, аускультативно дихання над цією ділянкою відсутнє. Межі серця

зміщені ліворуч. У крові загальна кількість лейкоцитов 27, 5 Г/л. Яке ускладнення

найбільш ймовірне?

A * Піопневмоторакс

B Ателектаз

C Гідроторакс

D Пневмоторакс

E Бронхоектаз

/..

Дівчинка 5 років захворіла гостро. Скарги на сухий кашель, виділення з носу,

болі в горлі. Два міс тому діагностовано гострий поствірусний міокардит,

тиждень назад припинила амбулаторно отримувати дігоксин у дозі 10 мкг/кг на

добу. При огляді t 37, 8⁰С, ЧД 34 на хв., ЧСС 126 на хв., тони серця гучні, печінка

+1 см. Показанням для поновлення призначення дігоксину стане поява в дитини:

A Тахіпное, хрипів в легенях, збільшення печінки

B Тривалої фебрильної лихоманки

C Виділення стрептокока з зіву

D Шлуночкової пароксизмальної тахікардії

E Гіпокаліемії

/..

У 7-річного хлопчика, хворого на тетраду Фало, впродовж 3 тижнів після

екстракції зубів t 38, 5-40⁰С, посилились слабкість, анорексія. Отримує

анаприлін. При огляді стан тяжкий, центральний ціаноз, на долонях і стопах -

геморагічні вузлики. ЧД 50 на хв., ЧСС 164 на хв., тони серця глухі. УЗД серця:

бородавки на ендокарді. Призначено ванкоміцин. При бакзасіві крові

найімовірніше у дитини висіяно:

A Золотистий стафілокок

B Синьогнійну паличку

C Ентерокок

D Бета-гемолітичний стрептокок

E Клебсієлу

/..

У хлопчика 14 років скарги на тривалі періодичні напади інтенсивного

розпираючого головного болю після психоемоційних навантажень з гіперемією

обличчя, почуттям тривоги, страху, нудотою, шумом у вухах та парестезією у

кінцівках. Наразі скарг немає. Рік тому хворів на гломерулонефрит. АТ 150/110 мм

рт. ст., ліва межа серця по середньо ключичній лінії, ЧСС 86 на хв., ЗАС – білок

1, 6 г/л. Який найімовірніше синдром спричиняє кризи в хлопчика:

A Артеріальної гіпертензії

B Панічної атаки

C Гіпертиреозу

D Мігрені

E Депресивний

/..

У 11-річного хлопчика раптово зявилася блювота кавовою гущею, слабкість,

холодний липкий піт. З анамнезу відомо, що впродовж останнього року

відмічався періодичний біль у животі, натще або через 1, 5-2 години після їжі,

незначні диспепсичні явища. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

A Виразкова хвороба 12-палої кишки

B Гострий деструктивний панкреатит

C Портальна гіпертензія

D Неспецифічний виразковий коліт

E Синдром Рея

/..

У дитини 14 років з неспецифічним виразковим колітом зявилися біль у животі,

блювота, затримка стільця. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини

відмічається значне розширення ділянки кишківника. Цей стан зумовлений?

A Токсичною дилятацією товстої кишки

B Перфорацією кишківника

C Кишковою кровотечею

D Поліпозом кишківника

E Інвагінацією кишківника

/..

У дитини 12 років зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується

після прийому їжі, відрижку, слабкість, пітливість було клінічно запідозрено

виразкову хворобу. Яке дослідження найбільш інформативне у верифікації

діагнозу?

A Ендоскопічне дослідження

B УЗД черевної порожнини

C Рентгенологічне дослідження

D Фракційне шлункове зондування

E Внутрішньо шлункова рН-метрія

/..

У дитини 1, 5 місяців, яка знаходилась на природньому вигодовуванні, з

народження спостерігається щоденне блювання, нестійкі рідкі піняві

випорожнення, метеоризм, що не піддаються антибактеріальній та пробіотичній

терапії, відсутня прибавка в масі тіла. При переході на вигодовування сумішшю

“NAN-кисломолочний” стан дитини покращився. Про яку патологію треба думати?

A * Лактазна недостатність

B Кишковий лямбліоз

C Інфекційний ентерит

D Медикаментозний ентерит

E Функціональна диспепсія

/..

Дитина 4 років після перенесеної ГРВІ оглянута педіатром. Об”єктивно: шкірні

покрови чисті, бліді, пальпуються підщелепні та передньошийні лімфовузли,

печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 1, 5 см, край гострий, еластичний,

неболючий, селезінка не пальпується. З чим пов’язані виявлені розміри печінки?

A *Вікова особливість

B Реактивний гепатит

C Холецостохолангіт

D Вірусний гепатит

E Інфекційний мононуклеоз

/..

Хлопчика 14 років турбує погіршення самопочуття, підвищена втомлюваність,

подразливість, зниження уваги, біль в ділянці серця, болі в кінцівках уночі. За

останній рік зріст хлопчика збільшився на 14 см. При аускультації серця

виявляється тахікардія, акцент ІІ тону над аортою, м’який дуючий постійний

систолічний шум над верхівкою. Якого генезу найвірогідніше цей шум?

A *Функціональний шум

B Стеноз аортального клапана

C Позасерцевий шум

D Нейровегетативна дисфункція

E Пролапс мітрального клапана

/..

Хлопчик 5 років оглянутий педіатром. Скарг не виявлено. Межі відносної

серцевої тупості: права – на 0, 5 см до середини від парастернальної лінії,

верхня – ІІ міжребір’я, ліва – 0, 5 см назовні від соскової лінії. Аускультативно –

ніжний систолічний шум над верхівкою, який не проводиться в інші ділянки і

зникає у вертикальному положенні. Який ймовірний діагноз?

A * Функціональний систолічний шум

B Інфекційно-алергічний міокардит

C Бактеріальний ендокардит

D Ексудативний перикардит

E Гіпертрофічна кардіоміопатія

/..

У хлопчика 5 років діагностовано дефект міжшлуночкової перетинки. При

обстеженні скарги відсутні, фізичний розвиток відповідає віку, межі серцевої

тупості не змінені, при аускультації в IV-V міжребір’ї зліва від грудини

вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ змін не виявлено. Про яку

хворобу можна думати?

A * Хвороба Толочинова-Роже

B Комплекс Ейзенмейгера

C Тетрада Фалло

D Пентада Фалло

E Хвороба Ебштейна

/..

У дівчинки 12 років після респіраторної інфекції з’явилась задишка у стані

спокою, блідість шкіри, пульс – 110 за хвилину, АТ 90/55 мм рт. ст. Тони серця

приглушені. Межі відносної серцевої тупості: права – парастернальна лінія,

верхня – ІІІ ребро, ліва – на 1, 0 см назовні від середньоключичної лінії. Який

попередній діагноз?

A * Інфекційний міокардит

B Функціональна кардіопатія

C Вегето-судинна дистонія

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Ексудативний перикардит

/..

У хлопчика 13 років, що хворіє ревматизмом, з’явились набряки нижніх кінцівок,

блювання, акроціаноз. Частота дихання 38 за хв., частота серцевих скорочень

110 за хв., АТ 110/60 мм рт. ст. Печінка виступає з-під ребревої дуги на 3 см.

Який препарат слід призначити для лікування?

A * Дігоксин

B Еуфілін

C Мілдронат

D Лідокаїн

E Анаприлін

/..

Хворий 32 років, скаржиться на постійні болі в животі, нудоту, позиви на

блювоту, підвищення температури тіла до 38⁰ С. Захворів 24 години тому, коли

виник больовий с-м в животі, який значно посилився 11 год. назад. Об-но: живіт

не приймає участі в акті дихання, різко напружений та болючий при пальпації на

всьому протязі. Там же позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не

вислуховується. Який імовірний діагноз?

A * Розповсюджений перитоніт

B Місцевий перитоніт

C Інших форм перитоніту

D Правобічна ниркова колька

E Міжреберна невралгія

/..

Хлопець 15 років впродовж року скаржиться на інтенсивні болі в ділянці

епігастрію, нудоту, печію. При ендоскопічному обстеженні виявлено поверхневий

гастродуоденіт, уреазний тест позитивний. Який антибактеріальний препарат

доцільно призначити в якості етіотропної терапії?

A * Кларитроміцин

B Ципрофлоксацин

C Ампіцилін

D Кліндаміцин

E Ніфуроксазід

/..

У дитини 2 років спостерігається тривала діарея, блідість шкірних покровів,

відставання в масі тіла, рецидивуючі бронхо-легеневі інфекції. В крові:

еритроцити – 3, 2 Т/л, лейкоцити – 3, 0 Г/л, тромбоцити – 110 Г/л, . В копрограмі –

нейтральний жир ++++, мила ++. Який препарат слід призначити?

A * Панкреатин

B Смекта

C Алохол

D Симбітер

E Ентерол

/..

Дівчинка 9 років скаржиться на ниючий біль у верхній половині живота після їжі,

періодичну нудоту, наявність дерматиту. При об’єктивному обстеженні печінка

виступає з-під краю ребревої дуги на 1, 5 см, помірно ущільнена, болючість в

зоні Шофара, позитивні симптоми Мерфі, Лепине, Харитонова, Грекова-Ортнера.

