Уход за глазами

Требования по реализации, алгоритм выполнения

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", направление подготовки "Сестринское дело (бакалавр)".

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело"

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры

Стационарные.

Транспортные

Лечение заболеваний.

Профилактика заболеваний

Функциональная кровать.

Манипуляционный столик.

Аппарат для аспирации (стационарный или портативный) или электроотсос.

Катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см.

Катетер стерильный аспирационный.

Роторасширитель.

Языкодержатель.

Зажим.

Пинцет стерильный.

Шприц 20 мл.

Шприц 10 мл

Отсутствуют

Отсутствуют

Отсутствуют

Спирт этиловый 70%-ный.

Стерильный раствор натрия хлорида 0,9%-ный.

Вазелиновое масло.

Стерильные перчатки.

Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики).

Маска.

Очки защитные.

Фартук.

Шпатель стерильный

I Подготовка к процедуре:

1) Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности.

2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки).

5) Включить аппарат для аспирации (или электроотсос).

6) Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.

7) Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).

8) Надеть стерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе и ввести его в носовую полость пациента.

2) Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором.

3) Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса.

4) Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера.

5) Провести преоксигенацию 100%-ным кислородом в течение 2-3 мин.

6) Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70%-ным спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера.

7) Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента. Следить за показателем насыщения организма кислородом.

8) Санация трахеи и бронхов:

а) Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха - направо.

б) Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание.

в) Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94%-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-ным кислородом, сообщить врачу.

г) Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера.

д) Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей.

9) Уход за манжетой:

а) Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами.

б) Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца.

10) При необходимости перед аспирацией провести санацию верхних дыхательных путей:

а) Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов.

б) Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором.

в) Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике.

г) Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности.

Манипуляцию проводить каждые 2-4 ч.

д) Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке.

е) Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.

11) Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12) При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 ч).

III Окончание процедуры:

1) Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания.

2) Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели.

3) Выключить аппарат для отсасывания.

4) Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке.

5) Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки.

6) Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера.

7) Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором.

8) Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата.

9) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

10) Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.

11) Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании).

12) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Санацию проводят до полного восстановления проходимости дыхательных путей.

Катетер используется однократно.

Для лучшей эвакуации мокроты ввести 1-2 мл физиологического раствора.

При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов провести лаваж.

Не проводить отсасывание более 10-15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом.

Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами.

Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка - языкодержатель, для отведения щек - шпатель.

Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим

У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей:

- отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании;

- проведение легочного звука по всем легочным полям при аускультации.

У пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей.

Пациент может свободно дышать через трахеостому Кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений.

Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию трахеи пациента или его законных представителей. При невозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния больного и отсутствия времени на поиск законных представителей решение принимается консилиумом врачей в составе лечащего врача, анестезиолога-реаниматолога, заместителя гл. врача по медицинской части учреждения или дежурного администратора.

При невозможности собрать консилиум вопрос решает лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Медицинская сестра должна убедиться в наличии письменного согласия или решения консилиума на процедуру, которая предусматривает необходимость ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Отсутствие осложнений.

Уменьшение сроков пребывания пациента на искусственной вентиляции легких.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0

Отсутствует

Отсутствуют

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.