Про яке захворювання можна думати?

A * Хронічний холецистохолангіт

B Хронічний панкреатит

C Хронічний ентероколіт

D Хронічний гастродуоденіт

E Гострий мезаденіт

/..

До лікарні доставлена дівчинка 6 років із загостренням бронхіальної астми. З

анамнезу встановлено, що дитина хворіє на ГРВІ і мати пов’язує виникнення

нападу задухи у дитини із прийомом індометацину в зв’язку з лихоманкою. Про

який механізм розвитку астматичного стану у даної дитини можна думати?

A Дисметаболічний

B Паторецепторний

C Дисхолінергнічний

D Атопічний

E Інфекційно-залежний

/..

У дитини 9 р. зі скаргами на виснажуючий кашель з незначною кількістю

харкотиння, який триває біля 3-ох тижнів, при рентгенологічному дослідженні

легень виявлені дрібні вогнищеві тіні в правій нижній долі. Захворювання

почалося з катаральних явищ, субфебрилітету, інтоксикаційного синдрому. Який

вірогідний збудник викликав пневмонію у дитини?

A Мікоплазма

B Палочка Афанас’єва-Пфейффера

C Стафілокок

D Синьогнійна паличка

E Пневмокок

/..

До лікарні поступила дитина 8 р., яка зі слів матері впродовж 2-ох тижнів

скаржиться на виснажуючий сухий кашель, в’ялість, поганий апетит, підвищення

температури тіла до 38⁰С. Амбулаторно дитина лікувалася амоксіциліном. При

рентгенологічному дослідженні легень виявлені дрібні вогнищеві тіні в правій

нижній долі. Який стартовий антибіотик Ви запропонуєте?

A Сумамед

B Цефазолін

C Амоксіклав

D Гентаміцин

E Цефтріаксон

/..

У новонародженого спостерігають неспокій, часті переривання при годуванні,

утруднення смоктання, задуха та ціаноз. Об’єктивно: відстає у фізичному

розвитку, ЧСС 165 уд/хв, систолічний шум у ІV міжребір’ї зліва, акцент ІІ тону

над легеневою артерією, АТ 70/50 мм рт. ст. На ЕКГ гіпертрофія шлуночків. Ro

ОГК: посилення легеневого малюнку, розширення легеневого стовбура,

збільшення лівого шлуночка.

A Вроджений дефект міжшлуночкової перетинки

B Тетрада Фалло

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Відкрита артеріальна протока

E Коарктація аорти

/..

Хлопчика 8 років впродовж 6 міс турбують болі та вранішнє обмеження рухів у

колінних суглобах, очний біль. Об’єктивно: збільшення підщелепних лімфовузлів,

t 37, 2°С, збільшені у об’ємі колінні суглоби, рухи в них обмежені, печінка +2 см,

селезінка не пальпується. Гострий іридоцикліт. ЗАК: Hb 86 г/л, КП 0, 8, ШЗЕ 18

мм/год. Яке першочергове дослідження для встановлення діагнозу в дитини:

A Рентгендослідження суглобів

B Дослідження крові на LE-клітини

C Морфологічне дослідження кісткового мозку

D Визначення циркулюючих імунних комплексів

E Визначення титру антистрептококових антитіл

/..

У хлопчика 5-и років на фоні тривалого рецидивуючого субфебрилітету

відмічаються збільшення лімфатичних вузлів, гепатомегалія, астматичний

синдром з кашлем. В аналізі крові відмічена лейкемоїдна реакція по

еозинофільному типу (до 20-40% еозинофілів), гіпергамаглобулінемія. Про яке

захворювання можна думати?

A * Токсокароз

B Гіменелепідоз

C Аскаридоз

D Ентеробіоз

E Трихоцефальоз

/..

12-и річна дитина після перенесеного гломерулонефриту 2 роки тому скаржиться

на швидку втомлюваність, слабкість, зниження апетиту, головний біль, нудоту,

спрагу, поліурію. Дитина пониженого відживлення. Об’єктивно: шкірні покриви

бліді, сухі. ЧД 30/хв, ЧСС 108/хв. Зі сторони легень, серця – без особливостей.

Живіт – м’який болючий в епігастрії, печінка + на 1, 5 см, болюча. Симптом

Пастернацького слабопозитивний з обох сторін. Лабораторні дослідження:

нормохромна анемія, вміст сечовини в сироватці крові – 8, 8 ммоль/л, креатиніну

– 0, 18 ммоль/л, гіперкаліємія, гіпермагніємія, гіпокальціємія. Вкажіть вірогідний

діагноз.

A *Хронічна ниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Хронічний пієлонефрит

D Нефросклероз

E Цукровий діабет

/..

У 6-ти місячної дитини, хворої на ГРВІ, раптово погіршився загальний стан.

Експіраторна задишка. ЧД-72/хв., ЧСС-148/хв. Перкуторно над легенями

коробковий відтінок, аускультативно – подовжений видих, вологі незвучні

дифузні дрібноміхурцеві хрипи. Яке ускладнення ГРВІ розвинулось?

A * Гострий бронхіоліт

B Гостра пневмонія

C Гострий бронхіт

D Гострий трахеїт

E Стеноз гортані

/..

Дитина 10-ти річного віку протягом 3-х років хворіє бронхітами. Періодичний

субфебрилітет. Кашель вологий в виділенням великої кількості гнійного

харкотиння, більше вранці. Задишка при фізичному навантаженні.

Аускультативно – в нижньому відділі лівої легені вологі різнокаліберні хрипи.

Бронхоскопічно- розширення і деформація дистальних відділів бронхів. Яке

захворювання найбільш ймовірне?

A * Бронхоектатична хвороба

B Муковісцидоз

C Рецидивуючий бронхіт

D Лівобічний плеврит

E Алергічний альвеоліт

/..

У 12-и річної дитини протягом 6-и місяців періодично з’являється лихоманка до

38, 5⁰С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній.

Дідусь хворіє хронічним бронхітом. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні

вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева

інфільтрація легень, у верхніх долях тонкостінна каверна із слабковираженою

перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання ймовірне?

A * Туберкульоз легень

B Вогнищева пневмонія

C Хронічний бронхіт

D Бронхіальна астма

E Синдром Хамана-Річа

/..

Дівчинка 16-и років раптово відчула гострий інтенсивний біль в правому боці,

який іррадіював у праве плече. З’явилося блювання, що не приносить

полегшання. При огляді живіт напружений. Відмічається розлита болючість,

м’язневий захист. Який з методів невідкладної допомоги протипоказаний такій

хворій?

A *Теплові процедури

B Введення анальгетиків

C Введення спазмолітиків

D Введення холінолітиків

E Введення антибіотиків

/..

Дівчинка 15-ти років скаржиться на біль в правому підребір’ї, який посилюється

під час фізичного навантаження, нудоту, поганий апетит. Об’єктивно: шкіра

бліда. Язик обкладений жовто-сірим налетом. Позитивні симптоми Ортнера,

Мерфі, Кера. Який метод діагностики є більш інформативним?

A *Ультразвукове дослідження.

B Дуоденальне зондування

C Холецистографічне дослідження

D рН-метрія шлунку

E Радіонуклідне сканування

/..

У дитини 12 місяців, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з важкою

пневмонією, дихальною недостатністю III ст., збільшилася кількість харкотиння.

Самостійно відкашляти дитина не може. Яку лікувальну тактику доцільно

застосувати?

A *Провести продовжену назотрахеальну інтубацію

B Призначити парантерально N-ацетилцестиін

C Призначити мукокінетики

D Створити дренажне положення

E Призначити вібраційний масаж

/..

У 5-річної дівчинки встановлено діагноз ентеробіоз. Який препарат Ви оберете

для лікування?

A *Пирантел

B Метронідазол

C Фталазол

D Декаріс

E Ніфуроксазид

/..

У медичній амбулаторії в сільський місцевості відсутня бактеріологічна

лабораторія. На прийомі дівчинка у віці 13 років, яка скаржиться на біль у

попереку, підвищення температури тіла до 37, 8⁰С. При виконанні загального

аналізу сечі: еритроцити 2–3 в полі зору, лейкоцити 20–40 в полі зору. Яке

діагностичне значення наведеного аналізу у хворої?

A * Вказує на ймовірну інфекцію сечовидільних шляхів

B Немає діагностичного значення

C Підтверджує інфекцію сечовидільних шляхів

D Підтверджує постстрептококовий гломерулонефрит

E Вказує на ймовірний постстрептококовий гломерулонефрит

/..

Дитина 10 міс. переносить ГРВІ. На 3 добу захворювання стан значно

погіршився, з’явилась млявість, задишка, тахікардія, дрібнопухирчасті хрипи в

легенях. При рентгенологічному дослідженні виявлено посилення легеневого

малюнка, кардіо-торакальний індекс 65%. ЕХОКГ: різке збільшення порожнин

серця, особливо лівого шлуночка, фракція викиду лівого шлуночка – 30%. Яке

захворювання є причиною розвитку серцевої недостатності у дитини?

A * Ділятаційна кардіоміопатія

B Гострий бронхіт

C Гостра пневмонія

D Природжена вада серця

E Набута вада серця

/..

У хлопчика 12 років з природженою вадою серця, коарктацією аорти, при

ультразвуковому дослідженні виявлено гіпертрофію міокарду лівого шлуночка

серця і його помірну ділатацію. Градієнт тиску в місці звуження аорти склав 60

мм рт. ст. Фракція викиду лівого шлуночка – 60%; пульс – 80 уд. хв. При

дослідженні трансмітрального кровопливу: пік Е вдвічі менше за пік А, змінено

показники прискорення та сповільнення потоку. Про порушення якої функції

серця свідчать наведені дані?

A * Діастолічна функція лівого шлуночка

B Систолічна функція лівого шлуночка

C Діастолічна функція правого шлуночка

D Систолічна функція правого шлуночка

E Систолічна функція обох шлуночків

/..

Хлопець 9 років з природженою мітральною недостатністю на протязі 3-х місяців

скаржиться на задишку, серцебиття, втомлюваність, покашлювання.

Об’єктивно: ЧСС-120 уд. за хв., акроцианоз, поширення межвідносної серцевої

тупості вліво, систолічний шум над верхівкою, помірна гепатомегалія,

акроцианоз, ЄХОКГ: значне збільшення порожнини лівого шлуночка і

передсердя, мітральна регургітація II ст, ФВ лівого шлуночка – 45%.

Розвинення якого ускладнення має місце у данному випадку?

A * Хронічна серцева недостатність

B Гостра серцева недостатність

C Септичний ендокардит

D Висока легенева гіпертензія

E Аритмія серцевої діяльності

/..

У хлопчика 13 років з набутою вадою серця, комбінованим аортальним пороком,

погіршився загальний стан, скаржиться на швидку втомлюваність, відчуття

посиленого серцебиття, задишку при фізичному навантаженні. При проведенні

ультразвукового дослідження виявлено ділятацію лівого шлуночка, зниження

амплітуди руху його стінок; фракція викиду лівого шлуночка – 40%. Показники

трансмітрального кровоплину в межах норми. Про порушення якої функції серця

свідчать наведені дані?

A * Систолічної функції лівого шлуночка

B Діастолічної функції лівого шлуночка

C Систолічної функції правого шлуночка

D Діастолічної функції правого шлуночка

E Систолічної функції передсердь

/..

Хлопчик, 10 років. Скарги на періодично виникаючі напади серцебиття. В

анамнезі - після операційної корекції УВС переніс вторинний ендокардит. На ЕКГ

зареєстровано хвилі фібриляції без передсердного зубця Р, нерегулярний

шлуночковий ритм, комплекси QRS – аберантні, число скорочень передсердь 600

в 1 хвил. Які порушення серцевого ритму зареєстровано на ЕКГ?

A * Мерехтіння передсердь

B Шлуночкові тахікардія

C Синусова тахіарітмія

D Трепотіння передсердь

E Трепотіння та мерехтіння шлуночків

/..

Дитина, 5 років. Півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на

лихоманку протягом 3-х тижнів, біль в ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді

– кожа кольору “кави з молоком”, аускультативно – систолічний шум в ділянці

серця з шумом в III-IV м/р. На кінцівках пальців встановлено плями Джейнуеля.

Ваш попередній діагноз?

A * Інфекційний ендокардит

B Сепсис

C Неревматичний кардит

D Гостра ревматична лихоманка

E Черевний тиф

/..

Дівчинка 12 років з частими болісними сечовипусканнями без ознак інтоксікації.

Температура 36, 6°С. Клінічний аналіз крові без відхилень від норми. В кл. ан.

сечі діагностована лейкоцитурія. Найбільш ймовірним діагнозом є?

A * Гострий цистит

B Гострий пієлонефрит

C Інтерстиціальний нефрит

D Нецукровий діабет

E Нейрогенна дисфункція сечового міхура

/..

Дівчина 3 років. Скарги на тривалий вологий кашель, часті запальні

захворювання респіраторного тракту. Незначна асиметрія грудної клітки,

численні стігми дісембріогенезу. Перкуторно у базальних відділах справа

притуплення. Дихання у відповідну зону не проводиться. Рентгенологічно:

зменшення об’єму грудної порожнини, погане диференціювання куполу

діафрагми, справа гомогенне затемнення в проекції нижньої долі правої легені.

Про яке захворювання необхідно думати?

A * Гіпоплазія нижньої долі правої легені

B Стороннє тіло в дихальних шляхах

C Бронхіоліт

D Правосторонній плеврит

E Гострий обструктивний бронхіт

/..

Хлопчик 4-х років. Скаржиться на кашель, що триває понад місяць, періодичні

епізоди задишки. З анамнезу відомо, що трохи більше місяца хлопець

бешкетував під час їжі та вдавився, що спричинило кашель. Перкуторно –

притуплення у базальних відділах справа. Дихання у відповідній зоні не

проводиться. На рентгенограмі: в області нижньої долі правої легені гомогенне

затемнення у формі трикутника. Яка терапія є етіотропною?

A * Санаційна бронхоскопія

B Призначення антибіотиків

C Призначення муколітиків

D Призначення бронходилятаторів

E Виконання прийому Геймліца

/..

Дитина 8 років. Стан тяжкий, в’ялий, блідий, періоральний ціаноз. Експіраторна

задишка. В акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. Перкуторно над

легенями коробковий звук. Дихання різко послаблене. Сухі свистячі хрипи. ЧД-40

за хв. Межі серцевої тупості не розширені. Тони серця приглушені. ЧCC 120?.

Артеріальний тиск 105/65 мм. рт. ст. Печінка +1см. Діурез відповідно віку. Чим

обусловлена тяжкість стану?

A * Дихальною недостатністю

B Серцевою недостатністю

C Судинною недостатністю

D Нирковою недостатністю

E Печінковою недостатністю

/..

Дитина 8 років поступила в кардіологічне відділення зі скаргами на болі в

колінних суглобах летучого характеру, болі в серці. Із анамнезу відомо, що 2 роки

тому вперше встановлено діагноз: гостра ревматична лихоманка. При

об’єктивному обстеженні: розширення меж серця вліво, тахікардія,

приглушеність першого тону на верхівці, дуючий пансистолічний шум на

верхівці, що проводиться в аксилярну ділянку та на спину. На ЕКГ – гіпертрофія

лівого шлуночка. Встановіть попередній діагноз.

A * Недостатність мітрального клапану

B Міокардит

C Недостатність клапанів аорти

D Перикардит

E Стеноз атріо-вентрікулярного отвору

/..

Дитина 11 років поступила зі скаргами на кашель з відходженням мокроти з

неприємним запахом, підвищену втомлюваність. Дитина зниженого живлення.

Звертає увагу блідий колір шкіри з сіруватим відтінком, деформація грудної

клітини, пальці у вигляді барабаних паличок. З боку легень аускультативно в

нижніх відділах справа – жорстке дихання, різнокаліберні вологі трискучі хрипи, їх

кількість зменьшується після відхаркування. Встановіть попередній діагноз?

A * Бронхоектатична хвороба

B Хронічний бронхіт

C Туберкульоз

D Муковісцідоз

E Пневмонія

/..

Дитина 6 років хворіє 2-й тиждень, температура тіла фебрільна, кашель сухий,

з’явилися болі в правому боці, задишка. При об’єктивному обстеженні:

сглаженість в нижніх відділах грудної клітини справа; перкуторно – притуплення

легеневого тону в нижніх відділах справа; аускультативно – в місці притуплення

дихання різко послаблене. Встановіть попередній діагноз.

A * Плеврит справа

B Бронхіт

C Ателектаз легень

D Пневмоторакс

E Пухлина легень

/..

Хлопчик 10 років поступив до стаціонару зі скаргами на тривалу незникаючу біль

колющого характеру у правому підребір’ї, відчування важкості, розпирання у цієї

ділянці, нудоту, гіркоту у роті. При пальпації живота відчуває біль у точці Кера.

Який діагноз вважаєте найбільш ймовірним?

A * Гіпокінезія жовчного міхура з гіпотонією сфінктера Одді

B Гіперкінезія жовчного міхура з гіпотонією сфінктера Одді

C Гіперкінезія жовчного міхура з гіпертензією сфінктера Одді

D Гіпокінезія жовчного міхура згіпертонією сфінктера Одді

E Холецистохолангіт

/..

Хлопчик 15 років. На протязі останніх 4-х років турбують біль у животі, нудота,

рідкі випороженя, які виникають періодично. При обстеженні у стаціонарі

діагностовано загострення хронічного панкреатиту. З метою пригничення

больового синдрому найбільш доцільно призначити?

A * Соматостатін

B Преднізолон

C Спазмолітики

D Панкреатичні ферменти

E Анальгін

/..

Хлопчик 7 років звернувся до невролога з приводу нападів слабкості,

запаморочення, які почали турбувати дитину протягом останнього року; двічі

мала місце короткочасна втрата свідомості із судомами. Об’єктивно: у фізичному

і психічному розвитку не відстає; ЧСС 50 уд/хв; межі серця в нормі; хлопаючий І

тон на верхівці серця; уздовж лівого краю грудини вислуховується систолічний

шум, на верхівці – діастолічний. Вихідний вегетативний тонус

парасимпатикотонічний. ЕКГ: передсердя скорочуються в більш частому ритмі,

ніж шлуночки; зубці Р не пов’язані з комплексами QRS; нормальні комплекси

QRS. Яка патологія має місце у дитини?

A * Атріовентрикулярна блокада ІІІ ст. (повна поперечна АV-блокада).

B Атріовентрикулярна блокада ІІ ст. (тип Мобітц ІІ).

C Синдром вегетативної дисфункції (вагоінсулярні кризи).

D Епісиндром.

E Вроджена вада серця (дефект міжшлуночкової перетинки).

/..

Дитина 14 років скаржиться на підвищену втомлюваність, часті цефалгії,

запаморочення, кардіалгії, відчуття серцебиття, біль у ногах, біль у животі,

схильність до закрепів. Об’єктивно: шкіра помірно бліда, гіпергідроз дистальних

відділів кінцівок, червоний стійкий дермографізм. Полімікроаденія, гіпертрофія

мигдаликів. Межі серця в нормі. ЧСС 60 уд/хв, тони аритмічні, короткий

систолічний шум на верхівці серця. АТ 90/65 мм рт. ст. ЕКГ: брадіаритмія,

порушення процесів реполя-ризації міокарда шлуночків. Вкажіть найбільш

вірогідний діагноз:

A * Синдром вегетативної дисфункції.

B Неревматичний міокардит.

C Вроджена аномалія провідної системи серця.

D Вроджена вада серця.

E Гостра ревматична лихоманка.

/..

Дитині 1 рік. Одразу після народження було діагностовано ВПС (дефект

міжшлуночкової перетинки). Скарг немає. У фізичному і психомоторному

розвитку не відстає. Межі серця в нормі. В ІІІ-ІV міжребер’ї зліва від грудини

систолічне тремтіння, аускультативно – грубий тривалий систолічний шум, який

проводиться за межі серця, на спину. ЕКГ: без відхилень від норми. Які

терапевтичні заходи найбільш доцільні в теперішній час?

A * Кардіометаболічна терапія.

B Оперативне лікування.

C Призначення серцевих глікозидів.

D Призначення діуретиків.

E Призначення нестероїдних протизапальних препаратів.

/..

У дитини 3-х років з гострим неревматичним міокардитом різко погіршився стан:

з’явилось різке занепокоєння, акроціаноз, переферичні набряки, задишка. При

аускультації в легенях мілкопухирчасті вологі хрипи з обох боків переважно в

ніжніх відділах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/хв, тони серця глухі, аритмічні

(екстрасистолія). Печінка +4см. Олігурія. Діагностовано гостру серцеву

недостатність. Який метод дослідження є найінформативнішим для оцінки стану

дитини в динаміці та ефективності терапії?

A * ЕХОКГ

B ЕКГ

C Контроль діурезу

D Контроль вмісту К+; Nа+ в аналізі крові

E Добове моніторування ритму серця

/..

Ребенок 1 год 2 месяца, проснулся ночью от приступа удушья. Был немедленно

госпитализирован. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса,

инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение податливых мест грудной

клетки, температура 37, 8⁰С, зев гиперемирован, небольшой насморк.

Заподозрен ложный круп. Ваш диагноз?

A *Парагрипп.

B Риновирусная инфекция.

C Энтеровирусная инфекция.

D Аденовирусная инфекция.

E Грипп.

/..

Ребенок 11 мес., лечился амбулаторно 4 дня по поводу ОРВИ, на 4-й день

болезни поступил в клинику. Температура 38-39⁰С, одышка, цианоз носогубного

треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы

гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко

гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В

легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы.

Чем обусловлено ухудшение в состоянии больного?

A *Пневмонией.

B Инфекционно-токсическим шоком.

C Отеком легких.

D ДВС-синдромом.

E Конъюнктивитом.

/..

Ребенок 2 года, заболел остро, когда появилась вялость, температура тела

39⁰С, заложенность носа, повторная рвота. При осмотре: состояние тяжелое,

единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен,

зернист по задней поверхности глотки. Из носа – скудные слизистые выделения.

Дыхание жесткое, 46 дых. в мин., П – 156 уд. в мин., тоны сердца ритмичные,

приглушенные. Заподозрен грипп. Какие неотложные мероприятия в первую

очередь необходимо провести?

A *Дезинтоксикацию.

B Ввести сердечно-сосудистые препараты.

C Ввести иммуноглобулин 3, 0 мл.

D Назначить противовоспалительные препараты.

E Назначить десенсибилизацию.

/..

Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры t - 39, 2⁰С, повторной

рвоты. Беспокоен. В зеве - застойная гиперемия. Тремор конечностей.

Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц,

сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0, 36 (, цитоз - единичные

клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные

знаки. Ваш диагноз?

A *Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом.

B Вирусный энцефалит.

C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

D Менингеальная форма полиомиелита.

E Туберкулезный менингит.

/..

Ребенок 5мес, заболел остро, повысилась температура тела до 38, 2°С, пульс

140', ЧД 36', вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку

Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с

затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком,

обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух

сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки: эмфизема, усилен легочный

рисунок. Где локализуется основной патологический процесс?

A *Бронхиолы.

B Бронхи.

C Трахея.

D Гортань.

E Альвеолы.

/..

Ребенок 2 лет, поступил в клинику с жалобами на резкое беспокойство, одышку,

лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенок мечется, выражение

страха на лице, кожные покровы бледно-серые, общий цианоз, холодный пот.

Дыхание шумное с затрудненным вдохом, вспомогательная мускулатура

участвует в акте дыхания. Где преимущественно локализуется патологический

процесс?

A *Гортань.

B Трахея.

C Бронхи.

D Бронхиолы.

E Альвеолы.

/..

Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на кашель с обильным

выделением мокроты в утренние часы. Мокрота серо-зеленого цвета.

Температура тела в последние дни до 37, 9⁰С. Над легкими с обеих сторон

выслушиваются разноколиберные влажные хрипы. Ногти конечностей в виде

“часовых стекол”. Подобное состояние повторяется по 2 – 3 раза в году на

протяжении последних трёх лет. Влажный кашель несмотря на терапию

продолжается обычно 2 – 3 месяца. На рентгенограмме – деформация лёгочного

рисунка. О каком заболевании идёт речь?

A *Хронический бронхит, обострение

B Рецидивирующий бронхит

C Бронхоэктатическая болезнь

D Пневмония, затяжное течение

E Хронический облитерирующий бронхит

/..

Мальчик 13 лет страдает хроническим бронхитом. В течение года ежедневно

отмечается влажный кашель с желто-зеленого цвета мокротой, особенно по

утрам. Кожа бледная, лицо цианотичное. Грудная клетка деформирована.

Одышка. Концевые фаланги рук и ног в виде “барабанных палочек”. В легких

разноколиберные хрипы, после откашливания их количество заметно

уменьшается. Над областью сердца выслушивается систолический шум.

Потовый тест 40 ммоль\л. На рентгенограмме легких – деформация

бронхиального рисунка. Бронхоскопия – гнойный эндобронхит. Бронхография –

расширение участков бронхиального дерева справа. Какое заболевание у

мальчика?

A *Бронхоэктатическая болезнь

B Хронический гнойный эндобронхит

C Муковисцидоз, легочная форма

D Врожденный порок сердца

E Идиопатический фиброзирующий альвеолит

/..

Мальчика 13-ти лет длительное время беспокоит головная боль. Семейный

анамнез отягощен по гипертонической болезни, сахарному диабету. При осмотре

хорошее развитие мышц плечевого пояса. Равномерное повышенное отложение

подкожно-жировой клетчатки. Стойкий красный дермографизм. АД на руках

160/60 мм рт. ст., АД на ногах 110/50 мм рт. ст. Пульс на лучевой артерии

хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Верхушечный

толчок усилен. Границы сердца смещены влево. Систолический шум на

основании сердца и в области ІІ-ІІІ грудного позвонка. Диурез 1400 мл. Укажите

основную причину изменения артериального давления.

A *Коарктация аорты

B Открытый артериальный проток

C Первичная артериальная гипертензия

D Повышение секреции кортизола

E Вегето-сосудистая дисфункция пубертатного периода

/..

У мальчика 13 лет при профосмотре в школе впервые выявлены изменения со

стороны сердца. В анамнезе частые ангины. Астенического телосложения. ЧСС

– 74 в минуту, АД – 120/50 мм рт. ст. ІІ тон на аорте ослаблен. Вдоль левого края

грудины выслушивается протодиастолический шум с максимумом в III – IV

межреберье слева. Какой порок сердца следует диагностировать у ребенка.

A *Недостаточность аортального клапана

B Аортальный стеноз

C Дефект межжелудочковой перегородки

D Открытый артериальный проток

E Недостаточность митрального клапана

/..

Девочка 8 лет переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную

пневмонию. Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое

отсутствует, но появляется при физической нагрузке без участия

вспомогательной мускулатуры. Умеренная тахикардия. Отношение пульса к

числу дыханий 2, 5: 1. Жизненная емкость легких снижена на 10%. Минутный

объём дыхания увеличен. Какая степень дыхательной недостаточности у

больной?

A *ДН 1

B ДН 0

C ДН 2

D ДН 3

/..

Мальчик 14 лет выписан из стационара, где лечился по поводу язвенной

болезни 12-перстной кишки, осложнившейся желудочно-кишечным

кровотечением. При исследовании крови: Эр – 2, 8 Т/л, Hb – 80 г/л, сывороточное

железо - 6 мкмоль/л. Выберете оптимальный вариант лечебной тактики ведения

данного больного.

A *Пероральный прием препаратов железа

B Диета, обогащенная железосодержащими продуктами

C Парентеральный прием препарата железа

D Прием витаминов В6 и В12

E Назначение препаратов железа и витаминов В6 и В12

/..

Ребенок 2, 5 лет, заболел неделю назад вирусной инфекцией. В настоящее

время приступы цианоза и одышки, навязчивый кашель при перемене

положения тела. Состояние тяжелое. Акроцианоз на фоне общей бледности.

Пастозность стоп, голеней. Частота дыхания 44 в минуту. В легких ослабленное

дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Пульс – 140 в минуту, слабого

наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца

смещены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, глухие, короткий

систолический шум на верхушке. Печень + 4 см. Диурез снижен. Укажите

ведущий препарат для оказания неотложной помощи.

A * Сердечные гликозиды

B Кардиотрофики

C Дыхательные аналептики

D Кортикостероиды

E? 2 -агонисты

/..

У мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической

этиологии наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность

голеней. Частота дыхания 32 в минуту. В легких ослабленное дыхание

единичные влажные хрипы. Пульс высокий 124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст.

Верхушечный толчок разлитой, приподнятый. Границы сердца расширены

влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ межреберье справа.

Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная недостаточность ІІ А

ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития тахикардии.

A *Активация симпато-адреналовой системы

B Коронарная недостаточность

C Артериальная гипертензия

D Гипоксия

E Гиперволемия в легких

/..

Ребенок 5-ти лет наблюдается по поводу дефекта межжелудочковой

перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение

последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение,

уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде

“часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На

ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о

легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?

A *Склероз сосудов легких

B Гиперволемия в малом круге кровообращения

C Тромбоз сосудов легких

D Снижение сократительной способности миокарда

E Хроническая гипоксия

/..

Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев

появились одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный

толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. І

тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной

проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в

положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует

диагностировать у ребенка?

A *Недостаточность митрального клапана

B Комбинированный порок митрального клапана

C Недостаточность аортального клапана

D Недостаточность трикуспидального клапана

E Митральный стеноз

/..

Ребенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад

произведена экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная

утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано

предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику

эндокардита следовало предусмотреть?

A *Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллина

B Экстракция зуба

C Амоксициллин в течение 7 дней до экстракции зуба

D Бициллин – 5 в течение 3-х месяцев

E Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зуба

/..

У ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение

границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева от грудины

выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке,

ослабление II тона на легочной артерии. Рентгенологически – увеличение

правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение

электрической оси сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую

патологию следует предположить у ребенка?

A *Изолированный стеноз легочной артерии

B Дефект межпредсердной перегородки

C Триада Фалло

D Стеноз аорты

E Диспластическая кардиопатия

/..

Мальчик 2-х лет с признаками дыхательной недостаточности, кашлем,

интоксикацией госпитализирован в клинику по поводу рентгенологически

подтвержденной правосторонней внебольничной пневмонии. Укажите ведущий

патогенетический механизм в развитии дыхательной недостаточности у этого

ребенка.

A *Нарушение диффузии газов

B Легочная гипертензия

C Снижение сократительной способности миокарда

D Нарушение проходимости бронхов

E Дыхательный алкалоз

/..

Ребенок 2-х месяцев родился массой тела 3500, 0. Находится на естественном

вскармливании. Мать ребенка страдает атопическим дерматитом. Укажите

профилактические мероприятия.

A *Продолжить естественное вскармливание

B Перевести на лечебные смеси

C Прием матерью антигистаминных препаратов

D Перевести на соевую смесь

E Назначить ребенку антигистаминные препараты

/..

У ребенка 10 лет после перенесенной ОРВИ внезапно появились резчайшие

боли в области сердца, одышка, лихорадка до 39⁰С. При осмотре выбухание

шейных вен, значительное расширение границ относительной сердечной

тупости, резко ослабленный верхушечный толчок, аускультативно глухость

тонов. Доставлен с предположением об остром гнойном перикардите. Укажите

первоочередные мероприятия в данном случае.

A *Пункция перикарда

B Перикардэктомия

C Назначение антикоагулянтов

D Назначение ингибиторов протеолиза

E Кислородотерапия

/..

Девочка 7 лет начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость,

одышка при физической нагрузке. Систолический шум во 2-3 межреберье у

левого края грудины выслушивается с раннего возраста, лучше в

горизонтельном положении ребенка, расценивавшийся ранее как

функциональный. На ЭхоКГ выявлен порок сердца. О каком пороке можно думать

в данном случае.

A *Дефект межпредсердной перегородки

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Открытый артериальный проток

D Коарктация аорты

E Тетрада Фалло

/..

Ребенок в трехмесячном возрасте перенес тяжелую сальмонеллезную

инфекцию. В год масса тела составляет 7, 350. Бледность кожных покровов.

Подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях, тургор тканей

снижен. Мышечная гипотония. Отмечается срыгивание и периодически

неустойчивый стул. Диагностирована гипотрофия. Каков генез заболевания у

ребенка.

A *Повышение катаболизма углеводов и жиров

B Повышение катаболизма белков

C Повышение экскреции азотистых оснований

D Нарушение дезинтоксикационной функции печени

E Расстройство всех видов обмена веществ

/..

Дитина протягом 8 тижнів отримувала базисну кортикостероїдну терапію

преднізолоном у зв’язку з нефротичним синдромом гострого гломерулонефрита.

Регресія симптомів відмічена за перші 2 тижні лікування. На 3 тижні після

переходу на підтримуючу дозу, добова протеінурія 2, 5 г/л. Інтеркурентних

захворювань не відмічалось. Яка форма нефротичного синдрому має місце?

A * Стероїдозалежна

B Стероїдочутлива

C Пізня стероїдорезистентна форма

D Часткова стероїдорезистентна форма

E Відносна стероїдорезистентна форма

/..

Дівчинці 7 років, 2 тижні тому проведена трансплантація ділянки плечової кістки

у зв’язку із вродженою кистозною дисплазією. Іммуносупресивну терапію не

отримувала. Батьки звернули увагу на поступову появу набряків обличчя, ніг,

живота, зменшення діурезу. При обстеженні: в ан. крові: лейк. - 9, 8х10⁹/л, ШОЕ -

22 мм/год.; загальний білок - 49 г/л, альбуміни - 32 г/л; холестерин - 4, 6 ммоль/л.

В ан. сечі: відносна щільність - 1031; білок - 4, 5 г/л, лейк. - 5-6 в поле зору, ер. -

1-2 в поле зору, циліндри – 1-2 в поле зору. Добовий діурез – 350 мл. Який стан

має місце?

A * Неповний нефротичний синдром

B Токсико-алергічна нефропатія

C Нефротичний синдром

D Ниркова недостатність

E Алергічна реакція

/..

В стаціонар потрапив хлопчик 11 років з діагнозом бронхіальна астма,

середньоважкий перебіг, період загострення. З метою зняття нападів призначена

бронхолітична терапія з допомогою небулайзера. Протягом дня стан дитини

стабілізувався. Який метод дослідження доцільно призначити для подальшого

моніторингу респіраторної функції хворого?

A * Пікфлоуметрія

B Спірометрія

C Пневмотахометрія

D Проведення бронходілятаційних проб

E Велоергометрія

/..

Хлопець 14 років скаржиться на болі в животі до прийому їжі, печію, відрижку

кислим, зниження аппетиту. Із анамнезу відомо, що у хлопчика виразкова

хвороба дванадцятипалої кишки. При інтрагастральній рН-метрії рН тіла шлунку

0, 9 одиниць, кислотонейтралізуюча функція антрального відділу

субкомпенсована, лужний час 10 хвилин. Яка кислотоутворююча функція шлунку

у пацієнта?

A * Підвищена кислотоутворююча та секретоутворююча функція

B Збережена кислотоутворююча та секретоутворююча функція

C Знижена кислотоутворююча та секретоутворююча функція

D Підвищена кислотоутворююча та знижена секретоутворююча функція

E Збережена кислотоутворююча та секретоутворююча функція

/..

У хлопчика 13 років при обстеженні в школі виявлено дуючий систоличний шум

над ділянкою серця, який проводитьься в ліву аксилярну ділянку. В анамнезі:

часті ангіни, хронічний компенсований тонзіліт. При ЕХОКС дослідженні –

сепеарація і ущільнення стінок мітрального клапана. В крові та сечі без

патології. Про яке захворювання необхідно подумати?

A * ревматизм, латентний перебіг

B Неревматичний кардит

C Вегето-судинна дисфункція

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Тонзилогенна кардіоміопатія

/..

Дівчинка 10 років скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів,

підвищення температури тіла до 38, 5⁰ С, кволість. 3 тижні тому перенесла

скарлатину. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, бліда, квола. Колінні суглоби

припухлі, рухи в них болючі, обмежені. Перкуторно – межі серця зміщені вліво на

1, 5 см, тони ослаблені, аритмія, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: ШОЕ

– 48 мм/год, СРБ 2 мм, АСЛО 413 АЕ. Яке захворювання найбільш вірогідне у

дівчинки?

A * ревматизм

B Неревматичний кардит

C Ювенільний ревматоїдний артрит

D Реактивний артрит

E Вегетативни дисфункція

/..

Дитині 4 місяці, скарги матері на зниження апетиту у дитини, неспокій,

переривчастий сон. Маса тіла при народженні 3000 г, з 2-х місяців вигодовується

штучно, мати самостійно тричі змінювала суміші. В 2, 5 місяці дитина

перенесла гостру пневмонію. Об’єктивно: дефіцит маси 21%, шкіра бліда,

підшкірна основа потоншена на тулубі і кінцівках, шкірна складка на рівні пупка

0, 5 см, еластичність і тургор знижені. Визначається м’язева гіпотонія, прояви

рахіту. В легенях дихання пуерильне, тони серці гучні тахікардія. Живіт м’який,

печінка + 2 см. Випорожнення не стійкі. Ваш попередній діагноз?

A * Постнатальна гіпотрофія ІІ ступеню.

B Пренатальна гіпотрофія ІІ ступеню.

C Постнатальна гіпотрофія І ступеню.

D Постнатальна гіпотрофія ІІІ ступеню.

E Гіпостатура.

/..

Дитина 1, 5-місячного віку, скарги матері на неспокій дитини, блювання без

попередньої нудоти „фонтаном” звурдженим молоком, закрепи, зменшення

частоти сечовипускань. Об’єктивно: маса тіла 3800 г [при народженні маса тіла

3400 г], шкіра бліда, тургор тканин знижений. Наявні перистальтичні хвилі за

типом піщаного годинника. Ваш попередній діагноз?

A * Пілоростеноз.

B Пілороспазм

C Синдром мальабсорбції

D Кардіоспазм

E Дисбактеріоз кишечника

/..

Дитина 6 місяців вигодовується сумішшю „Малиш” по 200 мл 5 разів на день.

Двічі перенесла обструктивний бронхіт. Маса тіла дитини 10% перевищує

вікову норму, шкіра бліда, має місце гідрофільність тканин, порушення

пропорційності будови тіла, незначні порушення харчової толерантності. Тургор

тканин і м’язевий тонус знижені. Емоційний стан нестабільний з частими

негативними емоціями. Який розлад харчування має місце?

A * Паратрофія.

B Дистрофія

C Ожиріння

D Полігіповітаміноз

E Гіпопластичний варіант затримки внутрішньоутробного розвитку

/..

Дитина 5 років 5 добу захворювання правобічною нижньодольовою пневмонією

у дитини погіршення стану, з’явилися зі болі в животі при диханні, різке

підвищення температури до 39, 5⁰С, з’явилася задишка. Об’єктивно: стан тяжкий

за рахунок інтоксикації і дихальної недостатності, задишка змішаного характеру

до 35 за 1 хв., дитина лежить на правому боці, ЧСС 110 за 1 хв., перкуторно

притуплення звуку справа з верхньою межею, яка йде від хребта назовні до

внутрішнього кута лопатки, там же дихання не прослуховується. В крові –

лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч, прискорена ШОЕ. Ваш попередній

діагноз?

A * Плеврит

B Абсцес легені

C Пневмоторакс

D Туберкульоз

E Лобарна пневмонія

/..

Дитині 1 рік. Маса тіла при народженні 3300 г. З 3 місяців переведена на штучне

вигодовування адаптованими сумішами. Дитина перенесла гостру пневмонію,

дизентерію. Маса тіла 8000 г. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, волосся і нігті ламкі,

підшкірна клітковина потоншена, тургор тканин знижений. Тони серця ослаблені.

Живіт збільшений в об’ємі, дитина має вигляд „павука”. Апетит знижений.

Випорожнення великого об’єму, пінисті, жирні з різким неприємним запахом, без

слизу і крові. Вперше такі випорожнення з’явилися після введення в раціон

манної каші. Покращення стану дитини буває лише при виключенні з раціону

каш. Який попередній діагноз?

A * Целіакія

B Лактазна недостатність

C Гіпотрофія ІІ ступеню

D Дисбактеріоз кишечника

E Кишкова інфекція

/..

У хлопчика 13 років при обстеженні в школі виявлено дуючий систоличний шум

над ділянкою серця, який проводитьься в ліву аксилярну ділянку. В анамнезі:

часті ангіни, хронічний компенсований тонзіліт. При ЕХОКС дослідженні –

сепеарація і ущільнення стінок мітрального клапана. В крові та сечі без

патології. Про яке захворювання необхідно подумати?

A * ревматизм, латентний перебіг

B Неревматичний кардит

C Вегето-судинна дисфункція

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Тонзилогенна кардіоміопатія

/..

Дівчинка 10 років скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів,

підвищення температури тіла до 38, 5⁰С, кволість. 3 тижні тому перенесла

скарлатину. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, бліда, квола. Колінні суглоби

припухлі, рухи в них болючі, обмежені. Перкуторно – межі серця зміщені вліво на

1, 5 см, тони ослаблені, аритмія, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: ШОЕ

– 48 мм/год, СРБ 2 мм, АСЛО 413 АЕ. Яке захворювання найбільш вірогідне у

дівчинки?

A * ревматизм

B Неревматичний кардит

C Ювенільний ревматоїдний артрит

D Реактивний артрит

E Вегетативни дисфункція

Хворий, 12 років, поступив зі скаргами на задишку, загальну слабкість.

Об'єктивно: шкірні покриви бліді, Ps – 85 за 1 хв, ритмічний, АТ – 100/60 мм. рт. ст.

Межі серця зміщені вправо. ЧД – 22/хв, дихання жорстке, в нижніх відділах

послаблене. Аускультативно: над усіма точками вислуховується грубий

систоло-діастолічний шум з епіцентром над a. pulmonalis. Про яку патологію

можна думати?

A відкрита аортальна протока

B коарктація аорти

C стеноз гирла легеневої артерії

D дефект міжпередсердної перетинки

E дефект міжшлуночкової перетинки

/..

При обстеженні у стаціонарі у дівчинки 8 років був діагностований дефект

міжшлуночкової перетинки. Якій відділ серцево-судинної системи буде

перевантажений в першу чергу?

A правий шлуночок

B одночасно правий і лівий шлуночки

C праве передсердя

D лівий шлуночок

E ліве передсердя

/..

Дівчинка, 9 років, з народження відстає у фізичному розвитку від ровесників.

Періодично виникають напади задухи, ціаноз шкіри обличчя. При аускультації

серця вислуховується систолічний шум в 2-3 міжребер'ї зліва від грудини. ІІ тон

на легеневій артерії різко послаблений. При рентгенологічному дослідженні –

виражена гіпертрофія правого шлуночка. Контраст, який був введений в правий

шлуночок, одночасно надходить в аорту і легеневу артерію. Який ймовірний

діагноз?

A тетрада Фалло

B стеноз легеневої артерії

C хвороба Ебштейна

D дефект міжпередсердної перетинки

E дефект міжшлуночкової перетинки

/..

Ребенок родился в срок, доношенный. В настоящее время держит в руках

игрушки и рассматривает их. Поворачивается с живота на спину и наоборот.

Хорошо ползает и сидит. Адекватно реагирует на появление родителей и

чужого человека. Произносит отдельные слоги [ба-ба-ба, ма-ма-ма и др. ] Какому

возрасту соответствует психо-моторное развитие данного ребенка?

A 6 месяцев

B 10 месяцев

C 4 месяца

D 7 месяцев

E 8 месяцев

/..

Ребенку 10 мес., из плохих материально-бытовых условий, находится на

искусственном вскармливании. Вялый, капризный, снижен мышечный тонус,

самостоятельно не сидит. Выраженные теменные, лобные бугры. Большой

родничек 3х4 см, края податливы, краниотабес, в ротовой полости, два зуба. На

грудной клетке реберные четки, Гаррисонова борозда. В сыворотке крови

содержание кальция-1, 8 ммоль/л, фосфор - 0, 95 ммоль/л, щелочная фосфатаза-

25000 ЕД. Установите диагноз

A Витамин Д-дефицитный рахит

B Гипотиреоз

C Врожденная ломкость костей

D Хондродистрофия

E Фосфат диабет

/..

Ребенку 10 месяцев, живет в неблагоприятных социально-бытовых условиях,

находится на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. Во время

проведения амбулаторного курса лечения рахита появилась упорная анорексия,

падение массы тела, запоры, периодически срыгивание, рвота, нарастали

явления интоксикации, участились мочеиспускания. В анализе мочи: белок-0, 12,

лейкоциты-30 в п/зр, в крови: Са- 3, 4 ммоль/л, Р- 1, 8 ммоль/л. Проба Сулковича

-резко положительная. Поставьте диагноз:

A Гипервитаминоз Д

B Кишечный токсикоз

C Менингит

D Муковисцидоз

E Пиелонефрит

/..

Петя, 1 год, больной рахитом лечился амбулаторно ударными дозами vit D.

Внезапно после длительного плача у ребенка появилась бледность кожи,

холодный пот, затрудненный звучный вдох с последующим шумным,

неравномерным дыханием, подергивание мимической мускулатуры, тоническое

сокращение мышц кистей и стоп, кратковременная потеря сознания. Через

несколько минут дыхание восстановилось, после чего ребенок уснул. В анализе

крови: Ca – 0, 8 ммоль/л, Р- 2, 5 ммоль/л. Сахар крови- 5 ммоль/л. Ваш диагноз:

A Спазмофилия

B Столбняк

C Эпилепсия

D Гликогеноз

E Токсикоз

/..

Мальчик 10 лет перенес накануне ОРВИ. Через 2 недели состояние ухудшилось,

подъем t⁰ до 39, 2⁰С, появились боли летучего характера в коленных и

тазобедренных суставах. При осмотре: кожа бледная, границы сердца

расширены влево, снижение звучности первого тона, ЧСС – 110 в 1/, АД 90/50

мм рт. ст. ЭКГ- удлинение атриовентрикулярной проводимости. В ОАК

лейкоциты 18, 9х 10⁰/л, СОЭ -32 мм/час, АСЛ-О 1250 ЕД. О каком заболевании

можно думать в первую очередь?

A Острая ревматическая лихорадка

B Узелковый периартериит

C Идиопатический миокардит Абрамова–Фидлера

D Гипертрофическая кардиомиопатия

E Пневмония

/..

У ребенка 6 лет, накануне перенесшего ОРВИ появился сухой, а затем влажный

кашель. При осмотре: температура 37, 3⁰С. В легких жесткое дыхание,

рассеянные симметричные влажные среднепузырчатые хрипы, исчезающие

после кашля. ЧД – 24 в 1 мин., ЧСС- 97 в 1 мин. ОАК: лейкоциты- 6, 0х 10⁰/л,

СОЭ – 8 мм/час, хлориды пота- 40 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз.

A Острый простой бронхит

B Пневмония

C Острый обструктивный бронхит

D Острый бронхиолит

E Муковисцидоз

/..

Ребенок 6 лет, перенесший накануне ОРВИ поступил в клинику с жалобами на

подъем t⁰ до 39, 5⁰С, недомогание, одышку. При осмотре: влажный кашель,

кожа бледная, яркий румянец. В легких в нижних отделах притупление

перкуторного звука, ослабленное дыхание, крепитирующие и влажные,

преимущественно мелкопу-зырчатые хрипы ЧД -32 в 1/, ЧСС – 120 в 1 мин,

печень +1, 0 см. В ОАК – лейкоциты 16, 0х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм/час. Ваш

предварительный диагноз:

A Пневмония

B Острый бронхиолит

C Острый бронхит

D Бронхиальная астма

E Миокардит

/..

У ребенка 5 месяцев, перенесшего накануне ринит на 3й день болезни

ухудшилось состояние, подъем t⁰до 39, 0⁰ С, появился сухой, быстро

перешедший во влажный кашель, одышка до 86 в 1 мин. При осмотре: бледный,

периоральный цианоз. Перкуторный звук с коробочным оттенком, обилие

мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха,

дистанционные хрипы. Печень +2, 0 см, селезенка + 1, 0см. В ОАК: лейкоциты-6, 0

х 109/л СОЭ -22 мм/час. Ваш предварительный диагноз:

A Острый бронхиолит

B Острый бронхит

C Пневмония

D Миокардит

E Инородное тело бронхов

/..

У ребенка 13 лет, находящегося в клинике по поводу бронхиальной астмы резко

ухудшилось состояние, появился периоральный и акроцианоз, одышка,

тахикардия, отеки на голенях. При осмотре: нижние границы легких предельно

опущены, экскурсия незначительная, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца

приглушены, пульс слабого наполнения, ЧСС – 120 в 1 мин, АД- 80/50 мм рт. ст,

печень +1, 5 см. Какое осложнение развилось у больного?

A Астматический статус II стадия

B Астматический статус I стадия

C Астматический статус III стадия

D Острая сердечная недостаточность

E Спонтанный пневмоторакс

/..

Мальчик 15 лет. Жалобы на частый жидкий стул [до 15 раз в сутки] с большим

количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, похудание на 7 кг за 6

месяцев. Один год болеет неспецифическим язвенным колитом. Какие

препараты предпочтительно назначить?

A Препараты 5-АСК

B Кортикостероиды

C Антибактериальные

D Нитрофурановые

E Полиферментные

/..

Дівчинка О. 1-го року перебувала на штучному вигодовуванні з переважанням

молочних каш та сиру. Скарги матері на порушення сну, спрагу вночі,

субфебрильну температуру тіла. Шкіра бліда, тургор тканин знижений, маса тіла

12 кг, довжина тіла 77 см, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, дитина

апатична. Тони серця ослаблені 112 ударів на хвилину. Над легенями дихання

везикулярне. Живіт м’ягкий, печінка виступає з під реберної дуги на 1, 5 см. В

загальному аналізі крові анемія. В біохімічному аналізі крові: гіперліпідемія,

холестеринемія. Оцініть стан дитини і поставте діагноз.

A Паратрофія *

B Лімфатично-гіпопластичний діабет

C Ожиріння

D Гігантизм

E Синдром метаболічних порушень

/..

Дівчинка 8 років скаржиться на частий переймоподібний біль в правому

підребер’ї, який посилюється після фізичного навантаження. Об’єктивно:

емоційно лабільна, астенічної тілобудови, „синці” навколо очей, відмічається

болючість в правому підребер’ї, печінка біля реберного краю, чутлива,

схильність до закрепів. Який тип дискінезії жовчовивідних шляхів переважає у

дівчинки?

A Гіпертонічний

B Гіпотонічний

C Атонічний

D Гіпокінетичний

E Дискінетичний

/..

Хлопчик 10 років відмічає постійний ниючий біль, відчуття тяжкості в підребер’ї,

втомлюваність, знижений апетит, нудота, вздуття живота. Об’єктивно: блідість

шкіри, болючість живота в проекції жовчевого міхура, схильність до проносів.

Який тип дискінезії жовчовивідних шляхів переважає у хлопчика?

A Гіпотонічний

B Гіпертонічний

C Гіперкінетичний

D Дискінетичний

E Атопічний

/..

Хлопчик 12 років, який знаходиться на обліку у кардіолога з приводу ревматизму,

звернувся із скаргами на підвищену втому, задишку та серцебиття при

фізичному навантаженні. При об’єктивному обстеженні: помірна блідість шкірних

покривів, пульс 80 в 1 хв.; ритмічний, дещо напружений, межі серця у віковій

нормі, діяльність ритмічна, над верхівкою грубий систолічний шум, який

проводиться в аксілярну ділянку, І тон помірно ослаблений, ЕхоКГ – стулки лек

мітрального клапана ущільнені, нерівні, рухливість їх зменшена, помірна

регуляція в ліве передсердя. Яка мінімальна тривалість ревматичного процесу у

хворого?

A 6-8 місяців *

B 4-5 місяців

C 3-5 місяців

D 2-3 місяці

E 3-4 місяці

/..

8-річна дівчинка знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу

гострого неревматичного кардиту. На другу добу в стаціонарі стан її різко

погіршився: наросла задишка, виник ціаноз носо-губного трикутника, приєднався

вологий непродуктивний кашель, шкіра вкрита холодним потом, спостерігається

рухове збудження, частота дихання – 42 в 1хв, пульс 78 в 1хв, аритмічний, слабкого

наповнення та напруження; межі серця розширені вліво, тони значно

послаболені, акцент П тону над легеневою артерією, над легенями дихання

ослаблене, велика кількість дрібноміхурцевих вологих хрипів, АТ 85/45 мм. рт. ст.

Про яке ускладнення кардиту можна думати?

A Гостра лівошлункова недостатність *

B Гостра правошлункова недостатність

C Гостра пневмонія

D Астматичний стан

E Гостра тотальна серцева недостатність

/..

Дитина 3 років аспірувала часточку волоського горіха. Розвинулась неповна

обтурація бронха справа. На рентгенівському знімку буде видно:

A Емфізему справа, зміщення середостіння вліво *

B Тінь стороннього тіла

C Зміщення середостіння вправо

D Ателектаз нижньої долі справа

E Зміщення середостіння вліво

/..

Семирічний хлопчик протягом 2-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит,

гематуричну форму. Спостерігається стійка гематурія. При черговому обстеженні

було виявлено зміни в крові і діагностовано хронічну постгеморагічну анемію

легкого ступеня. Який із перелічений методів лікування найдоцільніше

призначити хворому?

A Призначення фероплепсу

B Переливання крові

C Переливання еритроцитарної маси

D Введення ціанокобаламіну

E Введення ферковену

/..

Хворий Л., 35 років доставлений в лікарню швидкою допомогою з нападами

судом. З анамнезу відомо, що хворіє виразковою хворобою шлунка протягом 15

років. За останні три місяці відмічає схуднення на 10 кг, щоденне блювання

неперетравленою їжею. Об'єктивно: різко зниженого живлення,

пальпаторно-перкуторно нижня межа шлунка нижче ln. bispinalis, шум

шлункового плескоту. Лабораторні зміни: Біохімічний аналіз крові - загальний

білок 54 г/л, №- 115 ммоль/л, СЬ - 88 ммоль/л. Сформулюйте діагноз:

A Пілороспазм

B Харчова токсикоінфекція

C Виразкова хвороба шлунка ускладнена компенсованим пілоростенозом

D Виразкова хвороба шлунка ускладнена субкомпенсованим пілоростенозом

E Виразкова хвороба шлунка ускладнена декомпенсованим пілоростенозом,

хлорпривна тетанія

/..

Хлопчик 3-х років захворів гостро. Під час їжі насіння дитина закашлялася,

з’явився ціаноз, піднялась субфебрильна температура. При огляді виявлено

ознаки дихальної недостатності, тахікардія, зміщення серцевої тупості з правого

боку, у тому ж місці вкорочення легеневого звука та ослаблене дихання при

відсутності хрипів. На рентгенограмі - ателектаз частки правої легені. На вашу

думку причиною ателектазу є?

A *Стороннє тіло

B Пневмонія

C Плеврит

D Природна аномалія розвитку легень

E Пухлина середостіння

/..

На ЭКГ ребенка 15 лет выявлена синусовая дыхательная аритмия. Ребенок

жалоб не предъявляет, патологических симптомов со стороны

сердечно-сосудистой системы при объективном обследовании не выявлено.

Ребенок проходит обследование для решение вопроса для дальнейшей

возможности занятия спортом. Выявленая на ЭКГ синусовая аритмия в данном

случае является:

A Физиологической особенностью, характерной для данного возраста

B Признаком нарушения вегетативной регуляции ритма

C Вариантом патологической аритмии

D Признаком заболевания сердца

E Признаком неврологических нарушений

/..

На ЕКГ дитини 15 років виявлена синусова дихальна аритмія. Дитина не

скаржиться, патологічних симптомів зі сторони серцево-судинної системи при

об'єктивному обстеженні не виявлено. Дитина проходить обстеження для

вирішення питання про подальшу можливість заняття спортом. Виявлена на ЕКГ

синусна аритмія в даному випадку являється:

A Фізіологічною особливістю, характерною для данного віку

B Ознакою порушення вегетативної регуляції ритму

C Варіантом патологічної аритмії

D Ознакою захворювання серця

E Ознакою неврологічних порушень

/..

Хлопчик 3 років надійшов до стаціонару з нападоподібним кашлем, який

супроводжувався ціанозом і блювотою. Під час кашлю аускультативно над

трахеєю визначалося ляпання (балотування) стороннього тіла, а також сухі та

вологі розсіяні хрипи. Температура тіла підвищена. Який попередній діагноз може

поставити лікар приймального відділення.

A Стороннє тіло трахеї

B Стеноз гортані

C Гострий рініт

D Гострий сінусіт

E Коклюш

/..

Хворий А., 10 днiв, звернувся зi скаргами на кашель, похлинування, цiаноз пiд

час годiвлi дитини, пiд час плачу або кашлю спостерiгається роздування

шлунку. На Rg-граммi ознаки пневмонії. Який попереднiй діагноз ви встановите

дитинi?

A Трахеостравохiдна нориця

B Вроджена пневмонiя

C Стеноз стровоходу

D Ахалазiя кардiї

E Ателектатична пневмонiя

/..

Хворий 2 мiсяцi. Спостерігається анорексiя, часте блювання, iнодi жовчю,

здуття живота, вiдсутнiсть збiльшення ваги. Живiт збiльшенний в розмiрi за

рахунок розширених кишок. При пальпацii виявлено накопичення калових

випорожнень в животi. Який попереднiй діагноз ви встановите дитинi?

A Хвороба Гiршпрунга

B Гастроентероколiт

C Дiскiнезiя жовчевивiдних шляхiв

D Гепатит

E Гастродуоденальний рефлюкс

/..

У новонародженого на 10-й день виникла задишка, сухий кашель, ціаноз. При

го-дуванні виникають приступи асфіксії. При огляді: права половина грудної

клітки бочкоподібно збільшена, дихання тут по-слаблене, перкуторно – тимпаніт.

Який найбільш вірогідний діагноз у дитини?

A Вроджена емфізема справа

B Гіпоплазія правої легені

C Муковісцидоз (легенева форма)

D Пневмонія

E Плеврит

/..

Дитина 8 років знаходиться у стаціонарі з приводу болю в животі

нападоподібного характеру в правому підребер’ї, що виникає після вживання

холодної їжі. Температури немає. У загальному аналізі крові ШОЕ 5 мм/г.

Біохімічні показники в межах вікової норми. При дуоденальному зондуванні

порція В – 50 мл, при мікроскопії жовчі виявлені лейкоцити 1-2 у п/зору,

незначний вміст солей холестерину. Ваш клінічний діагноз?

A * Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпертонічному типу

B Хронічний гепатит

C Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпотонічному типу

D Хронічний холецистит

E Лямбліоз

/..

Дитина віком 5 міс., із соціально-неблагополучної родини поступила до

стаціонару з проявами гострої респіраторної інфекції. Перебуває на грудному

вигодовуванні, в масі набирає погано. Згідно центільних таблиць показники ваги і

зросту перебувають в інтервалі Р3. Антропометричні індекси Чулицької,

Ерісмана – від’ємні.

A * Гіпо- та диспротеїнемія

B Гіперглобулінемія

C Гіпопротеїнемія

D Дисліпідемія

E Немає змін

/..

Сімейний лікар складає реабілітаційну програму для дівчинки 16 років, яка

спостерігається з діагнозом хронічний цистит. Рекомендований питний режим

повинен включати

A * Все перераховане

B Лужну мінеральну воду

C Морси, чаї

D Компоти з сухофруктів

E Чисту воду

/..

Дитина 1, 5 років, хворіє на полісегментарну пневмонію, раптово посилився

кашель, який став нав’язливий, виснажливий. Губи сині. В легенях дихання

послаблене. Дифузно крепітація. Тахікар-дія. Тони серця глухі. ЧД – 76 в 1хв. Р. –

200 в 1хв, РО2 – 42%, РСО2 – 70%. Діурез зменшений. Який попередній

діагнгоз?

A * Гостра серцева недостатність (по лівошлуночковому типу) II ступеня

B Пневмоторакс

C Гостра серцева недостатність (тотальна) II ступеня

D Синдром бронхообструкції

E Гостра серцева недостатність (по правошлуночковому типу) II ступеня

/..

У дитини 2 місяців скарги матері на кашель, ціаноз під час годування груддю,

похлинується. Дитина уже двічі перенесла пневмонію. При годуванні через зонд

цих симптомів не було. Який попередній діагнгоз?

A * Трахеостравохідний свищ

B Гіпоплазія легенів

C Перинатальна енцефалопатія з порушенням функції піднебіння

D Вроджена дифрагмальна грижа

E Гастростравохідний рефлюкс

/..

Дитина 10 років гостро захворіла: підвищилася t0 тіла, виникла лихоманка, сухий

болючий кашель, біль у боку, задишка, блідість. Перкуторно зліва нижче кута

лопатки визначається скорочення перкуторного звуку, аускультативно –

послаблене дихання. Діагностовано ексудативний плеврит. На тлі терапії

лихоманка зникла на 12 добу. Визначте етіологію плевриту.

A *Пневмококовий

B Туберкульозний

C Алергічний

D Пухлинний

E Травматичний

/..

Під час гри в дитячому садку у дитини 3 років раптово з'явилася задишка,

приступоподібний, сухий нав'язливий кашель. Обличчя ціанотичне, із сльозами

на очах. Відзначалися кількаразова блювота, праворуч над усією половиною

грудної клітки послаблене дихання. Який попередній діагноз?

A * Стороннє тіло

B Обструктивний бронхіт

C Бронхіальна астма

D Приступ істерії

E Стенозуючий ларинготрахеїт

/..

У дитина 3-х тижнів життя з’явилися блювання “фонтаном” без жовчі. При

пальпації живота визначається пухлиноподібне утворення (симптом “піщаного

годинника”) у надчеревній ділянці. Який попередній діагноз?

A * Пілоростеноз

B Пілороспазм

C Гастрит

D Кишкова інфекція

E Гостра хірургічна хвороба

/..

Дівчинка, 13 років, після купання в річці почала скаржитись на болісні

сечовипускання, біль в животі, підйом температури до субфібрильних цифр. При

огляді бліда. За даними фізикального обстеження серцево-судинної та дихальної

системи патологічні зміни не виявлені. Симптом Пастернацького негативний з

обох сторін, нирки не пальпуються. За даними загального аналізу сечі:

лейкоцити - 80-100 в полі зору, еритроцити – до 10 в полі зору (не змінені). За

даними УЗД-обстеження патологія нирок не виявлена. Яке дослідження є

найбільш інформативним для диференційної діагностики даної патології?

A * Бактеріологічний посів сечі

B Екскреторна урографія

C Аналіз сечі за Зимницьким

D Аналіз сечі за Нечипоренком

E Визначення в крові рівнів сечовини та креатиніну